đánh giá mật độ và độ di động của tinh trùng bằng buồng đếm makler, buồng đếm neubauer và máy phân tích tinh trùng tự động sqa – iib

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ THỊ BÍCH NGỌC ĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ VÀ ĐỘ DI ĐỘNG CỦA TINH TRÙNG BẰNG BUỒNG ĐẾM MAKLER, BUỒNG ĐẾM NEUBAUER VÀ MÁY PHÂN TÍCH TINH TRÙNG TỰ ĐỘNG SQA - IIB LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI - 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HÀ THỊ BÍCH NGỌC ĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ VÀ ĐỘ DI ĐỘNG CỦA TINH TRÙNG BẰNG BUỒNG ĐẾM MAKLER, BUỒNG ĐẾM NEUBAUER VÀ MÁY PHÂN TÍCH TINH TRÙNG TỰ ĐỘNG SQA - IIB Chuyên nghành : Mô học - Phôi thai học Mã số : 60.72.01 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS: Nguyễn Thị Bình HÀ NỘI - 2011 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành bản luận văn này, tôi đã nhận được rất nhiều sự giúp đỡ của các thầy cô, bạn bè đồng nghiệp và gia đình. Trước tiên tôi xin được bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới PGS.TS. Nguyễn Thị Bình, Chủ nhiệm Bộ môn Mô Phôi - Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy đã định hướng, tận tình dìu dắt, hướng dẫn, bổ sung cho tôi nhiều kiến thức chuyên ngành và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi hoàn thành bản luận văn này. Tôi vô cùng biết ơn TS. Nguyễn Khang Sơn – Phó trưởng Bộ môn Mô Phôi, Trường Đại học Y Hà Nội, người thầy đã giúp cho tôi nhiều kiến thức và ý kiến quý báu để cho tôi hoàn thành bản luận văn này. Tôi xin chân trọng cảm ơn các Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ trong hội đồng khoa học thông qua đề cương và bảo vệ luận văn, đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn chỉnh luận văn tốt nghiệp. Tôi xin chân thành cảm ơn tới các thầy cô, các anh chị trong Bộ môn Mô Phôi, Trường Đại học Y Hà Nội đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện tốt nhất trong suốt quá trình tôi học tập, nghiên cứu và hoàn thành bản luận văn này. Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập tại trường. Cuối cùng, tôi xin được gửi lời cảm ơn tới cha, mẹ, chồng con, anh chị em trong gia đình, bạn bè và đồng nghiệp đã động viên, chia sẻ những khó khăn với tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Hà Nội ngày 20 tháng 11 năm 2011 Hà Thị Bích Ngọc LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu “Đánh giá mật độ và độ động của tinh trùng bằng buồng đếm Makler, buồng đếm Neubauer và máy phân tích tinh trùng tự động SQA-IIB” là đề tài do bản thân tôi thực hiện. Các số liệu trong bản luận văn này là hoàn toàn trung thực, chưa từng được công bố ở bất kỳ ở một công trình nghiên cứu nào khác. Hà Thị Bích Ngọc CHỮ VIẾT TẮT CS : Cộng sự FSH : Follicle Stimulating Hormon GnRH : Gonadotropin Releasing Hormon LH : Luteinzing Hormon SQA-IIB : Sperm Quality Analysis – Institue for Independent Business / Phân tích chất lượng tinh trùng - Viện nghiên cứu kinh doanh độc lập. TT : Tinh trùng PR : Progressive motility NP : Non- Progressive motility IM : Immotility VS : Vô sinh VSNP : Vô sinh nguyên phát VSTP : Vô sinh thứ phát WHO : World Health Organization/ Tổ chức Y tế thế giới PHỤ LỤC DANH SÁCH MẪU TINH DỊCH XÉT NGHIỆM - Thể tích (V): ml. - Mật độ tinh trùng ( triệu/ml). - Di động: PR : Tinh trùng di động tiến tới; NP: Tinh trùng di động không tiến tới. IM: Tinh trùng không di động. Tất cả các mẫu nghiên cứu này, sau khi nghiên cứu đã được hủy. Xác nhận của phòng xét nghiệm tinh dịch , Bộ môn Mô học- Phôi thai học, Trường đại học Y Hà Nội Ngày 15 tháng 08 năm 2011. Trưởng Bộ môn PGS.TS. Nguyễn Thị Bình Số T T Họ và tên Tuổi Ngày X.N V Màu sắc pH Độ Ly giải Buồng đếm Makler Buồng đếm Neubauer Máy SQA-IIB Mật độ (Tr/ml) PR NP IM Mật độ (Tr/ml) PR NP IM Mật độ ( Tr/ml) PR NP IM 1 Đào Vĩnh T. 36 01/07 3,5 Trắng sữa 7,2 30 phút 53 55 6 39 60 59 8 33 45 39 4 57 2 Mai Chí T. 26 01/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 50 65 5 30 62 78 5 17 83 45 9 46 3 Nguyễn Đình H. 31 01/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 290 60 5 35 300 65 3 32 179 65 13 22 4 Nguyễn Hữu C. 30 04/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 25 46 10 44 18 50 7 43 40 7 8 85 5 Khuất Duy D. 28 04/07 3,5 Trắng sữa 7,2 30 phút 150 47 10 43 160 43 7 50 105 28 29 43 6 Phạm Trung D. 27 04/07 4,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 130 75 10 35 123 70 11 19 102 64 22 14 7 Nguyễn Quang D. 33 05/07 4,5 Trắng sữa 7,2 30 phút 40 57 8 35 33 65 5 30 14 6 3 91 8 Hoàng Mạnh Q. 39 05/07 3,5 Trắng sữa 7,2 30 phút 20 42 8 50 13 44 7 49 9 11 17 72 9 Nguyễn Văn T. 27 05/07 2,5 Trắng sữa 7,2 30 phút 120 37 6 57 130 40 8 52 114 50 6 44 10 Nguyễn Thành P. 39 06/07 2,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 18 57 6 37 65 55 5 40 78 49 23 28 11 Trương Viết D. 25 06/07 2,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 60 37 15 48 13 40 12 48 6 30 17 53 12 Nguyễn Thanh T. 28 06/07 2,5 Trâng sữa 7,2 30 phút 30 43 10 47 25 48 12 40 12 32 2 65 13 Bùi Đức T. 28 07/07 3,5 Trắng sữa 7,2 30 phút 50 55 7 38 58 60 5 35 62 48 4 48 14 Lê Thanh B. 35 07/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 134 40 10 50 12 44 13 43 6 20 25 55 15 Nguyễn Anh Q. 35 07/07 5,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 20 73 3 24 88 75 6 19 70 55 5 40 16 Nguyễn Tuấn Đ. 30 07/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 100 70 9 21 113 65 10 25 132 62 5 33 17 Phùng Vi D. 37 08/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 105 78 3 19 186 80 7 13 118 51 5 44 18 Nguyễn Đức T. 45 08/07 2,5 Trắng sữa 7,2 30 phút 195 62 6 32 120 66 4 30 140 57 11 32 19 Trịnh Hùng S. 44 11/07 2,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 195 56 10 34 180 55 8 37 115 50 14 36 20 Nguyễn Hữu M. 35 11/07 3,5 Trắng sữa 7,2 30 phút 120 62 6 32 105 61 5 34 195 44 40 16 21 Trần Thanh T. 31 11/07 2,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 95 56 4 40 86 50 10 40 88 38 12 40 22 Nguyễn Nho T. 31 12/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 155 52 6 42 145 55 5 40 124 47 8 45 23 Nguyễn Tiến C. 26 13/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 58 53 11 36 45 59 10 31 78 44 8 48 24 Nguyễn Văn C. 26 13/07 3,5 Trắng sữa 7,2 30 phút 80 49 5 46 68 45 18 37 82 50 4 46 25 Đoàn Duy Q. 30 19.07 2,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 135 43 9 48 140 44 10 46 102 53 6 41 26 Nguyễn Quang S. 29 26/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 250 57 7 36 240 44 10 46 155 48 7 45 27 Lê Hữu L. 34 27/07 2,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 60 36 13 51 67 32 8 60 66 42 5 53 28 Đào Văn G. 37 27/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 120 64 10 26 135 65 6 29 106 42 20 48 29 Trần Ngọc H. 32 27/07 2,5 Trắng sữa 7,2 30 phút 240 60 3 37 220 65 3 32 166 65 9 26 30 Nguyễn Xuân G. 27 27/07 3,0 Trắng sữa 7,2 30 phút 245 78 5 17 225 70 3 27 190 85 6 9 - [...]... Neubauer và máy phân tích tinh trùng tự động SQA – IIB Mục tiêu của đề tài: 1- So sánh kết quả đánh giá mật độ và độ di độngcủa tinh trùng ở các mẫu tinh dịch trong giới hạn bình thường bằng buồng đếm Makler, buồng đếm Neubauer và máy phân tích tinh trùng tự động SQA- IIB 2- Đánh giá ưu, nhược điểm của 3 phương pháp này 3 Chƣơng 1 TỔNG QUAN 1.1 Tình hình vô sinh 1.1.1 Khái niệm vô sinh và tỉ lệ vô sinh... số của tinh trùng trong tinh dịch nam giới Chất lượng mẫu tinh dịch có thể được đánh giá bằng máy phân tích tự động hoặc bằng các phương pháp thủ công (sử dụng buồng đếm) Hiện nay có nhiều loại buồng đếm và nhiều loại máy phân tích tự động Trong số đó buồng đếm Makler, buồng đếm Neubauer và máy phân tích tự động SQA- IIB vẫn đang được nhiều trung tâm xét nghiệm sử dụng 1.4.3.1 Buồng đếm Makler[55] Buồng. .. giá mật độ và độ di động, tác giả cho rằng mật độ có giá trị chính xác bằng kỹ thuật, còn độ di động khi phân tích đánh giá có thể thiếu độ chính xác do tính chủ quan của người quan sát, ngoài ra di động của TT bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ, độ sâu và tính chất của buồng đếm [69] Vào năm 1998, Hiệp hội Sinh sản và phôi học người Châu Âu, đã thống nhất và đi đến khuyến cáo về việc sử dụng các máy để thử tinh. .. 8% di động, hoặc không có TT di động thì SQA- IIB có kết quả là mật độ 0, di động 0, tác giả cho rằng SQA- IIB thiếu độ chính xác và tin cậy, do đó máy có thể cung cấp các thông tin sai lệch, mà điều đó có ảnh hưởng rất lớn trong quyết định điều trị vô sinh theo phương pháp nào [56] 23 Nghiên cứu của tác giả Matisnez và CS (2000), khi đánh giá phân tích chất lượng TT bằng máy phân tích tự động SQA IIB, ... thể tích 4nl/ ô vuông Lưới ô vuông số 4, 5, 6 mỗi lưới có 5 hàng, thể tích một hàng 20nl 1.4.3.3 Máy đếm tinh trùng tự động SQA- IIB [56] Hình 1.7 Máy phân tích tinh trùng tự động SQA- IIB SQA (Sperm Quality Analysis), máy phân tích chất lượng TT, là một thiết bị kết hợp một loạt các thuật toán để tính toán đánh giá các thông số của tinh dịch SQA có một tế bào quang điện phát hiện sự biến đổi về mật độ. .. 21 + Chỉ số di động của tinh trùng (SMI - Sperm Mobility Index).Là chỉ số tinh trùng có khả năng di động + Tỉ lệ % tinh trùng có hình dáng bình thường 1.4.4 Các nghiên cứu về các phương pháp phân tích tinh dịch Trên thế giới đã có một số tác giả đã nghiên cứu so sánh kết quả giữa các phương pháp phân tích tinh dịch đồ Sau khi nghiên cứu chỉ số di động của TT bằng máy đếm tự động SQAIIB và phương pháp... lượng và độ chính xác của các phương pháp còn ít nghiên cứu Trên thực tế, đánh giá được kết quả chính xác của tinh dịch đồ có ảnh hưởng không nhỏ đến việc chẩn đoán và theo dõi điều trị trong vô sinh, mặt khác tránh được lãng phí cho người bệnh và xã hội Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Đánh giá mật độ và độ di động của tinh trùng bằng buồng đếm Makler, buồng đếm Neubauer và máy phân. .. và của buồng đếm Makler là 119,1 ± 14,1 triệu TT/ml Tác giả kết luận có sự khác biệt về mật độ TT giữa hai buồng đếm (P < 0,05) [49] Theo nghiên cứu của tác giả Sukcharoen và CS (1994), khi phân tích mật độ tinh trùng ở 55 mẫu tinh dịch bằng sử dụng buồng đếm Makler và buồng đếm Neubauer đã kết luận: Mật độ TT của hai phương pháp không khác nhau khi mật độ TT > 40 triệu/ml và có sự chênh lệch khi mật. .. kết quả mật độ trung bình ở các phương pháp là : Makler 52,36 ± 7,78; Neubauer 44,84 ± 4,86, máy phân tích tự động 28,53 ± 2,06 Các tác giả đã kết luận không có sự khác biệt về mật độ giữa buồng đếm Neubauer và buồng đếm Makler (P > 0,05) Có sự khác biệt về mật độ giữa buồng đếm Makler và Neubauer với máy phân tích tự động (P < 0,05) [70] Một nghiên cứu gần đây (2007), của tác giả Jin-Chunlu và CS Khi... hiển vi của 968 mẫu tinh dịch của những người đàn ông khỏe mạnh Tác giả Bartoow và CS (1991), đã đưa ra kết luận, tỉ lệ di động của TT phân tích bằng SQA- IIB so với phương pháp thông thường đáng tin cậy [31] Theo nghiên cứu của tác giả Imade G.E và CS (1993).Khi nghiên cứu phân tích 50 mẫu tinh dịch bằng hai buồng đếm Makler và Neubauer đã thu được kết quả: Mật độ trung bình của buồng đếm Neubauer . trùng bằng buồng đếm Makler, buồng đếm Neubauer và máy phân tích tinh trùng tự động SQA – IIB . Mục tiêu của đề tài: 1- So sánh kết quả đánh giá mật độ và độ di độngcủa tinh trùng ở các mẫu tinh. HÀ THỊ BÍCH NGỌC ĐÁNH GIÁ MẬT ĐỘ VÀ ĐỘ DI ĐỘNG CỦA TINH TRÙNG BẰNG BUỒNG ĐẾM MAKLER, BUỒNG ĐẾM NEUBAUER VÀ MÁY PHÂN TÍCH TINH TRÙNG TỰ ĐỘNG SQA - IIB Chuyên nghành : Mô học. xin cam đoan đề tài nghiên cứu “Đánh giá mật độ và độ động của tinh trùng bằng buồng đếm Makler, buồng đếm Neubauer và máy phân tích tinh trùng tự động SQA- IIB là đề tài do bản thân tôi thực