Miễn dịch _ tóm tắt

Xin chào các bạn sinh viên, Mình là một sinh viên Y đa khoa, đây là tài liệu mình tổng hợp để ôn thi cuối kỳ dựa trên slide của thầy cô, sách giáo khoa và một số tài liệu nước ngoài, đăng tải để các bạn tham khảo. Nếu có bất cứ thắc mắc hoặc câu hỏi gì các bạn có thể liên hệ mail: hathiminhngoc.workgmail..com Cảm ơn các bạn đã quan tâm

VSV xâm nhập vào thê (Kháng nguyén — epitope) — TLRs: hoạt hóa TB miễn dịch MIỄN DỊCH TỰ NHIÊN é Val oath = : Pa:ki — MIỄN DỊCH ĐẮC #IỆU © = me hộ n x(Š fas Toat CD4+ T ceil “| x! ^ > Kháng I Miễn dịch tự nhiên Hàng rào vật lý Niêm mạc = 200 da Da: nhiều lớp TB, bong sừng, a.béo + a.lactic -> pH toan Niêm mạc: niêm dịch, dịch tiết nhiều lyzosome, pr tang tinh tham (BPI: choc thing VK), vi nhung mao Hang rao hoa hoc (Interferon, MBL, trén da, dich niém mac, CRP, bo thé ) Interferon tuyp dang a: irc ché hình thành mARN, tăng khả bắt KN tai hach, ting biéu 16 MHC I CRP: bam dinh trén TB VK -> thu hut thyc bao BO THE: gây thủng TB -> opsonin hóa (thu hút DTB), viêm, diệt tác nhân gây bệnh kr [> UONG CO DIEN T [DUONG LECTIN MB] Phứchợp KN-KT bồ thể — BM đường Hiệu Ứng tiêu hóa +tiết niệu -> C1 “Domino” _ tiên e my đường hoạt hóa: khuếch đại C3 hình thành C5 convertase (EA: phức hợp KN-KT) Csb,C6, C7, C8 Fham gia hình thành ayers TT ame! Ỷ ae Cô C5 convertase: C3bBbC3b, C4b2b3b hiệu nhất, hình thành C5 EAC1,4b,2b,3b Canh: nhanh nhat, Bb(C3b)n: C3 convertase Lectin: MBL — MASPs: C4 convertase (EAC |qrs) C3 convertase: C4b2b va Bb(C3b)n điển: convertase: C5 convertase hình thành: MAC (phức hợp cơng màng) CSb,6.7.8.9„(->ống xun màng) CƠ THẺ BẢO VỆ CHÍNH MÌNH: Màng TB: CR1, DAF, MCP, HRF, protectin Huyết thanh: CIINH, C4BP, yếu tố H, yếu tố I, pr S Hàng rào TB: quan trọng nhất, diệt tận gốc Tiểu thực bao: BC hạt trung tính (BC nhiều máu ngoại VI) -> chết -> mủ (sau thực bảo) Thụ thể với hóa ứng động, Fc IgG, IgA, Cab, yếu tố sinh trưởng Trong viêm, ĐTB tiết TNE IL-6 -> BCTT tiết chất kết dính bề mặt -> bám + xuyên mạch Đại thực bào: BC đơn nhân máu quan (có khả trình diện kháng nguyên) Quá trình thực bào: bước (Nhận diện - bắt quan trọng nhất) BI: Nhận dién bang PAMP, DAMP B2: Phagosome B3: Hoa lysosome va phagosome, diét theo co ché: Phụ thudc oxy: oxy -NADPH oxydase-> H202 —myeloperoxydase-> HOCI -> diét VK, VR oxy —NO synthetase-> oxyd nitric -> diét khuan Không phụ thuộc oxy: enzym tiêu pr (cathepsin); lyzozym BCAK (mau) + TB Mast (mô): thụ thé voi Fe cia IgE -> gắn + KN -> giải phóng hạt chưa chat có hoạt tính sinh học BCAK: tiết chất hoạt hóa tiểu cầu (PAF) -> tiểu cầu giải phóng serotonin; tiết chất hóa ứng động với BCAT TB Mast: tiét cac chat van mach (protaglandin, leucotrien, ) BCAT: hat chua kiém (MBP), pr mang điện âm (MCP) -> gây độc TB, diệt KST Tiểu cầu: có thụ thê với Ig, C1,2,3,5,6 NK: diệt TB bị bệnh (tiết perforin/granzyme va IFN y — kich hoat DTB va MHC II, TNF va GM-CSF) Cé thy thé KAR (activating) >< KIR (inhibitory), thu thể với Fc IgG (ADCC) Bi bat hoat boi MHC I (KIR) NK -IL-2-> LAK -> diét TB u Hàng rào địa: di truyền, tính pư thê Il — Miễn dịch thu Cơ lympho quan TW: khỏi TB chín, cịn trinh (chưa tiếp xúc với KN) + Tủy xương: tạo TB gốc, nhạy cảm tia xạ, thuốc chống phân bào + Tuyến ức: vùng vỏ (nặng nhất, lympho chưa trưởng thành, diệt TB có CD4 va CD8 + TB ko nhận diện MHC TB nhận diện KN thân (ko có TCR)), vùng tủy (diệt TB nhận diện KN thân) Hóa ứng động lympho thymotaxin, tạo vi MT thymolin, thymosin, thymopoietin Colympho quan ngoai vi: + Hạch bạch huyết: vùng vỏ (vùng vỏ nông — vùng ko phụ thuộc tuyến ức — phát triển rộng -> tạo trung tâm mâm (giữa nang): vùng TB lympho B phụ thuộc KN -> TB nhớ + tương bào; vùng cận vỏ - vùng phụ thuộc tuyến ức: lympho T, ĐTB B):; vùng tủy (dây nang - lympho T; ĐTB; tương bào, bao quanh mạch máu) + Lách: vỏ xơ + nhu mô lach (tủy đỏ: lọc HC già — dây Billroth, tủy trắng: vùng phụ thuộc tuyến ức (dây nang): lympho T, bao quanh mạch máu; vùng ko phụ thuộc tuyến ức (chấm nang): lympho B, bao quanh dây nang) + Mô lympho ko vỏ bọc: Ruột (GALT: mảng Peyer + nang rải rác niêm mạc ruột: lympho B -> lympho T -> ĐTB); phế quản (BALT: cau tao nhu GALT, quan, (tiêu) phế quản); vòng Waldeyer (6 hạch: lympho B chiếm 40-50%, TT mầm: TB nhớ + tương bào) DIEU KIEN CO MD TB: quan thể (trình diện nhận biết) + có KN hịa hợp mô chủ yếu CÂU TRÚC KT: V, vùng lẻ, C Giai đoạn Nhận diện Hoạt động xảy |KN phụ | - Thường protein thuộc - Vat la -> DTB, tua: phagosome + endosome -> peptid + MHC II -> Th tuyén ức ĐTB nhận diện với TCD4 DTB TCD4 | MHC II + peptid TCR MHC II CD4 CD28 B7-1/B7-2 ICAM-I LEA-I LFA-3 CD2 - Damaged TB: protein -> proteasome -> peptid +MHC I -> Tc TB có nhân MHC I+ peptid MHC I TCD4 TCR CD8 ICAM-I LFA-1 LFA-3 CD2 « MHC bao gồm chuỗi polypeptide œ = Hình thành nên vùng chức năng: MHC Class I KN ko phu | - Thường polysaccarit (có pr, câu trúc đc lặp lại nhiêu lần) Hoạthóa thuộc - Chỉ hoạt hóa lympho B -> tiết IgM, ko có TB nhớ (đơn giản nên ko tuyến ức nhắc đến phân sau) | MDTB - Qúa trình trưởng thành Iympho T (đều có CD3 CD8, lớp I -> CD4 + Chọn lọc âm tính (KN thân): ko nhận => Dung nạp trung ương (loại bỏ, hình thành Treg) -Hoạt hóa TCD4: -> IL -2 -> hoat hoa NK > LAK, K + KN trình diện MHC II + IL-1 APC tiét - Hoat hoa TCD8 + KN trinh dién boi MHC II + IL-2 TCD4 tiét MD TB - Qúa trình trưởng thành lympho B (đều có IgD, CD19; tủy xương) + Tiền TB lympho B: chưa có sIg, có IgM bào tương + Lympho B chưa chín: có sIlgM + Lympho B chín: sIg (M+D, A+G) => Dung nạp TW: loại bỏ, thay đôi thụ thể - Lympho B: KT (paratope) bề mặt tiếp xúc KN (epitope) + Tu hoat hoa va sinh KT IgM + Trình diện TCD4 (+nhận diện KN APC) -> tiết cytokine (IL-4,5,6) -> lympho B tiét IgG đặc hiệu + Hình thành B nhớ Hiệu ung MDTB Cytokin chủ yếu | er => THÍ => IFNy K ca) Desi > is.- ‘Ne Đáp ứng miễn dịch Loại Vai trò KN bệnh lý kêu ee Le kháng thếlgG_ "ộiĐàO - Lhị viêm mạn tính Heat = iun san, «ế bào ‘ton,Mast, ký sinh rùng Cếc Đệnh dịsửứng sản xuất IgE Oh: Tu17 IL-17A | Hoạthóa > TE so ` a |ectrunetion,| eesiao, | bashBen ques viêm nấm đến viêm - TCD§ diệt TB bệnh cách + Tiét perforin va granzyne: thing, vs TB -> apoptosis + Diệt trực tiép bang TNF: it > apoptosis, nhiéu -> hoai tir + Diét phu thudc khang thé (ADCC): T — F (khang thé) F - KN + Diét thong qua thu thé CD95Fas: FasL (T.) — Fas (TB) => Dung nạp ngoại vi: vơ cảm (thiếu yếu tố đồng kích thích), apoptosis (giéng B) MDDT - Bat hoat cac phan tir co hoat tinh (KT che KN: ko cho gan voi thu thé đích, thay đổi hình dạng ) - Bất hoạt virut (mất khả kết hợp với TB đích, gắn vào TB bệnh -> thu hut DTB ) NOI CHUNG LA, KT lam thay đôi, che mắt cau trac; thu hit DTB, NK, IgE FcyRI (ĐTB) - Fc (gG) FcyRIII (NK) - Fc (IgG) - Lién két KT — KN: lực hút tĩnh điện, cầu nối hydro, lực Van de waal, lực hút ky nước (chiêm 50%) - Phản ứng tủa (hịa tan): KN, KT nhiều epitope -> hình thành mạng lưới - Phản ứng ngưng kết (KN có chất mang) -> mạng lưới KT-KN Đặc trưng viêm đặc hiệu cé hién tugng thamnhiemTBdonnhin- IH Test MT/Chất Pw tua | Tủa hình đĩa (vịng) — độ nhạy cao KN- Lỏng Định tính Tủa Heidelberger — Kendall (tỷ lệ KN-KT) KT | -Khuếch tán chiều hịa Mục đích/ngun tắc (Bán) định lượng Gel Định tính - Khuéch tan hai chiéu (Ouchterlony) tan | - Điện di đối luu (Kohn) - Điện di miễn dịch - Khuéch tan vong (Mancini) Định lượng - Điện di “tên lửa” (Laurell) Tên lửa + bán - Điện di miễn dịch hai chiều Pw | Ngưng kết trực tiếp Có sẵn: widal, | Dinh tinh ABO, Rh ngung kết | Ngưng kết gián tiếp Cần giá đỡ: RE, | giang mai Pứ coombs (bám hông câu/huyết tương) | KT ko hoàn toàn: Rh Mién | MD gan enzym (ELISA) Định lượng dịch Trực tiếp, gián tiếp, sandwich, canh tranh danh | MD gan huynh quang (IFA) Bán định lượng dấu Trực tiếp, sandwich MD gắn phóng xạ (RIA) IV Bệnh miễn dịch Tự miền Định lượng Cạnh tranh gián tiếp, BỆNH TỰ MIỄN HỆ THÓNG Systemic Autoimmune Diseases Systemic lupus erythematosus (SLE) Multiple cells and organs throughout the body, including the skin, joints, kidneys, brain, heart, lungs Antibodies to double-stranded DNA and other nuclear components, such as Sm (ANAs) Phospholipid antibodies Antibody to RBCs Antibody to platelets Antibody to lymphocytes Antibody to ribosomal components Antibody to endothelium Rheumatoid factor Rheumatoid Joints, bone; other tissues in Anti-CCP (cyclic citrullinated proteins) arthritis (RA) some cases Granulomatosis with polyangiitis (Wegener's Rheumatoid factor Antinuclear antibodies (ANAs) Upper respiratory system, lungs, blood vessels Antineutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA); c-ANCA pattern Rheumatoid factor ANAs granulomatosis) re BENH TU’ M — | IEN CO QUAN Organ-Specific Autoimmune Diseases Addison“s disease Adrenal glands Antibody to adrenal cells Autoimmune hemolytic Red blood cells (RBCs) Antibody to RBCs Autoimmune hepatitis (AlH) Liver nhào Autoimmune thrombocytopenic purpura AIH-1—smooth muscle antibodies; ANAs AIH-2—anti-liver kidney microsomal antibody (anti-LKM-1); anti-liver cytosol type antibody (anti-LC-1) Platelets Antiplatelet antibody Celiac disease Small intestine and other organs Goodpasture's syndrome Kidneys, lungs Graves disease Thyroid gland Hashimoto's Thyroid gland thyroiditis £ Tan huyệt Antitransglutaminase (tTG) Antibodies to deamidated gliadin peptides (DGPs) Endomysial antibodies Antibody to an antigen in the renal and pulmonary basement membranes Ưu nã HHAânE Nhược Thyroid-stimulating hormone receptor antibodies (TRAbs) Antithyroglobulin Antithyroid peroxidase (TPO) Antithyroglobulin Antithyroid peroxidase (TPO) Suy giảm miễn dịch Loại Tên Cq/cơ chế tác động Thiéu |Thiu |Bệnh u hạt | Sơ lượng BC trung tính không đối, không miễn dịch thực | mạn tính có khả thực bào diệt khuẩn miễn | bào bô thể —> tập trung thành u hạt dịch Thiếu bam bồ thê hụt | - Thiếu hụt hay nhiêu câu phân hệ thông bồ thê sinh - Thiếu hụt protein điều hòa bồ thể Thiéu |Hội chứng | Các túi hầu thứ & khơng phát triển — RL hình miễn dịch |Di George | thành tuyến ức cận giáp, cung ĐMC, mơi tai dịng lympho T Thiéu miễn dịch | Bruton dòng |Hội chứng | - Di truyền lặn qua NST X - Ko lympho làm pro-lympho B chuyển thành pre -> Lympho B ko trưởng thành, giảm hoạt động B Thiéu miễn | Thiểu dịch dòng T B nang | Thiéu gen ADA, ko phân giải Deoxy-GTP -> độc |miễn dịch phối wing hợp _ wf ADA oo INOSNE deoxyadenosine | yypOXANTHINE nư@eeemeeeogeeies — GUANNE — + ` Suy giảm miễn dịch thu HIV/AIDS cách làm giảm số lượng Tị: tải lượng nhiều, apoptosis, T Lympho Tạp„ Giảm mạnh số lượng lẫn chức năng, nhiều chế kết hợp với Lymphø Tạ; /VK Giảm chức thiếu kích thích từ IL-2 (do TCD4 tiết) để hoạt hóa Lympho gp120 HIV hoạt hóa sản sinh KT khơng có khả loại trừ KN Đại thực bào Cũng bị nhiễm HIV nên giảm hóa ứng động, giảm tiết IL-l giảm khả trình dign KN Quá mẫn Tuýp I II Ill IV Đặc điểm Thành tham gia phan | - IgE, - IgG (1-3), IgM - IgG (1-3), IgM - Lympho T: - TB Mast, kiém | - Bồ thê - Bồ thể TCD4+ va TCD8+ - TB toan - TB hiệu ứng - TB hiệu ứng - Cytokin - Tr - KN trén bé mat - KN hoa tan - Dai thuc bao - Cytokines - KN phụ thuộc (IL- 4,5,13) tuyến ức - Cơ địa Loại kháng | KN hòa tan KN nguyên Cơ chê gắn bê | KN hòa tan KN mặt TB thuộc tuyến Ức Hoạt hóa TB Mast | Kết hợp KN- | Dựa vào phức hợp | Đáp ứng miễn dịch phóng kiềm chất giải |KT, hoạt hóa bổ | KN-KT (số lượng | qua trung gian TB, trung | thể theo đường | thời gian tồn tại) |hoạt hóa TB gian (nhanh), TB | cỗ điển -> ly giải | -> viêm, ly giải TB |lympho toan (chậm) |ứng gián tiếp qua TB, opsonin hóa, | (opsonin hóa), viêm, loạn chức | ngưng tụ tiêu cầu Bệnh phụ Sốc phản img, atopi vệ, dị Sốc | ĐTB, = (Ti-dap T:-diệt trực tiếp) truyền máu, | Arthus, lupus ban | Qúa man kiểu tan máu; viêm cầu | đỏ hệ thống, viêm | turbuculin, tiếp xúc thận; bệnh cơ, Graves nhược |đa khớp dang thap C3a va CSa: anaphylotoxin (chat gay s6c kiéu phan vé, gidng IgE) Nhuộm hóa mơ miễn dịch: dua vao thu thé dé phan tach T (CD3), B (CD19) va NK (CD56)