Xin chào các bạn sinh viên, Mình là một sinh viên Y đa khoa, đây là tài liệu mình tổng hợp để ôn thi cuối kỳ dựa trên slide của thầy cô, sách giáo khoa và một số tài liệu nước ngoài, đăng tải để các bạn tham khảo. Nếu có bất cứ thắc mắc hoặc câu hỏi gì các bạn có thể liên hệ mail: hathiminhngoc.workgmail..com Cảm ơn các bạn đã quan tâm
Trang 1CHUONG 1: ENZYM
- Tén goi: Co chất/tác dụng/Cơ chất — tác dụng + ase vd: urease, oxidase, lactat dehydrogenase - Phân loại: cơ chât: tham gia phản ứng, enzym: xúc tác Theo tác dụng
E.oxh — khử E.vận chuyển nhóm E.thủy phân E.phân cắt E.đông phân E.tong hop
(oxidoreductase) (transferase) (hydrolase) (lyase) (isomerase) (ligase)
Chuyên H› từ cơ chất | Chuyên nhóm ko phải | Gắn OH từ H›O Chuyên nhóm hóa học, | Chuyên thứ tự các nhóm | Tông hợp chất mới, cân
này sang cơ chất khác Ha ko có HO ATP (-> ADP +P;)
Theo cau tao
E.thuân: chỉ có a.a | E.tap: Holoenzym = Apoenzym + Cofactor (ion KL hoaic Coenzym: vitamin hoặc dân xuất của vit) - Vitamin:
Vitamin Coenzym Hậu quả nếu thiểu vit Loại pứ
Beriberi (giảm cân, đau tim, rôi loạn chức năng TK): | Chuyên nhóm aldehyde Thiamine (B1) Thiamine pyrophosphate thiéu e.pyrvate dehydrogenase -> ứ đọng pyruvate
-> thoái hóa TK vận dộng, tê liệt
Riboflavi (B2) Flavin adenine dinucleotide (FAD) Cheliosis, stomatitus góc (tôn thương miệng + viêm da) | Oxy hóa — khử
Pvyridoxin (B6) Phosphate pyridoxal Tram cam, nham lẫn co giật Chuyên nhóm amin (AST, ALT)
A.nicotinic (miacin) | Nicotinamide adesine dinucleotide (NAD) | Pellagra (viem da, trầm cảm, tiêu chảy) Oxy hóa — khử
A.pantothenic Coenzym A Cao huyệt áp Chuyên nhóm acyl
Biotin Phức hợp bioti-lysine (sinh học) Phát ban về lông mày, đau cơ, mệt mỏi (hiểm) Chuyên nhom carboxyl
A.folic Tetrahydrofolate Thiéu mau, di tật ông TK Tong hop thymine
BI2 5’-Deoxyadenosyl cobalamin Thiéu máu, thiêu máu ác tinh, nhiém toan methylmalonic | Chuyén nhém metyl C (A.asocorbic) Suy thận (sưng phù, chảy máu xuât huyệt dưới da) Chât chông oxy hóa
- Enzym: giảm năng lượng hoạt hóa của các pu -> Co chat dé đạt mức năng lượng đê đi vào trạng thái chuyên tiếp -> pứ diễn ra - Đơn vị đo hoạt độ enzym: TU (hoặc U), lượng enzym làm biết đổi 1 mol cơ chất -> sp trong lp 6 25°C
- Tốc độ hoạt hóa enzym: tỉ lệ thuận (nồng độ enzym, t°-đến mức nào đó, pH tối thuận, — thường là ion KL, hoặc á kim (Br, CÌ) -> tạo nên một vi trí hoạt động tích điện dương đề tác động vòa nhóm tích điện âm của cơ chất -> thay đổi câu hình ko gian của e., ôn định cấu trúc bậc 3 và 4, liên kết cơ chất), chât ức chê
Ức chế thuận ¡ nghịch: găn với enzym tự do hoặc phức hợp ES n Ức chế ko thuận
Uc ché canh tranh Uc chế phi cạnh tranh Úc chế ko cạnh tranh Uc ché hon hợp nghich
- Vmax, Kmkodéi — |- Vma+ Km giảm - Vmạy giảm, Km ko đôi - Vmax, Km thay đôi Gắn với trung tâm
- Tranh găn với cơ chât | - Gắn vào phức hợp ES -> bât hoạt | - Chât ỨC găn vào ES, hoặc S găn vào | - Giông phi cạnh tranh hoạt động -> bât hoạt
E-UC -> bat hoat (thường là chât độc)
Trang 2CHU ‘ONG 2: NANG LU ONG SINH HOC
- Năng lượng sinh học (sự oxy hóa sinh học/sự hô hấp tế bảo): từ glucid,pr và lipid -> tạo năng lượng
- NADH (từ 3 nhóm chất): dạng khử của NAD” (có khác biệt về độ hấp thu quang học -> đo hoạt độ enzym)
- FADH:: dạng khử của FAD*” - Chu trình Crep
ere ereseeeetinesreeesorertisesrseeseree riers rcesse rer crete rs eeoc9040/0100t0støsopseœeg+f490710Pfs4eeie TT da dd“ ¿iiii1ii|(liáä(¡ (il41/i414((12i1(i4i1((| s54: (11/141 (i06 (001 ii (§5âi TH : : Chm + a 4 Siu Sa F Me : : lems G oi : ° » : - : tình" ta Cua at f 1a kxÈ a KG Sues m (eh Sa mt Feman® Mapes : eee j s ° : ree ` am talysis a 5 care to =$ : ‘ a sng ( 3,4,8) ~% AT ⁄ ATf ~ !0 8T? * : 2NADE 4 la 1 rr Te ôđ = : ử t 4 Nca‡v) tA te + 1FAM, =: tị : : >inte ts? erst ‹ 9 Ÿxưeu ax a g 25 ` »w + | * : ` 1 ta" ` * : t3 * hima @ i wnt ^ ị 7 = pss : : : $ 1f4 › * \( os OW : wag’ | ~ : : ‡ + 5 ¥ ” yr a alte te Mu oe : | o CA wg 7 >a" ° ° se } ee es tả = 2 + E32 ° | Sos ` Ee os ` Ì F ; + : + _ + - as ; tì sa " tổ | |š) *° + ` ì .- Ặằ # °‹ + * - oo =o (183 : : i ‹ : .s \ = + \ oss + j >3 : ° j ° - / ; ° ° _ ý Jf e.S £ # `" 6 >‹ / se ene he ° -Õ > OF enc a - 3 - * :
See Tree eT erie eee et eee
ae OPP PP Pee wee rr weeeel ef Ptevese woe ee weer hee Petcare eeoetee tere rs sweeet ee ete ee er †
: S61/4041441440066621244ã/41161240062 b2: Sateen et eeeeee (14(Á4044446À264(42((4114046ááá(i(i0i4404ááá4:)lä¡ì
+ Két qua: 2 nguyén tir duéi dang acetyl CoA -> a.oxaloacetic, 2 nguyên tử đưới dạng CO› do pứ khử CO2 ở pứ 3 và 4
4 cặp H› ra khỏi chu trình: và HEME -> 9ATP
1 Ik phosphat giàu nang lượng ở GTP -> IATP + Đặc điểm: xảy ra trong ty thé, ái khí
Trang 3CHUONG 3: CẤU TẠO CARBOHYDRAT
Liên kết œ — 1,4 Liên kết a — 1,6 Glucid lién hop Mono | -OH bên trái (L) bên phải (D): D nhiêu hơn | _ ŠMkhửữnhỡm carbenyisinhra các polyalol, hay các ago
- Tất cả đều bị khử (Fehling) Se eta ;
~ D-fructose bj khir thanh ca D-mannitol va D-sorbitol
⁄_ Ð-Galactose bị khứ thành D-ducitol
- Ứng dụng
# Sorb#ol: thuốc nhuận tràng điều trị ngộ độc cắp
contro (<013 ond (1 git) (1-15 g6)(1.52 gø) page) v Mannilol: thuốc lợi niệu thẳm thấu, giảm nhãn áp
Di maltose - proteoglycan
Poly | Amilose, amilopectin, glycogen Amilopectin, glycogen (gốc nhánh) - glycopr Tap (Carbohydrat <4%: mucopr, >: glycopr): A.hyaluronic, keratan sulphat, | - glycolipid chondroitin sulphat, heparin
Lactose Maltose Succrose
| Nguôn gốc Sữa | Mâm lúa, mạch nha Ma, củ cải đường
Câu tạo on a B-1,4-glycosid , = a-1,4-glycosid, |, cHzon đ-1,2-glucozid
9° WAS) 9H HA, ĐC H HA, O OH HA, OO #
H On H on H Al 4K OH HAI OH H
OH 0 „ OH
H OH H OH H OH
Thanh phan ID aieione-E a-D-glucopyranose a-D-glucopyranose
Trang 4CHUONG 4: CHUYEN HOA CARBOHYDRAT - Thoai hoa
Số pứ, pứ 1 chiều, enzym Chat dau Chất cuối Ý nghĩa
Glucose | Đường - 10 pứ, 3 pứ 1 chiêu Glucose -> G-6-P | 2 Pyruvate -> phụ | - Ai khí: chuyên thành A.CoA -> tạo 35-37 ATP phân - Hexokinase; Phospho-fructokinase-1; thudc vao nong d6 | - Yém khi (LDH): tao lactat + tai tao NAD* tir
phospho-glyceratkinase oxy NADH cung cấp cho ái khí -> cạn kiệt NAD”
- Enolase (pứ 9, bỏ nước của 2- -> tạo 2ATP
phosphoglycerat >< NaF: chéng déng) - Tạo nhiều sản phẩm trung gian
Pentose 3 phân tửG-6-P | 2 phân tử 6C + 1 | ko cung cap ATP, cung cấp NADPH, ribose-5-
phosphat G-3-P phosphat
a.uronic | Cung cap a.ascorbic (vitC) + a.glucoronic (pir lién hop ở gan) Fructose - Hexokinase -> F-6-P
- Fructokinase (gan) qua 6 ptr -> F-6-P
- F-6-P — hexose phosphat isomerase (d6ng phan héa) -> G-6-P
Galactose Galactose — galactokinase -> G-1-P -> 3 ptr -> Glucose-1-phosphat —phosphoglucomutase -> G-6-P
Mannose Mannose —hexokinase -> M-6-P — phosphomannose isomerase -> - Tan tạo đường: sự tong hop glucose va glycogen tir nhitng chat ko phai carbohydrat
_ Con đường Chất đầu Đặc điểm - Xay ra khi đói và khi cạn kiệt gÌycogen dự trữ -> cung
Tông hợp glucose từ pyruvat Pyruvat Tao ra 4ATP + 1 glucose câp ølucose cho các mô, đặc biệt là mô thân kinh
Chu trình Cori Lactat Lactat tir co de chuyén vé gan -> glu - Gan (chủ yêu), vỏ thận + ruột
Chu trinh glucose-alanin Alanin Glu -co-> alanin —gan-> glucose - GAN — noi duy nhat tan tao glu tir cac sp khac
- Ý nghĩa của việc xúc tác pứ khi thoái hóa, liên hệ lâm sàng tiêu đường - Tơng hợp và thối hóa glycogen điễn ra vào khi nào?
+ Thoái hóa (cơ và gan): TB cần ATP, glycogen đc thoái hóa thành GóP, 3 enzym (glycogen phosphorylase, enzym cắt nhánh, phosphoglueomutase: G1P->G6P)
+ Tổng hợp (tất cả, chủ yếu ở gan +cơ): cần pr môi glyeogenin
Trang 5+ Chân đoán ĐTĐ, phân biệt ĐTĐ tuýp I va II
*Chân đoán: *#Trường hợp glucose máu tăng không rõ ràng, cần lặp lại xét nghiệm một lần nữa 1 Glucose huyết tương khi
2 Glucose huyét tuong 2h
(48 mmol/mol mau Mi Xét aia | này phải được thực hiện ở phỏng thí nghiệm được chuẩn hóa theo tiêu chuẩn q
kèm theo có triệu chứng kinh điển của ĐTĐ (ăn nhiều, gầy nhiều, tiêu nhiều, uông nhiều) = 4 Glucose huyét STT Đặc điêm tương mmol/L* sau nghiệm pháp dung nạp glucose đường ĐTĐ tvpe 1 Ẩ Ầ uoc te ĐTĐ type 2 1 (â @ ơi ƠŒ\ +> WON 10 11 12 13 14 15 Cơ chế | phá hủy tế bào B đảo tụy Dịch tễ học 5 - 10% ĐTĐ Tuổi khởi phát <30 tuổi Thể trạng Gày Cách khởi bệnh Ram r6
Đái nhiều, khát nước Rõ rệt
Ăn nhiều, sút cân Có
Tăng ceton máu, niệu Thường có
Insulin huyết tương Thấp hoặc không có (thiếu tuyệt đối) Lệ thuộc insulin ngoại sinh Có
C-peptid Giảm rõ rệt
Glucagon huyết tương Tăng Kháng thể kháng tiểu đảo Có
Liên quan kháng nguyên HLA DR3, DR4
Bệnh sử gia đình Không phổ biến
Bệnh tự miễn, đặc trưng bởi sự Sự phối hợp giữa kháng insulin và suy
giảm tương đối insulin 90 - 95% ĐTĐ >40 tuổi Thường béo phi Từ từ, khơng rõ ràng Ơn hịa, ít rõ rệt Không phổ biến Thường không
Binh thường hoặc tăng nhưng không đáp ứng đủ nhu cầu (thiếu tương đối) Không Bình thường hoặc tăng Bình thường Không Không
Thường gặp (người có bố, mẹ, anh chị em bi DTD typ 2 nguy cơ mắc cao hơn)
+ Cơ chế biến chứng xuất hiện glueose niệu: Giảm insulin về số lượng và chất lượng nên sự hấp thu glucose vào tế bào do GLUT4 giảm dẫn đến nồng độ glucose máu tăng cao Khi glucose máu tăng cao quá ngưỡng tái hap thu của ống thận (10 mmol/1), glucose sẽ đào thải ra ngoài nước tiéu glucose niéu)
+ Bénh galactose mau bam sinh: bénh ly di truyén lan, gây ra rồi loạn chuyên hóa đường đơn galactose, khiến trẻ không chuyền hóa được đường này thành
Trang 6uridyl transferase v Type II: Galactokinase v Type II: UDP Galactose-4-epimerase Triệu chứng: còi cọc, tiêu chảy sau ăn sữa; chậm phát triển trí tuệ: ứ đong gây tăng galactose máu; có galactose niệu Điêu trị: Chê độ ăn không sữa (lactose)
+ Bệnh beriberi: Bệnh xuất hiện khi có sự suy giảm thiamin trong thức ăn, (thiamin bình thường có nhiều ở lớp vỏ ngoài của gạo, sẽ giảm nếu xay sát gạo kỹ) Vitamin B1 cấu tạo nên thiaminpyrophosphat (TPP) là coenzym của 3 enzym:V Pyruvat dehydrogenase (xem lại thoái hóa pyruvat); v ơ-cetoglutarat dehydrogenase (xem lai chu trinh Krebs pu 4) Các transketolase (xem lại chu trình pentose)
-> Hoạt độ các enzym trén thap — gay ứ đọng pyruvat và œ-cetoglutarat -> Gây độc TK vận động Triệu chứng Thần kinh ngoại biên (đau tay chân, suy yếu hệ thông cơ, tê bì, rồi loạn cảm giác da) và Tim (có thể to, hoạt động suy yếu)
CHUONG 5: HOA HOC LIPID
- Nhiét d6 nong chay
Nhiệt độ nóng chảy (°C) Thiên nhiên
Lauric 44.2 Dâu dừa Myristic 53,9 Axit béo bao hoa Palmitic 63,1 Mỡ động vật, dâu thực vật Stearic 69.6 Arachidic 76.5 Dâu lạc, sáp động thực vật Lignoceric 86,0 Palmitoleic -0,5 Oleic 13,4 Axit béo ko bao hoa Lenoleic -5 Lenolenic -11 Arachidonic -49,5
- Thực phẩm chứa: choline (thịt nac ga, cá, thịt lợn nạc, trứng, thịt bò, tôm, bơ đậu phộng, sữa ít béo, bông cải xanh và đậu xanh), cholesteron (Trứng, phô mai,
tôm cua, thịt bò; XÂU: đồ chiên, nướng), dẫn xuất cholesterol (vitD: cá hôi, cá trích, cá mòi, cá ngừ, dầu gan cá tuyết, hàu, tôm, lòng đỏ trứng )
- Vận chuyên lipid trong máu:
+ lipoprotein = lipid + apo (pr dặc hiệu, ít nhật 9 loại), lk băng Vander-Waals
Lipopr Hình dạng Apo lipid Dac diém
Chylomicron | Kích thước lớn | ApoB-48, Triglycerid ngoại sinh - Chỉ đc tông hợp băng lưới nội nguyên sinh của
(CM) nhất, tỷ trọng thấp | ApoC-II, (thức ăn) - Chỉ có mặt trong thời gian ngắn sau bữa ăn giàu mỡ -> đục huyết tương -> biến
nhất ApoE mat sau vai gid
Trang 7
- Đên mô mỡ, tim, cơ xương, apoC-II hoạt hóa lipopr lipase -> giải phóng a.béo - Phần CM còn lại -> gan -> thoái hóa bởi lyzosom
VLDL Ty trong rat thap | ApoB-100, Triglycerid nội sinh - Tong hop tir TB gan
ApoC-I -> III, | vao hé tuan hoan - Đến mô mỡ apoC-II hoạt hóa lipopr lipase -> giải phóng a.béo
ApoE - VLDL tàn dư -> thoái hóa bởi lyzosom
LDL Ty trong thap ApoB-100 Cholesterol, - Vận chuyên cho các mô găn vào recepter đặc hiệu và đc đưa vào trong cholesterol este - “Xấu” -> xơ vừa động mạch
IDL Tỷ trọng trung gian ApoB-100, Cholesterol este - VLDL -mat apoC + giai phong triglycerid + thém cholesterol este -> IDL —
(gita VLDL và | ApoE thoái hóa nhanh-> LDL
LDL)
HDL Tỷ trọng cao ApoA-I Cholesterol - Tạo thành ở gan và ruột non
- HDL mới sinh hình đĩa -> HDL-3 -> HDL-2 (nhớ e.LCAT)
ˆ “Tốt” -> cận chuyền cholesterol từ mô ngoại v1 -> gan -> tạo muối mật
CHUONG 6: CHUYEN HOA LIPID
- Con đường chuyển hóa chính: beta oxh (oxh xảy ra ở vị trí C3)-> Acetyl CoA
+ Nơi diễn ra: ty thể + peroxisome (TB gan -> thiếu đột biến NST X -> bệnh Zelleger)
+ Ax.béo có C < 12ko cân pr vận chuyền qua màng ty thể, lớn hơn cần pr CARNITIN (chất béo phải đc->acetyl coA tre khi vào ty thể) +4GĐ: pứ khử hdro lần 1 -> pư kết hợp nước -> pứ khử hydro lần 2 > pit phan cat tao acetyl coA
+ 4 GÐ này tiếp tục tiến hành cho đến khi chỉ còn 1 phân tử acetylCoA (2C)
Vd: 1 a.palmific (16C) -7 vòng oxy hóa-> § AcetylCoA
+ A.béo (2nC) -> n AcetylCoA + (n-1) FADH: + (n-1) NADH
Mà 1AcetylCoA -> 12ATP:; IFADH: -> 3ATP; INADH -> 2ATP =>
- Sự tạo thành thê ceton <-tốc độ tạo thành (gan) > khả năng sử dụng (mô ngoại vi)<- oxy lypid dữ trữ đề bù đắp <- thoái hóa glucid giảm <- đói glucid/đái đường AcetylCoA (TB gan) -> chu trình a.citric / tao thé ceton (acetoacetat, D-B-hydroxybutyrat, aceton)
+ Nao: khi d6i 75% NL dén tir D-B-hydroxybutyrat, binh thudng 1a 100% glucose
+ Mô ngoại vi: D-Ø-hydroxybutyrat =oxh-> acetoacetat hoạt hóa-> acetoacetylCoA —phan tach-> 2AcetylCoA => Bệnh lý: Thiếu NADPH-coenzym (hexose monophosphat) đề tông hợp a.béo: thiếu succinylCoA đề hoạt hóa acetoacetic - Tổng hợp lipid (ở đâu, các chất trung gian, nguyên liệu)
Nơi diễn ra Nguyên liéu/chat trung gian : Dac diém
A.béo | A.béo mạch | Bào tương - NL: AcetylCoA - 6 ptr lién tiép
bão hòa | ngăn và TB - Chât trung gian: MalonylCoA - Phức hợp multienzym (a.báo synthetase): 6 enzym + 1 pr
Trang 8
có sô - Hình thành palmityl ACP -> tao a.palmitic tự do
cacbon (e.thioesterase)/chuyên sang CoenzymA (tạo palmitylCoA)
chan A.béo mạch | Lưới nội chất trơn (ưu | - NL: Palmitat Điền hình palmitylCoA 16C thành stearoylCoA 1§C dài thé hon) + ty thé - Chat trung gian (cho C): MalonylCoA
A.béo | Bình Lưới nội bào (gan+mỡ) | - Tién chat: A.palmitic + A.stearic - Tong hop a.palmitoleic + a.oleic
ko bão | thường - Enzym: -CoA desaturase (mono- - Ko tông hợp đc a.linoleat + œ-linolenat -> TA hòa oxygenase) Eicosanoid | Tuy loai y-linolenat (tir linolenat) - Hau hét các mô: A.arachidonic -COX-> Prostaglandin H2 -> -> A.arachidonic Prostagandin/Thromboxan - Tb bach cau, tim, nao, phd, lach: A.arachidonic -gin Oxi = e.lipooxygenase -> leukotriene
Triglycerid Tb của ĐVCXS | Tiên chất: glycerol-3-phosphat, | - G3P: tông hop tir hydroxyacaton phosphat/glycerol tu do qua
(gantmỡ) + TV bậc | acylCoA enzym G3P dehydrogenase (bào tương)/glycerol kinase
cao - KQ: thường là triglycerid hỗn hợp (gan+than)
- monoglycerid hap thu ở ruột đc acyl hóa trực tiếp
Glycerophospholipid | M6 DV - Nguyên liệu: a.phosphatidic - Phosphatidylethanolamin (cephalin): e Găn chặt vào lưới nội
- cytidin nucleotide: chất vận chuyên chất
- Phosphatidylcholin (lecithin): methyl hóa trực tiếp nhóm amin của cephalin hoặc sử dụng cholin (ngoại sinh hoặc từ thủy phân lecithin)
Trang 9CHƯƠNG 7: HÓA HỌC AA, PR, HEM - A.a
20 a.a A.a Đặc điểm
Nhân thơm | Phenylalanin (Phe/F) (3) Tyrosin (Tyt/Y) Ala + vong thom Nhóm Acid amin Tinh chat
Mach thing Gly, Ala,Val, Không phân cực, Ky nước
Tryptophan (Trp/W) Leu Ile
hức nhóm Cystein (Cys/C) Chứa nhânthơm Phe,Trp,Tyr Không hoặc ít phân cực, ky nước,
sulfur(2) | Methionin (Met/M) hấp thụ quang
A.béo, ky | Glyein (Gly/G) Đơn giản nhật Chứalưuhuỳnh — Cys, Met Không hoặc ít phân cực, ky nước
nước, không | Prolin (Pro/P) Có vòng Cys có thể tạo liên kết dlsulfur
phân cực (6) Alanin we Gly + CH ie — Ser, Thr, Tyr He nh "ức có thể bị
eucin (Le
Valin (Val/V) Cơ thể ko tự tông hợp tole ee oes ae
Isoleucin (Ile/T) Có tính kiềm Lys,ArgHis Phân cực, ưa nước, tích điện đương
Phân cực ko | Threonin (Thr/T) imin Pro Không phân cực, ky nước
tích điện (4) | Serin (Ser/S) Asparagin (Asn/N) Glutamin (Gln/Q) Mang dién | Asparat (Asp/D) am (axit) (2) | Glutamat (Glu/E)
Mang dién | Histidin (His/H) duong (bazo) | Lysin (Lys/K)
(3) Arginin (Arg/R)
- Chức năng pr: van chuyên, phân tử bám dính, hormon, kênh trao đôi ion, enzym - Tính tan và kết tủa/lắng phụ thuộc yêu tố nào: nồng độ muối
+ Tính tan: trong nước, pr tồn tại ở dạng keo: pr hình cầu tan; độ tan ảnh hưởng bởi nồng độ muối + Tủa: ko bị phá hủy hoàn thoàn, có thê đảo ngược: mất lớp áo nc -> dễ bị tủa (dung môi hữu cơ: côn)
Myoglobin Hemoglobin
Cau tao 1 chudi polypeptid + 1 nhan Hem 4 chuỗi polypeptid + 4 nhân Hem
- Nhân Hem: Fe”” ở giữa vòng protoporphyrin IX, Ik 4 N từ 4 vòng pyrrol, chỉ bị oxigen hoa ko oxh - Lõi ky nước, bề mặt ưa nước
Vai trò - Tôn tại ở trong cơ - Tôn tại ở hông câu
- Dự trữ oxy trong thời gian ngắn đề co cơ - Vận chuyên oxy
Ái lực với oxi 1 phân tử oxy 4 phân tử oxy
Trang 10* THOÁI HÓA CHUONG 8: CHUYEN HOA AA
- Thủy phân pr (sự tiêu hóa pr ngoại sinh): nội sinh/ngoại sinh -> a.a -> thoái hóa Nội sinh Ngoại sinh 26S): thoái hóa pr sai sót hoặc ở thời điểm nhất định (pr có đời sông ngắn)
Pr UBIQUITIN: gan > 4 Ubiquitin -> tin hiéu dé proteasom giáng hóa pr thành a.a
Ubiquitin lk voi pr cơ chat = Ik isopeptid voi a.lysin
- Hệ thống thoai héa tron lyzosom: pr cé di séng dai (DVCXS)
MT - Trong bao tuong - Bat dau tir da day; pH 1-2: pha huy câu trúc bậc 2:3:4
- Trong Ïyzosome - Ruột non, pH kiêm -> bât hoạt pepsin
Enzym - Hệ thơng thối hóa proteasom (nhân thật: phức hợp protease | - Pepsinogen —HCl-> pepsin (cat lk của a.a nhân thưm 6 dau N
tận)
- Trypsinogen —enterokinase-> trypsin (thủy phân lk peptid cua a.a kiềm) -> hoạt hóa các zymogen tụy khac (trypsinogen, proelastase (thủy phân lk các a.a nhỏ), chymotrypsinogen (a.a trung tính) procarboxypeptidase (Ik của đầu C-tận), proaminopeptidase (Ik của đầu N-tận) Cơ chế hấp thụ aa - Tái sử dụng - Thoái hóa thành sp trung gian khác bị đào thải ra ngoài Hap thu ở thành ruột: vận chuyên tích cực - cần NL
- Thoái hóa aa:
Chuyên hóa nhóm amin (2 cách)
+ Khử amin (loại bỏ nhóm amin ra khỏi a.a): xảy ra ở bào tương
B1: Oxh a.a tạo ra acid imin; tạo HaOa, enzym xúc tác có coenzym là FMN : a.a duy nhất đc khử amin oxh trực tiếp bởi enzym
B2: a phan tu phat acid imin tao ra a@-cetonic va NH
Khử amin oxh trực tiếp nhờ enzym GLDH (glutamat dehydrogenase), eoenzym NAD” hoặc NADP”
Ko sinh HO»
+ Trao đổi amin: nhóm đ-amin -> Cơ của acid @-cetonic -> a.a mới; a.a cũ -> acid #-cetonic mới; enzym xúc tác là transaminase Hầu hết các a.a chuyền sang chất nhật là a-cetoglutarat -> tao glutamat
Enzym transminase co coenzym trong ty thé va bao tuong;
AST (nhiều nơi) chuyển nhóm amin của asparat: ALT (gan) chuyên amin của alanin
+ Mah giữa khử amin và trao đối:
1 Hoạt tính GLDH mạnh -> khử amin oxh với tốc độ cao, lợi về mặt năng lượng
2 Hoạt tính của glutamat aminotransferase cao nên các nhóm a.a đều tập trung vào tao glutamat -> tránh khử các a.a ko phải glutamat -> tạo HaOa gây độc:
a-cetoglutarat la chat trung gian hd nhu mot con thoi van chuyén nhom amin
Trang 11tài liệu mình làm đề ôn bài nên chỉ mang tính chất tham khảo, thanks!
NH¿” -TB gan->ure
Nguyên liệu: NH4” tự do, asparat, HCO:', 3ATP, 1 ornithin, 5 enzym xúc tác
Enzym then chốt: carbamylphosphat synthase I (NH¿' tự do, HCO:' -> carbamyl phosphat) KQ: Carbamyl phosphat -> Citrullin -> Arginino succinat -> Arginin -> Ure + Ornithin
Chuyên hóa nhóm carboxyl: diễn ra đễ dàng ở các mô nhờ enzym decarboxylase (đặc hiệu cho từng a.a) Glutamat -> y-amino butyric acid (GABA): chat tre ché dan truyén than kinh (TK TW, nao)
Histidin -> histamin: gian mach, co co tron, tang tinh tham + Ưu: khử amin oxh diễn ra nhanh, tạo NL; ko tạo HạO› gây độc + Nhược: hình thành chât ức chê TK
Thoái hóa khung cacbon [L—] Glucogenic E Ketogenic * TONG HOP
- aa nao thiet yêu, ko tự sinh ra: Val, Ile, Leu, Lys, Met, Phe, Trp, Thr
- aa thiết yêu cần ở trẻ em (a.a bán cần thiết): Arg, His * CAC CHAT CO HOAT TINH SINH HOC
Trang 12- Creatin (Gly, Arg, Met) (xảy ra ở thận và gan) -> Cơ: chuyển thành creatinin -> bài xuất qua nước tiêu (lượng creatin và creatinin tỷ lệ thuận với khối lượng cơ
-> khác nhau ở mỗi người) ;
- Glucathyon (tripeptid: Glu-Cys-Gly): chất chống oxh mạnh nhất (khử độc H›O2) có nhiều ở hồng cầu -> bảo vệ hem ko bị chuyên thành MetHb ko van chuyén
đc O›
Thiéu enzym phenylalanine hydroxylase (phenylketonuria — PKU), réi loan chuyén thoas phenylalanin thanh tyrosin - tién chat quan trong dé san xuat serotonin, catecholoamine dẫn truyền thân kinh, melanin và hormon tuyến giáp -> chậm phát triển trí tuệ: ứ đọng phe -> thải qua nc tiêu (mùi mốc, nhiễm chàm bội nhiễm)
CHUONG 9: CHUYEN HOA HEMOGLOBIN - Thoai hoa
lee eee lo Acid amin Bilirubin toan phan = Bil gián tiếp + Bil trực tiếp
NADPHH- CO ra hơi thở km nao
Dac diém Bilirubin tu do Bilirubin tién hop TÉ BẢO oO, H,O Hemoxygonase
VONG ny ương NADP” Sliven ro vgn Caen Sih andi Ngudn géc Phá hủy cytochrome, myoglobin Hb hồng cầu, Gan hay đường mật
An MADPHH- aici an Không liên hợp Bl liên hợp glucuronat
NADP" (bêo tương) Chiêm trong máu 85-90% 10-15% Gần với Albumin mâu
_ Blrưbn tự do ˆ (nên không qua được máng
Albumin + -
THAN MAU om lọc câu thận, không xuất +# hiện trong nước tiêu)
Tan trong nước, thải qua +“.<
nước tiêu (sắc tô mật)
Tan trong lipid, ngam vac cs
_Ugbin - RUOT B-glucuronldase (vi khuẩn) mô da, não ve
Tinh d
mm xế F ae inh déc, gay ' Độc Không độc
Stercobiinogen (+64) ——————> Phan ung mau diazo Gian tiép khi cé mat cafein Phan ứng trực tiếp
~ 2H PHAN
DAI TRANG |< Sere 09 | Mesobiie Tang trong vang da Trước gan Sau gan
Trang 13Hội chứng vàng da vàng öa Mã sử sau Q BANG TOM TAT CAC THAY DOI VE XN TRONG CÁC LOẠI VÀNG ĐA
Tan mâu đo đi truyền Viêm gan TÁC nghẽn đường mật
hoặc mắc phải HC Gilbert: đo sối một, khối u, giun
Vàng da sinh lý, bệnh lý HC Crigier-Najjar chui ống mật XÉT NGHIÊM VD TRUOT GAN VD SAU GAN VD TAI GAN
ở trẻ sơ sinh MÁU
en BIL TP
Bil Toan phar tT 1? i? BiL GT ttt Bình thường, T 1
mere er †1> 80% b# loàn phần † BT BILTT Bình thường, Ï Il H
- BỊ trực tiếp (liên hợp t hoge BT † tt > 50% bi toan phan NƯỚC TIỂU
TƯ, Không đặc hiệu AST? ALT? GGT +, ALP +
_—— STM (-) (+) (+) sớm
Sac 6 mat (bil lién hop (-] (*) (+), téu sdm mau wii UROBILINOGEN (+) I) Không đặc hiệu xã
Muôi mật Định thường † ? PHAN
= ee t Không đắc hsểu ¡ hoặc (-) STERCOBILINOGEN 1 l
Si CÁC XN KHÁC Hội chứng thiếu máu HC tắc mật HC hủy hoại TB gan
Sees ete t ¡ hoặc BT ¡ hoặc (-), bạc mâu XN huyết học Huyết thanh chấn
eer XN huyết học -Ổ Marker vieus + Hộ chứng tắc mội đoán mg
* Hang cau | Hb | viêm gan 8 C + Siêu âm, X qương
* NPKOHLER(-) + NPKOHLER (+) yếu yếu tô V giám tổ V bình thường -
- Tổng hợp
+ Tổng hợp Hem: tủy xương chiếm 70-80% -> gan (cytochrom) Nguyên liéu: sueccinylCoA, ALA, Fe”
8 pir: 1 pir đầu + 3 cuối: ty thé; còn lại ở bào tương
+ Tổng hợp globin: như pr bình thường (2 chuỗi alpha + 2 ko phải alpha)
=> Đón Hem từ ty thể ra -> tạo hemoglobin
CHUONG 10: SINH TONG HOP PR
- Phân biệt sinh tông hợp pr nhân sơ, nhân thực
Nhân sơ Nhân thực
Giai đoạn 4: hoạt hóa a.a: mở đầu chuỗi: kéo đài chuối: KT 5: hoạt hóa a.a: mở đầu chuỗi: kéo dài chuỗi: kết thúc: hoàn thiện
mARN Tông hợp ở bào tương -> dịch mã khi chưa xong Tông hợp ở nhân: đc hoàn thiện (cắt intron, tạo mũ, tạo đuôi
polyA)
Trang 14
Ribosom 70S (30S+50S) §0S (40S+60S)
Mở đầu chuỗi Formyl methionin, phức hợp đâu tiên fMet-tARN Methionin, phức hợp đâu tiên Met-tARN
u tơ tham gia Ít hơn Nhiêu hơn
- Điều hòa tổng hợp pr: operon gom 4 cau trúc: 1 gen điều hòa (L/R)- tông hợp chất kìm hãm I; gen khởi động (P) — gắn với ARN polymerase: gen chỉ huy (O) — nơi gắn chất kìm hãm; gen câu trúc — tông hợp các enzym cần thiết
+ Hiện tượng cảm ứng tông hợp (operon lactose): khi ko có mặt lactose (chất cảm ứng), I gắn với vùng O -> ko cho phiên mã tạo ARN: khi có lac, lac gắn với I, lộ vùng O, ARN polimerase gắn ở P đc phiên mã
+ Hiện tượng kìm hãm tông hợp (operon tryptophan): khi ko có tryp, I đc sx đưới dạng ko hoạt động -> vùng cấu trúc đc phiên mã -> tryp đc tông hợp -> duy trì sự soonsgc ủa VK; khi dư thừa, tryp sẽ kết hợp với I -> dạng hoạt động -> gắn vào vùng O -> ko sinh enzym tông hợp nữa
Base nito Purine: adenine/guanine
Pyrimidine: cystosine/thymine/uracil Nucleosid Base nito + Pentose 6 Cl
Tên gọi: chuyên tiếp vị ngữ của bz nito
sang -orine (purine);
-idine (pyrimidine)
Nucleotid Nucleosid + PO, 6 vi tri CS’
Tên gọi: tên nucleosid + 5S’-
monophosphate
Nucleic acid ARN (đường ribonucleic), ADN (đường deoxyribonucleic — ko c6 OXI ở nhóm OH) - 3 dạng ADN CHƯƠNG 11: HÓA HỌC A.NU Đặc điểm Ý nghĩa Liên kết (quyết định cấu trúc) oA Enzym điêu hòa cấu trúc siêu xoắn B-ADN (cầu trúc Waston-Crick)
- Xác định bởi nhiều xạ X, có Na”, độ âm 92% - Xoan theo quy tắc bàn tay phải Câu trúc bên - Một chu kỳ xoắn gồm: 10 cặp base, d6 déc 34A,
góc xoăn văn so với trục là 36°, đường kính 10Ä giữa các chông mp // (Ik
của purin va
pyrimidine)
Topoisomerase (I va I)
Trang 15
A-ADN - Rộng hơn B Cơ chê tự bảo vệ của VK, vì dạng này bên
- Xoắn theo quy tắc bàn tay phải với tia cựa tím (bào tử cla Gram +) Liên kết hydro: ko có
- Một chu kỳ xoắn gồm: 11 cặp base, độ dốc 2§Ä, tác dụng bên ving;
góc xoăn văn so với trục là 20° cation bao boc POs dé
Z-ADN - Xoan theo quy tặc ban tay trái Chưa khăng định, trung gian cho sự biến đôi | ôn định câu trúc xoăn - Một chu kỳ xoắn gồm: 12 cặp base, độ đốc 45Ä | thuận nghịch giữa A và B (tái tô hợp gen)
- 3 loai ARN (Ik 3’-5’ phosphodieste): mARN, tARN, rARN
Số lượng Câu trúc Chức năng
mARN 5% ARN | Mi (7-methyl guanosin 5’-triphosphat) Mang thông tin di truyên từ nhân ra bào tương của TB Nu ko ma hoa 1 AUG-nu mã hóa a.a-UAA/UAG/UGA Nu ko mã hóa 2 Đuôi polyA (20-200 gốc adenosin monophosphat)
tARN 15% - Gộc —OH 6 dau 3’ b6 3 (CCA-OH) - Hoat hdéa a.a dé dé tao lk peptid va van chuyén no dén vị trí tong hop pr
- Bộ 3 đối ma - Nhận biết mã trên phân tử Marn
(Mỗi tARN chỉ vận chuyên đc 1 a.a; nhưng 1 a.a có 2 tARN)
rARN 80% - TB ko nhan: 5S, 23S, 16S - TB co nhan: 5S; 5,8S; 18S; 28S - Ty thê cla TB DV: 12S, 16S
CHUONG 12: CHUYEN HOA A.NU
*THOAI HOA
- Cơ chê tăng a.máu:
+ Tăng tổng hop acid uric mau: tang tong hop purin nội sinh, tăng thoái biến các nueleotide hoặc sử dụng quá nhiều thức ăn có chứa purin + Giảm bài tiết acid uric qua than: Co thê do giảm lọc ở cầu thận, giảm tiết urat ở ống thận hoặc phối hợp
+ Phối hợp cả tăng tông hợp và giảm bài xuất acid uric
+ Nguyên phát: Đa số là không rõ nguyên nhân, một số rất ít gặp là bâm sinh do thiếu hụt men hypoxanthine phosphoribosyltransferase (HGPRT) hoặc
tang hoat tinh men phosphoribosyl -pyrophosphat synthetase (PRPP)
+ Thứ phát: Do ăn quá nhiêu thức ăn chứa purin, tăng tái tạo các nucleotide, tang thoai hoa ATP, bénh du trir glycogen, bénh co nang + Suy thận: Do ức chê bài tiết urat ở ông thận, tăng tái hap thu urat ở ống thận hoặc chưa rõ cơ chế
+ Tang dé khang insulin
+ Tang huyết áp gây cường chức năng tuyến cận giáp
Trang 16- Thức ăn chứa .: tang a.uric
+ thịt đỏ (đỏ ca tre
+ hải sản: cá biên, và sau khi nấu): thịt bò, thịt bê, thịt cừu, thịt trâu, thịt xông khói, gà tây,
tôm cua, so, hau,
+ nội tạng động vật: tim, gan, cat, long, + Đô có fructose, rượu, bia
+ thực vật như: măng tây, đậu hà lan, rau chân vịt, đậu lăng,
+ nắm, nắm men
* TONG HOP ADN
- Enzym tham gia tai ban
DNA helicase Tách hai chuỗi xoăn kép (đc bô trợ băng SSB: giữa ko cho xoăn lại) DNA syrase Ngăn ko cho DNA xoăn trở lại tại chac 3 tái bản (e Quan trọng của VK);
DNA primase (DnaG pr) | Thuộc nhóm ARN polymerase, xúc tác tông hợp đoạn môi ARN ngăn, đê tông hợp các đoạn Okazalxi ở chuối chim;
DNA polymerase I (pol I) | - Xúc tác tông hợp ADN mới, MT phải có đủ 4 loại nu
- Gôm 2 TT hoạt động: TT polymerase (kéo dài chuỗi 5°->3°); exoculease (sửa chữa 3` <-> 5")
Pol II Hoat tinh chua r6, exoculease (3’->5’)
Pol III Quan trọng 6 E.coli, exoculease (3’->5’)
ADN ligase Xúc tác việc nôi các Okazaki, doan dirt, 2 đầu ADN vòng = tao lk phosphodieste (3*OH — 5’POs)
- Ứng dụng: tạo kháng sinh *CHUYEN HOA ARN - 2 enzym:
+ ARN polymerase phy thudc ARN (replicase): xuc tac nhân đôi virut trong TB vật chủ -> sự tái bản trực tiếp
+ ARN polymerase phụ thuộc ADN: cân có hệ thống pr (yếu tô sao chép: tìm promoter, mở vòng xoắn; pr cấu treus của chất nhiễm sắc) Loại I: tông hợp rARN, II: tng hop mARN, III: tong hop tARN va snARN
- Thuéc AZT (3’azido 2’,3’ dideoxythymine) điều trị HIV ức chế quá trình sao chép ngược của virut
CHƯƠNG 13: HÓA SINH HORMON
(somatostatin); TRH (3 aa): CRH: GnRH: | với thụ thể màng -> GTP va AC -> chất truyền PIH Tuyến yên: tin thứ 2 (cAMP, cGMP, PIP›, Ca”)
Tuyến tụy:
Ban chat Cac hormon Co ché tac dung Tac dung sinh ly
Peptid Vùng dưới doi: GHRH >< GHIH | Chat truyén tin thir nhat (hocmon) -> Két hop
Trang 17Steroid Nhóm Eicosanoid - 4 quá trình vận chuyển CHƯƠNG 14: HÓA SINH MÀNG TB Cơ chê Ví dụ Vận chuyên Khuéch tan don thuân Khuéch tan qua mang từ nơi có nông độ/điện tích cao đến nơi thâp Phân tử nhỏ ko phân cữu (O›, CO›, HO), lượng rât nho glucose
cuc thir phat
thu Khuéch tan tang | - Vận chuyên một chất (uniport) - Glucose (GLUT 2 va 4), HO (AQP)
động | cường - Dong van chuyén ngược chiều (antiport) - HCO: và Cl ở màng hồng cầu
- Đồng vận chuyên cùng chiều (symport) -
Qua kênh, gắn phân tử, đòi hỏi NL thấp, sẽ đc lấy lại khi phan tử đi qua màng Vận Vận chuyển tích | Sử dụng năng lượng trực tiệp cho quá trình vận chuyên và đc hỗ trợ bởi pr chuyển | cực nguyên phát | vận chuyền (4 loại)
tích + P-type ATPase: phosphoryl hóa trực tiếp từ ATP, thay đổi cấu trúc bơm - |+ Na/K ATPase, P-type Ca” (SERCA), H/K
cực > hd ATPase
+ F-type ATPase: FoF:ATPase (van chuyén proton nguge chiéu gradient): ATP synthase (proton xuôi)
+ V-type ATPase: vận chuyền proton điều hòa nông độ acid trong không bào
+ ABC transporter: vận chuyên các chất ra ngoài TB ngược chiều gra (a.a,
KL, lipid ) + CFTR transporter (kénh Cl)
Vận chuyên tích | - Găn với vận chuyên nguyên phát Na” hoặc H” 2Na" (xuôi chiêu gra <- TB ít Na <- Na/K ATPase
bơm Na ra ngoài TB)-I glucose (ngược chiêu) (đồng)
Trang 18
Chỉ đơn giản cho uống dung dịch muối (nước cộng với Na?) không có tác dụng có lợi vì cơ chế thông thường mà Na+ được hấp thụ bởi thành ruột khỏe mạnh bị
Suy yếu trong tình trạng tiêu chảy và nếu Na+ không được hấp thụ thì nước cũng không được hấp thụ Trên thực tế, lượng Na+ dư thừa trong lòng ruột gây tăng
tiết nước và tiêu chảy nặng hơn Nếu glucose (còn gọi là dextrose) được thêm vào dung dịch muối, một cơ chế mới sẽ hoạt độ Cac phan tir glucose duge hap thụ qua thành ruột - không bị ảnh hưởng bởi tình trạng bệnh tiêu chảy - và cùng với natri được vận chuyền qua cơ chế liên kết đồng vận chuyền Điều này xảy ra theo tỷ lệ 1:1, một phân tử glucose đồng vận chuyền một ion natri (Na+) Cần lưu ý rằng glucose không đồng vận chuyên nước - thay vào đó, nòng độ tương đối của Na+ qua thành ruột lúc này tăng lên sẽ kéo nước đi qua sau đó
CHUONG 15: TRAO DOI MUÔI NƯỚC
Vai tro Tang trong mau Giam trong mau
Na - Dich ngoai bao ae - Mật nước, giảm bài tiết ADH kháng | - Tăng lượng nước đưa vào, giảm - Phân bô nước và tạo áp suât thâm thâu của huyét tuong ADH -> TB TK bị teo -> triệu chứng | lượng nước đào thải <- tăng áp lực
TK thâm thấu, lượng nc đưa vào nhiều
- Đái tháo nhạt: ko có khả năng cô đặc | giảm độ thanh thải của thận, tăng tiết
nước tiêu (mất nước) ADH không phù hợp (SiADH)
K - Trong tê bào - K bị vận chuyên từ trong TB ra, tăng
- Kích thích TK-cơ, sinh ra điện thế hoạt động -> co cơ tim, | cung cấp K, giảm đào thải qua thận
duy trì thé tích địch TB Cl - Dich ngoai bao
- Duy tri can bang thé tich dich, can bang acid-bz, suy tri can bằng anion-cation, duy trì áp suất thâm thấu ngoài tế bảo, trung hòa điện
- Bài tập tính toán (h 15.2 — tr.341) - Ý nghĩa các áp suất
_ CHUONG 16: KHI MAU VA THANG BANG ACID-BASE
Trang 192.3.3 KHA NANG BEM CUA CAC HE BEM TRONG CO THE
+ Khả năng đệm của các hệ đệm trong máu:
Hệ Hb: 82% 1 Dang bicarbonat (HCO,>) (78%)
¥ LA dang van chuyén CO; chủ yếu trong máu
Hệ protein: 10% Trong hồng cầu, enzym carbonic anhydrase (CA) kết hợp CO; Hệ bicarbonat: 7% với H;O thành H;CO; rồi thành HCO.:
Hệ phosphat: 1% CO; + H,O H,CO,«—————> H* + HCO,
- Khả năng đệm của các hệ đệm trong cơ thé: —_— 2 Dang carbamin (13%)
Tế bào: 52% pco,: il mie happen Tạo thành do CO; phản ứng với các nhóm amin tự do của cả
thị phan ly oxy Hb chuyển sang phải chuỗi œ và § của Hb
*“ Dịch ngoài tế bào: 42% [H"] :, (pH |) Tạo thuận lợi cho sự giải phóng O; cung cắp ‘eure + R.NHCOO-+H*
Hồng cầu: 6% Nhiệt độ : cho các mô 3 Dạng hòa tan: (9%)
- Đặc điểm, nguyên nhân của 4 loại mất thăng bằng Rối loạn la [HCO.,] noe CA ee) (21-26 mmol/l) (35-45 mmHg)
Toan chuyển hóa | | \*
Kiềm chuyển hóa † † t
Toan hô hắp | 1* t
Kiém ho hap † \* |
Mũi tên màu đỏ: Rối loạn tiên phát
Mũi tên màu xanh”: Đáp ứng khi có bù
CHƯƠNG 17: HÓA SINH GAN
- TP hóa học: pr chiếm bn trọng lượng khô (ít)
- Chuyên hóa glucid (enzym, chất đặc biét), lipid, pr (ure) ở gan
- Chức năng tạo mật: + Tên 3 acid mật
+ Cấu trúc, chức năng của mật
Trang 20- Xét nghiệm:
+ AST, ALT: so sánh, tên gọi khác, cái nào đặc hiệu + Marker ung thư gan:
+ LDH 1->5: cé đặc trưng cho gan ko?
+ Tỷ số AST/ALT: GGT là gì? Sao luôn đi cùng ALT
CHƯƠNG 18: HÓA SINH THẬN VÀ NƯỚC TIỂU
*THẬN
- Chất được/không được lọc qua màng cầu thận
- Các chất được hập thụ hoàn toàn (nhiều ở phần chữ in nghiêng) - Chức năng nội tiết *NƯỚC TIÊU - Tính chất vật lý, hóa học - Đặc điểm bất thường CHƯƠNG 19: HÓA SINH MÁU - Vai trò, chức năng
- Tính chất, độ nhớt của máu phụ thuộc vào? - Protein: tăng, giảm trong trường hop nao - Kháng thể (cầu trúc chuỗi nặng, chuỗi nhẹ?)
CHƯƠNG 20: HÓA SINH CƠ
- Cầu trúc chuỗi nặng, chuỗi nhẹ?
- Vai trò ) protein phosphat, co ché co co (4GD)
- Chat dan truyén than kinh
- Khi co/dan co hién tượng gì xảy ra? - Các nguồn năng lượng co cơ vân
CHUONG 21: HOA SINH THÂN KINH
- Phân loại chất dẫn truyền TK (lớn, nhỏ: aa hình thành, KT, chất ức chế)
Trang 21CHƯƠNG 22: HÓA SINH DICH SINH VAT
- Dich nao tuy: viém mang nao do VK, VR, lao; tang/giam glucopr, pr, lactat
+ Noi chua: khoang 1 não thất, tủy sông, khoang dưới nhện
+ Nguôn gốc: đám rồi mạch mạc, siêu lọc huyết tương