Xin chào các bạn sinh viên, Mình là một sinh viên Y đa khoa, đây là tài liệu mình tổng hợp để ôn thi cuối kỳ dựa trên slide của thầy cô, sách giáo khoa và một số tài liệu nước ngoài, đăng tải để các bạn tham khảo. Nếu có bất cứ thắc mắc hoặc câu hỏi gì các bạn có thể liên hệ mail: hathiminhngoc.workgmail..com Cảm ơn các bạn đã quan tâm
Trang 1BAI 5: CHUYEN HOA NANG LUQNG
Vai tro Nhu cau Điều hòa
Glucid | - Cung cập năng lượng (70%NL của khâu phân ăn) | 2% trọng lượng khô | - TK: phá san nao that IV (tang); ving dưới đôi (điêu hòa
- Tạo hình cơ thê 65-70% Kecal/ngày | chuyên hóa), phản xạ có đk
- Hoạt đông chức năng - TD: tang (GH, T3-T4, cortisol, adrenalin, glucagon), gidm
(insulin)
Lipd |- Cung cấp NL (dự trữ lớn nhất, chủ yếu là | a.béo ko no - TK: vùng dưới đôi
triglycerid) 18-25% NL hàng | - TD: tăng thoái hóa (GH øglucagon), tăng tông hợp (insulin)
- Cau trac TB ngay
- Hoạt động chức năng
Protein | - Cung cap NL 12-15% Keal/ngay | - TK: vùng dưới đôi
- Cấu trúc và tạo hình cơ thể Sự mất bắt buộc pr | - TD: te": cường van chuyén a.a tir huyét tuong dén TB dé
- KT va enzym (20-30g) tô r (insulin, GH, hocmon sinh duc, T3-T4
- Hoạt động chức năng nhất tiên): thoái hóa pr (cortisol, T3-14 a
-5 NL: 4 dạng sinh công (hóa năng , co nang, điện năng, thâm thấu), 1 ạng nhiệt (nhiệt năng)
thyroxin
:duy trì cơ thê (chuyển hóa cơ sở vận cơ, điều nhiệt, tiêu hóa), phát triển cơ thé, sinh sản (60000Kcal/CK mang thai) - Điêu hòa: cơ thé (TK, TD); TB (ADP: đồng biến)
BAI 6: DIEU NHIET
- Thận nhiệt: nhiệt độ cơ thể, cao nhất ở gan; thân nhiệt TT (37,5) chính xác ở trực tràng; cao nhất lúc 14-17h, thấp nhất 3-6h - Mọi nguyên nhân làm tăng tiêu hao NL => tăng sinh nhiệt
- Phương thức thải nhiệt: truyền nhiệt (trực tiếp, đối lưu, bức xạ \ nhiệt), bay hơi nc (mồ hôi, hô hấp và thấm nước qua da)
- Cung px điều nhiệt: receptor nhiệt (lanh>nóng) -> đường truyền vào (sừng sau tủy sống) -> TT (vùng dưới đồi: phần trc: chống nóng: phần sau: chống lạnh) -> đường truyền ra (TK, TD: tuyên giáp, tuyến thượng thận) -> cq đáp ứng
- Cơ chế chống nóng: bài tiết mô hôi, tăng thoogn khí, giãn mạch da, giảm sinh nhiệt (catecholamin)
- Cơ chế chống lạnh: co mạch da, dựng chân lông (tàn tích), run cơ, sinh nhiệt hóa học (mỡ nâu: ko có ở người trưởng thành; sinh nhiệt ko có run, hormon - BP điều nhiệt riêng: tạo vi khí hậu, chọn quân áo, chọn chế độ ăn, rèn luyện
BÀI 7: SINH LÝ MÁU
- Chức năng của máu: vận chuyên phân tử và nhiệt: bảo vệ cơ thể: duy trì pH và áp lực thâm thấu - Hồng cầu: + Chức năng: vận chuyển khí (oxihemoglobin; carbaminohemoglobin) + Sinh HC:
Chat tham gia Sat, vit B2 (riboflavin), vit B12 và a.folic
Noi sinh HC N6i m6 mac mau (tiéu dao Wolff va Pander) -> gan và lách (tháng thứ 3 bào thai) -> tủy xương (tháng thứ Š bào thai)
Trang 2
Nguôn gôc TB gốc sinh máu vạn năng -> TB gốc biệt hóa (các dòng khác nhau) -> đơn vị tạo cụm HC -> tiên nguyên HC (Hb) -> - > nguyên HC ưa ax (đây nhân)
Điêu hòa Sự oxh ở các mô erythropoetin (kích thích biệt hóa, rút ngăn thời gian chín, tăng tông hợp Hb) - Nhóm máu ABO và Rh
- Bach cau:
+ Phan loai: bach cau hat (cd lyzosome: BCTT, BCUA, BCUB), bach cau ko hat (Mono va lympho) + 5 đặc tính: bám mạch, xuyên mạch, đại thực bào, hóa ứng động, di chuyên kiểu amip
+ Chức năng: tùy loại, dọn sạch mô tôn thương (mono) - Tiểu cầu:
Manh TB ko hình đĩa có bao
Ko kết dính vào nội bình
vi ti Tao khung x
nho vào Trao đôi
Di tích 1 CƠ và Golgi T và dự trữ canxi
T ATP, ADP, serotonin
Enzym hop thromboxan A2 | Co tiêu E in E2 1 Thrombosthenin Pr co đông máu Y n định fibrin Y tăn 4 -4GD mau:
+ Co mạch tại chỗ: co thắt cơ trơn, do các phản xạ giao cảm (serotonin)
+ Tạo nút tiêu cầu: thu hút và đính (ADP, gắn tiếu cầu vào collagen) -> tiết chất kich thich (ADP, serotonin) thu hút thêm tiểu cầu -> kết tụ (phòng lên) tạo nút tiêu cầu (thromboxan A2 và prostaglandin E2)
+ Đông máu (dòng thác đông máu): tôn thương nặng nhanh hon
_ _ Đôngmáunộisnh — _ _ Đông máu ngoại sinh
GD tao prothrombinase | - Bat dau bang yéu to XII trong dong mau (yéu to Hageman, | - Bat dau bang yêu tô II từ mô tôn thương (thromboplastin
Trang 3BÀI 8: SINH LÝ DỊCH CƠ THE Chức năn
Vị trí tiết Hormon | Loai | Tac dung | Dieu hoa | Bệnh lý
VÙNG Peptid ngăn điêu hòa tuyên yên trc (Popa-Feiling) sản xuât hocmon tuyên yên sau:
DUOI DOI | +GHRH >< GHIH (somatostatin): GH
(6) + TRH (3 aa): TSH va prolactin Do: tre che | +CRH: ACTH
Đen: giải + GnRH: FSH, LH
phong + PIH: Prolactin
- Kich thich tang truong (dai xwong va day xuong) — tuyển
GH - Tác dụng chuyên hóa (tông hợp pr; tạo năng lựng | CRH GHIH | yên và bệnh từ lipid; tăng nông độ ølucose trong máu -> tăng bài khẳng lồ, bệnh
peptid tiết insulin) to đầu ngón
- Ứo thượng thận (cầu trúc: tăng sinh lớp bó và lưới;
chức năng: hoạt hóa prkinaseA tăng tổng hợp sa ca
ACTH hocmon) gì ecco va
- Nao (tang tri nho, sg hai)
YEN - TB sae to (tang sinh melanin)
TRƯỚC Tuyển sữa: sx và bài tiết sữa (=<estrogen va hypothalamus
(6) PRL progesteron) num vu >< TRH) (PIH dopamin,
- Nam: kích thích ông sinh tinh va TB Sertoli, san | ` ` GnRH, diéu hoa CÀ Đa Ngoại tết protein Nữ lách tính nang noãn, tăng sinh TB hạt -> lớp ngược của các
Vỏ của nang noăn (chín) hocmon sinh dục
- Nam: kích thích TB Leydig phát triên và sx 3nRH điều hè
LH testosteron 'Í _ ngược điện hoa
Nội tiệt - Nữ: phôi hợp FSH đê phóng nỗn, tạo hồng thé cu
va tiét hocmon hocmon sinh duc
Trang 4
- Câu trúc /zyén giáp: tăng sô lượng, kích thước,
chuyền sang dạng trụ (bài tiết), phát triển hệ mao hormon giáp và TSH mạch TRH
- Chức năng: tăng bơm iod, gan iod vao tyrosin, tăng phân giải thyroglobulin làm giảm chât keo
Oxvtoxi Tụ t Kích thích núm
YEN SAU „ (leucin) ytoxin ~ Sue cung: CO CO tron - TB biêu mô cơ xạ nang tuyến sữa: bài Xuât sữa ¬ vú, tâm lý và hệ
(9aa, khác eptid - TK giao cam
nhau ở aa ADH PSP - Lượng nho (ong /won xa, ong gop): hap thu nude | Ap suat tham thau | Đái tháo nhạt thir 8) (2) (arginin) = - Lượng lớn (ñøêu động mạch): co mạnh —| có L, (huyết áp), thê , ,
vassopressin, tang huyệt áp tích máu
- Phat trién co thé (xirong: tang theo chiéu dai, do: pt nao o thai)
- Chuyên hóa cơ sở: vận chuyên, tiêu hóa, phân hủy, sinh năng lượng
- Chuyên hoa chat (carbohydrate: phan giải tao
nang lugng, /ipid: tang tao năng lượng, phân hủy và - £ T nang giáp đào thai; pr: tang tong hgp, khi nhiêu thoái hóa: 37: | a , Tuyên yên, bị giáp, thiêu năng Ưu nang Tuyen (Triiodthyronin, amin tăng tiêu thụ -> hoạt hóa enzym) ¬ ¬ lạnh, stress (tăng tuyên giap, dan gk ak
Thyroxin) - Tim mach: gian mach ngoại vị, tăng nhịp tim, tiết) tự điều hòa A
É độn bâm sinh,
TUYỂN huyết á áp TB ko đôi, tăng tâm thu, giảm tâm trương ngược bướu cổ GIÁP - Thân kinh: tăng tô chức TK {kích thước và chức
(3) nang), tang kha nang hung phán
- Cơ: tăng hoạt hóa synap -> nhiêu bị run
- C sinh dục: thiêu (nam: mất dục; nữ: băng kinh, đa kinh), thừa (nam: bắt lực; nữ: vô kinh, giảm dục tính)
- Xương: nhanh (ức chê TB hủy xương), chậm TB cận nang giáp ~ (giảm hình thành TB hủy Xương mới)
TBC (Cancitonin) peptid | - Ong than, ruot: tai hap thu va hap thu canxi (yéu, | Nong d6 Ca? >< PTH)
~ iim calei méu ><PTH
roves | Pris cin ane TT ee tạp om | Ning Ca (ci
CAN GIAP | Hormon có tính sinh (1) b peptid giải phóng canxi, tăng TB hủy xương -> tăng tạo xương) Lee ay oe ay ne kena, ay š nhạy) và phosphat (phụ)
Trang 5- Thận: giảm bài xuât và tăng tái hâp thu Ca”” và Mg”” ở ông lượng xa và ông góp, tăng đào thải ion phosphat
- Ruot: tang tao 1,25 dihydroxycholecalciferol từ vit D3 -> tang hap thu Ca?” và phosphat
Chuyên hóa chất (phân giải carbohydrat, tích trữ lipid và tạo pr)
- Carbolydraí: tăng thoái hóa glucose và dự trữ glycogen (co), tang thu thap, du trir glucose (gam);
- The dich: nong
độ glucose, aa,
hormon ông tiêu
- Đái tháo đường Tuyp 1: phụ thudc Tuyp 2: khang - Hon mé toan
TP ben) ức chế tạo đường mới -> giảm đường máu hót kích thíc huyết do thiếu TUYẾN - Lipid: tang tong hgp a.béo va triglycerid, van iaO cam và phó imnsuln và hôn
T eptid chuyên đên mô mỡ Tao cam > e n mê ĐT do thừa
UY (2) Pep pr moi - Pr: tang van chuyén aa, phién ma va dich ma tao 8140 § ` bai tiét § | insulin (tho mui aceton)
Tăng đường huyệt, tạo năng lượng x ` Glucagon - Glucid: phan giai glycogen, tao duong mdi tir aa Nong “3 ueosei (TB alpha) (gan) - Lipid: tang phan giai mo dy trir, ire ché tong hop tua or: (alanin, argini van don inin); ,
triglycerid va van chuyén aa vao gan an cons Hormon sinh duc - Nam: testosteron, dihyrotestosteron (lugng nho)
(19C) - Nữ: hội chứng Cushing, u tuyên thượng thận, tăng Androgen san bam sinh -> nam hoa
- Carbolnrdraí: tăng tạo đường, chuyên aa thành
glucose (gan), giam tiêu thụ glucose ở mô khác -> - Cortisol: ĐTĐ,
- tăng đường huyệt cushin
TUYEN VO Hormon chuvén héa Steroid: | 7 ?r: giảm pr ở all TB trừ gan -> tạo đường mới, - ° Cortisol THUQNG đường ( a C) tủ thân tăng sử dụng và vận chuyên aa vào TB gan aldosteron: bê nh
THẠN Costool ch thế |7 Lipid: tang thoai hóa mô mỡ, oxi hóa a.bảo -> tao Addison `
(3) cortison - =, predmsolon (corticosteron — yéu hon, — Nong dg ACTH gap 4 hao) © — gap năng lượng (nhiều -> ứ đọng mỡ ở mặt, ngực bụng)
- Stress: tac dụng có tính sinh mạng huy động aa và lipd tạo năng lượng, tang sinh glucose va van
chuyền nhanh dịch vào mạch -> chống sốc
- Viêm: giảm tất cả các quá trình (vững bền màng lyzosome -> khó vỡ: ức chế e.phospholipase A2)
Trang 6
Hormon chuyên hóa
muôi nước (21C)
- TB mau va mién dich: giam BCAT, BC lympho, tang sinh hong cau
- Khac: tang bai tiét HCI, tang dp luc nhan cau, giảm quá trình fang sinh TB xwong
- Tac dung tinh sinh mang: hap thu Na”, bài xuất K (ong lượn xa và ống góp; ống tuyển mô hôi và
lon K”, hệ thông renin — angiotensin (mat Aldosteron
(desoxycorticosteron — nuoc bot) 3 ‘ : mau) >< lon Na"
yeu, cortisol — lượng lớn - Thê tích dịch ngoại bào và huyét áp (đông biên) (nghịch biên -
nhưng yêu cortison- yêu) yếu)
Cetacholamin (dopamin, noradrenalin — 80% - receptor œ > £, adrenalin-20% - a = Ø) giông hệ thân kinh TUYEN giao cam
TUY + Mach: ad (co mach du6i da, gian mạch vành não, thận, mạch cơ vân -> tăng huyết áp tâm thu), nor (co mạch U tay th
THƯỢNG | toàn thân — tăng huyết áp toàn bộ) > TA mune d n
THAN + Tim: tang nhip, co bop (nor yếu hơn)
(2) + Cơ trơn khác: giãn cỡ trơn ruột non, tử cung, phế quản, bàng quang, đồng a + Tăng chuyên hóa: tiêu thụ oxy, sinh nhiệt, phân giải glucogen, hung phan (
- Thai: kich thích phát trién sinh duc trong, dua tinh - Thai: hCG
hoàn xuống biu - Truong thanh:
- Day thi: xuat hién va bao ton đặc tính sinh dục LH
nam thir phat
Androgen - T inh trùng: kích thích hình thành tinh nguyên bào, SINH DỤC Testosteron (TB steroid wv thang po tah ins eg hon neva kick thien
NAM Q) Leydig) SN — ưa - Chuyên hóa pr và cơ (cải lão hồn đơng, doping) |
- Xương: tăng kích thước và sức mạnh (lăng
Caz(PO¿)›) khung chậu nam
- Tăng chuyển hỏa cơ sở, hông câu, tai hap thu Na ở ông lượn xa (yếu)
Inhibit Glyco- | Điều hòa ngược bài tiệt FSH -> điêu hòa quá trình | Lượng tình trùng (TB Sertoli) protein | sinh tinh
- Xuât hiện và bảo tôn đặc tính sinh dục nữ thứ phát Nông độ LH
SINH DỤC Estrogen - Tự cung: tăng kích thước, phân chia lớp nèn, tăng | + Nửa trc CKKN: NỮ (nang noãn vỏ thượng | steroid | tạo mạch máu mới, dự trừ glycogen, tăng hàm | estrogen (f+)
(3) than — it, rau thai) lượng actin và myosin - Có f# cung: bài tiết dich nhay (duong si)
Trang 7
- Voi tie cung: tang sinh mô tuyên và biêu mô lông rung, hoạt động một chiều -> đưa trứng về thân - Am đạo: kích thích biéu mô (khoi->tang) ving chac, tiết dich pH axits -> chong viém nhiém - Tuyển vii: phat trién hé thong 6ng tuyén, mô đêm và lắng đọng mỡ
- Xương: tăng phát triển chiều đài (>testosteron),
tăng độ cứng (<testosteron).nở rộng xương chậu - Chuyén hoa: tang tong hop pr, lang dong mỡ, tăng chuyên hóa cơ sở (<testosteron), tăng hâp thu Na” và nước (thaI), - Từ cung: kích thích bài tiệt ở niêm mạc vào nửa + Nửa sau CKKKN: progesteron (f +) sau CKKN ( „ giảm co bóp Progesteron - Có f cung: nút nhây -> bảo vệ thai
(hoàng thẻ, rau thai — - Voi tir cung: bai tiết dịch có chát đỉnh dưỡng nuôi nhiều: nang noãn vỏ thai khi trứng đã thụ tỉnh di chuyên
thượng — it) - Tuyén vú: phát trién thùy tuyén, kich thich TB boc
tăng sinh, có khả năng bài tiết
- Thân nhiệt: tăng thân nhiệt
Inhibit Glyco- | Điều hòa ngược bài tiết FSH -> điêu hòa quá trình (hoàng thê) protein | noan chin
HORMON KHAC
TBG (tuyên -T uven tiêu hóa: bài tiệt dịch tiêu hóa (dich vi (HCI
môn vị) tiêu va pepsin), dich tụy (enzym )
đảo tụy, k 4 Gastri strin - Hormon: tang tiét hormon (insulin, glucagon,
tuyên yêu, secretin)
vùng dưới - Co co tron (da day, tâm vị, ruột, túi mật); giãn cơ
đôi Oddi
Niêm mạc tá Peptid |” 7: bài tiệt dịch tụy one , ko Lam tha trang, ving - Gan: tang sx mật, nước, bicarbonat; ko làm thay dưới đi thân Secretin đối muối mật
não và vỏ não - Giãn: cơ trơn (da day, rudt, tam vi), co Oddin
- Ức chê giải phóng Gastrin >< kich thich Jnsulin
Niém mac tá - Co túi mật (cholecystokinin)
CCK - Tuy: kich thích bai tiét dich tuy nhiéu enzym
tràng, vỏ não, (pancreozym)
Trang 8
vùng dưới - Tăng bài tiết glucagon va insulin đôi
Niêm mạc dạ - Tăng bài tiệt dich vi (HCI), gastrin
day, ta trang, Bombesin - Tang co bop rot non, tii mat da, não, phôi - Não: điều hòa fhẩn nhiệt
HỒ mạc - Uc ché bai tiét HCl, co bop da day
` aa VIP - Gian phé quan (tang thong khi), DM phoi, DM
vùng dưới vành
đôi Niêm mạc
ruột, dạ dày,
tiểu cầu, Sp chuyền | - Co mạch (tăng huyết áp, GÐ 1 của cầm máu), phế vùng dưới Serotonin hoa quan
đôi, tiêu não, trytophan | - Tăng nhu động ruột tủy sóng, hệ viền TB nội mô mao mạch dân Chả n) Erythropoietin Glycopr | Tăng sinh hồng cầu (khi thiếu O2) và Gan (10%)
Spkhử | - Phản ứng zøéz địch (quá mãn): giãn mạch, tăng Nhiều mô Histamin carbocxyl | tính thấm >< thuốc kháng histamin hoặc cortisol
của - Dạ đảy: gắn vào receptor Hạ tăng bài tiệt HCl
histidin | (dịch vi)
- 7im: điêu hòa trương lực mạch vành
- Mạch máu: giãn và tăng tính thắm cla mao mach (->ha huyét ap), co DM cảnh ngoài
Tuyến tiền - Phoi: PGE; v2 — giãn phe quản >< PGEaœ — co
tae gk Prostagladin a.béo ko | - 7i¿u hóa: giảm bài tiệt dịch vị, nước; tăng nhu liệt và nhiêu mô no động dạ dày, ruột non; tăng tiêt enzym tụy và mật - Sinh đục: co cơ tử cung, tăng áp lực buông ối -> ˆ ˆ ae ak ¬^
chuyển dạ ¬
- Cam máu: PGE¡ và PGI› ức chê kêt dính tiêu câu >< PGE?
Trang 9- Viém: tang tính tham thanh mach, gay sot, giam ngưỡng cảm giac dau >< CORTISOL