Phân tích tình hình đề kháng kháng sinh và sử dụng kháng sinh trong điều trị viêm phổi bệnh viện tại khoa hồi sức chống độc bệnh viện đa khoa tỉnh kiên giang năm 2019 – 2020

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ CAO VĂN HẦU PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH VÀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2019 – 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CẦN THƠ, 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY ĐƠ CAO VĂN HẦU PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH VÀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2019 – 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC Chuyên ngành: Dược lý Dược lâm sàng Mã ngành: 8720205 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS HÀ MINH HIỂN CẦN THƠ, 2020 i GIẤY XÁC NHẬN CHẤP THUẬN CỦA HỘI ĐỒNG Luận văn này, với đề tựa “Phân tích tình hình đề kháng kháng sinh sử dụng kháng sinh điều trị viêm phổi bệnh viện khoa Hồi sức Chống độc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2019 – 2020”, học viên Cao Văn Hầu thực theo hướng dẫn thầy TS Hà Minh Hiển Luận văn báo cáo Hội đồng chấm luận văn thông qua ngày …………… Sau bổ sung sửa chữa điểm sau: Ủy viên Ủy viên - Thư ký (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Phản biện Phản biện (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Chủ tịch Hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) ii LỜI CẢM ƠN Lời em xin gửi lời cảm ơn chân thành tri ân sâu sắc đến thầy, người hướng dẫn khoa học TS Hà Minh Hiển (HD1) PGS.TS Trần Ngọc Dung (HD2) tận tình bảo, góp ý tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ em suốt trình thực đề tài Xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, Khoa Vi sinh Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang tạo điều kiện thuận lợi cho em trình làm đề tài Nhân đây, em xin gửi lời cảm ơn đến gia đình, bạn bè ln ủng hộ, động viên giúp đỡ em trình thực luận văn Cuối em xin kính chúc q thầy, cơ, anh chị dồi sức khỏe thành công nghiệp cao quý Một lần em xin chân thành cảm ơn! Cần Thơ, ngày tháng Học viên Cao Văn Hầu năm 2020 iii PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH VÀ SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG NĂM 2019 – 2020 TÓM TẮT Viêm phổi bệnh viện (VPBV) nguyên nhân thường gặp, làm gia tăng tỷ lệ vi khuẩn đề kháng với kháng sinh gây tỉ lệ tử vong cao Mục tiêu: Phân tích tình trạng đề kháng kháng sinh vi khuẩn phân lập từ bệnh nhân khoa Hồi sức Chống độc, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2018-2019 khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị bệnh nhân viêm phổi bệnh viện khoa Hồi sức Chống độc Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang năm 2019-2020 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết xét nghiệm vi sinh bệnh phẩm dịch tiết hô hấp năm 2018 2019; nghiên cứu hồi cứu bệnh án bệnh nhân viêm phổi bệnh viện từ 04/2019 đến 04/2020 khoa Hồi sức Chống độc Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Kiên Giang Kết quả: Kết xét nghiệm bệnh phẩm nuôi cấy vi sinh vi sinh cho thấy vi khuẩn gram âm chiếm 81,4% K pneumoniae 24,1%, A baumannii 14,2%, P aeruginosa 9,0%; tụ cầu trùng gram dương chiếm 15,3% amikacin, colistin, vancomycin có tỷ lệ nhạy cảm cao với K pneumoniae; linezolid colistine có tỷ lệ nhạy cảm cao với A baumannii, P aeruginosa; Hầu tất kháng sinh nhạy cảm từ đến trung bình với K pneumoniae, A baumannii, P aeruginosa bao gồm: kháng sinh nhóm quinolon, nhóm cephalosporin, nhóm aminosid, piperacillin/tazobactam, aztreonam; Tổng số 115 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn chẩn đoán viêm phổi bệnh viện đưa vào nghiên cứu Trong đó, imipenem kê đơn phổ biến với tỷ lệ 70,4%, bệnh án điều trị 01 phác đồ chiếm tỷ lệ cao (40%), có 6,09% xảy tương tác thuốc phối hợp kháng sinh chủ yếu cặp beta-lactam với aminosid mức độ trung bình Từ khóa: Viêm phổi bệnh viện, vi khuẩn gram âm, tương tác thuốc iv ANALYSIS OF THE SITUATION OF ANTIBIOTIC RESISTANCE IN THE TREATMENT OF HOSPITAL PNEUMONIA AT THE ANTITOXIC RESUSCITATION DEPARTMENT IN KIEN GIANG GENERAL HOSPITAL IN 2019-2020 SUMMARY Hospital acquired pneumonia (HAP) is one of the most common causes, increasing the rate of bacteria resistant to antibiotics and causing high mortality Objectives: Analysis of antibiotic resistance status of bacteria isolated from patients at the Department of Antitoxin Rehabilitation, General Hospital of Kien Giang Province in 2018-2019 and Survey of the use of antibiotics for treatment patients with hospital pneumonia at the Antitoxin Recovery Department of Kien Giang General Hospital in 2019-2020 Subjects and research methods: Crossdescriptive study of microbiological test results of respiratory secretions specimens in 2018 and 2019; retrospective study of medical records of hospital pneumonia patients from April 2019 to April 2020 of the Department of Poison Control Resuscitation, General Hospital of Kien Giang Province Results: The test results were cultured with microorganisms showing that gram-negative bacteria accounted for 81.4%, of which K pneumoniae 24.1%, A baumannii 14.2%, P aeruginosa 9, 0%; Gram-positive coccidiosis accounts for 15.3% amikacine, colistine, vancomycine have high susceptibility rate to K pneumoniae; linezolid and colistine have a high rate of susceptibility to A baumannii, P aeruginosa; Almost all antibiotics are sensitive from poor to moderate to K pneumoniae, A baumannii, P aeruginosa including: Quinolone antibiotics, cephalosporin group, aminosid group, piperacillin / tazobactam, aztreonam; A total of 115 patients qualified for hospital pneumonia diagnosis were enrolled in the study In which, Imipenem is prescribed quite commonly with the rate of 70.4%, patients are treated with a single regimen, accounting for a high proportion (40%), with 6.09% occurring drug interactions when combined The main antibiotic was a beta-lactam pair with aminosid in the medium Keywords: Hospital acquired pneumonia, gram-negative bacteria, drug interactions v LỜI CAM KẾT Tôi xin cam kết luận văn hoàn thành dựa kết nghiên cứu Các số liệu, kết nêu đề tài nghiên cứu trung thực chưa công bố công trình khác Cần Thơ, ngày tháng Học viên Cao Văn Hầu năm 2020 vi MỤC LỤC Trang LỜI CẢM ƠN ii TÓM TẮT iii SUMMARY iv LỜI CAM KẾT v MỤC LỤC .vi DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT x ĐẶT VẤN ĐỀ .1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TỔNG QUAN VỀ VIÊM PHỔI BỆNH VIỆN 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Tác nhân gây bệnh 1.2 THÁCH THỨC TRONG ĐIỀU TRỊ 1.2.1 Tình hình đề kháng kháng sinh .6 1.2.2 Nguyên tắc điều trị 11 1.3 PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ VPBV CỦA IDSA/ATS (2016) 15 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU ĐÃ THỰC HIỆN 20 1.5 TƯƠNG TÁC GI A KHÁNG SINH VỚI CÁC THUỐC KHÁC 22 .1 Khái niệm tương tác thuốc 22 1.5.2 Phối hợp kháng sinh 23 1.6 GIỚI THIỆU VỀ KHOA HỒI SỨC CHỐNG ĐỘC, BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG 26 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 28 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 28 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 29 2.1.4 Đạo đức nghiên cứu 29 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 vii 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu 29 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu cho mục tiêu 30 2.2.3 Một số qui ước nghiên cứu 31 2.2.4 Một số tiêu chí đánh giá 32 2.3 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 34 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 TÌNH HÌNH VI SINH TRONG NĂM 2018 – 2019 35 3.1.1 Số lượng tỷ lệ vi khuẩn phân lập 35 3.1.2 Mức độ nhạy cảm vi khuẩn với kháng sinh 36 3.2 TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRÊN BỆNH NHÂN 41 3.2.1 Đặc điểm nhân học .41 3.2.2 Đặc điểm vi sinh 43 3.2.3 Danh mục kháng sinh phác đồ điều trị 45 3.2.4 Liều dùng cách sử dụng số loại kháng sinh 49 3.2.5 Khảo sát tương tác phối hợp kháng sinh 53 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 KHẢO SÁT TÌNH HÌNH VI SINH 56 4.2 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG KHÁNG SINH 59 4.2.1 Đặc điểm nhân học 59 4.2.2 Đặc điểm vi sinh 60 4.2.3 Lựa chọn sử dụng kháng sinh VPBV/VPTM 60 4.3 MỘT SỐ ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 65 4.3.1 Ưu điểm .65 4.3.2 Hạn chế 65 KẾT LUẬN 66 Về tình hình đề kháng kháng sinh loại vi khuẩn phân lập từ bệnh phẩm dịch tiết hô hấp năm 2018 2019 66 Tình hình sử dụng kháng sinh bệnh nhân VPBV mắc khoa Hồi sức Chống độc .66 KIẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO 69 PHỤ LỤC xi viii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phác đồ ban đầu trị VPBV theo IDSA/ATS (2016) 16 Bảng 1.2 Phác đồ ban đầu trị VPTM theo IDSA/ATS (2016) .18 Bảng 3.1 Căn nguyên gây bệnh phân lập từ bệnh phẩm hô hấp 35 Bảng 3.2 Mức độ nhạy cảm A baumannii với kháng sinh theo năm 36 Bảng 3.3 Mức độ nhạy cảm P aeruginnosa với kháng sinh theo năm 38 Bảng 3.4 Mức độ nhạy cảm K pneumoniae với kháng sinh theo năm 40 Bảng 3.5 Đặc điểm nhân học .41 Bảng 3.6 Đặc điểm bệnh án mẫu nghiên cứu 43 Bảng 3.7 Mức độ nhạy cảm K pneumoniae với kháng sinh 44 Bảng 3.8 Danh mục loại kháng sinh kê đơn .45 Bảng 3.9 Phác đồ bệnh nhân điều trị 46 Bảng 3.10 Đặc điểm phác đồ ban đầu 46 Bảng 3.11 Các loại phác đồ ban đầu theo hoạt chất 47 Bảng 3.12 Đánh giá tính phù hợp phác đồ kinh nghiệm với kháng sinh đồ 47 Bảng 3.13 Đánh giá tính phù hợp phác đồ điều trị với khuyến cáo IDSA/ATS (2016) 48 Bảng 3.14 Các loại phác đồ thay 48 Bảng 3.15 Liều dùng cách sử dụng imipenem 49 Bảng 3.16 Phác đồ điều trị có thành phần imipenem 50 Bảng 3.17 Liều dùng cách sử dụng meropenem .50 Bảng 3.18 Phác đồ điều trị có thành phần meropenem 51 Bảng 3.19 Liều dùng cách sử dụng amikacin 51 Bảng 3.20 Phác đồ điều trị có thành phần amikacin 52 Bảng 3.21 Liều dùng cách sử dụng colistin 52 Bảng 3.22 Phác đồ điều trị có thành phần Colistin 53 Bảng 3.23 Tỷ lệ tương tác thuốc theo trang web www.drugs.com 53 Bảng 3.24 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc theo trang web www.drugs.com 54 Bảng 3.25 Tỷ lệ tương tác thuốc theo trang web www.medscape.com .54 Bảng 3.26 Tỷ lệ cặp tương tác thuốc theo trang web www.medscape.com 55 xxi Statistics Creatinin N Valid DOTHANHTHAIClcr 115 115 0 Mean 67.300 1.84 Median 68.100 2.00 Std Deviation 7.7702 365 Minimum 45.1 Maximum 81.4 Missing SOBENHPHAMNUOICAY Frequency Valid CHUA NUOI CAY Percent Valid Percent Cumulative Percent 6.1 6.1 6.1 LAN 79 68.7 68.7 74.8 LAN 17 14.8 14.8 89.6 LAN 12 10.4 10.4 100.0 115 100.0 100.0 Total SODUONGTINHVK Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent 26 22.6 22.6 22.6 KHONG 62 53.9 53.9 76.5 DUONG TINH LAN 22 19.1 19.1 95.7 DUONG TINH LAN 4.3 4.3 100.0 115 100.0 100.0 Valid Percent Cumulative Percent Total A baumannii Frequency Valid Percent KHONG 99 86.1 86.1 86.1 VK 14 12.2 12.2 98.3 VK 1.7 1.7 100.0 Total 115 100.0 100.0 E coli Frequency Valid KHONG Percent Valid Percent Cumulative Percent 104 90.4 90.4 90.4 VK 10 8.7 8.7 99.1 VK 9 100.0 Total 115 100.0 100.0 xxii K pneumoniae Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 79 68.7 68.7 68.7 VK 23 20.0 20.0 88.7 VK 7.0 7.0 95.7 VK 4.3 4.3 100.0 Total 115 100.0 100.0 S aureus Frequency Valid KHONG Percent Valid Percent Cumulative Percent 109 94.8 94.8 94.8 VK 2.6 2.6 97.4 VK 2.6 2.6 100.0 Total 115 100.0 100.0 P aeruginnosa Frequency Valid KHONG Percent Valid Percent Cumulative Percent 105 91.3 91.3 91.3 VK 4.3 4.3 95.7 VK 4.3 4.3 100.0 Total 115 100.0 100.0 S marcescens Frequency Valid KHONG Percent Valid Percent Cumulative Percent 112 97.4 97.4 97.4 VK 9 98.3 VK 1.7 1.7 100.0 Total 115 100.0 100.0 E faecium Frequency Valid KHONG Percent Valid Percent Cumulative Percent 113 98.3 98.3 98.3 VK 9 99.1 VK 9 100.0 Total 115 100.0 100.0 xxiii P mirabilis Frequency Valid KHONG Percent Valid Percent Cumulative Percent 114 99.1 99.1 99.1 VK 9 100.0 Total 115 100.0 100.0 S baucinobilis Frequency Valid KHONG Percent Valid Percent Cumulative Percent 114 99.1 99.1 99.1 VK 9 100.0 Total 115 100.0 100.0 VKKHAC Frequency Valid KHONG Percent Valid Percent Cumulative Percent 112 97.4 97.4 97.4 VK 2.6 2.6 100.0 Total 115 100.0 100.0 Imipenem Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 34 29.6 29.6 29.6 CO 81 70.4 70.4 100.0 115 100.0 100.0 Total Meropenem Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 83 72.2 72.2 72.2 CO 32 27.8 27.8 100.0 115 100.0 100.0 Total xxiv Piperacillin.tazobactam Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 75 65.2 65.2 65.2 CO 40 34.8 34.8 100.0 115 100.0 100.0 Total Ciprofloxacin Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 89 77.4 77.4 77.4 CO 26 22.6 22.6 100.0 115 100.0 100.0 Total levofloxacin Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 97 84.3 84.3 84.3 CO 18 15.7 15.7 100.0 115 100.0 100.0 Total Amikacin Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 64 55.7 55.7 55.7 CO 51 44.3 44.3 100.0 115 100.0 100.0 Total Vancomycin Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 96 83.5 83.5 83.5 CO 19 16.5 16.5 100.0 115 100.0 100.0 Total Teicoplanin Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 106 92.2 92.2 92.2 7.8 7.8 100.0 115 100.0 100.0 xxv Co.trimoxazol Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 97 84.3 84.3 84.3 CO 18 15.7 15.7 100.0 115 100.0 100.0 Total Ampicillin.sulbactam Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 106 92.2 92.2 92.2 7.8 7.8 100.0 115 100.0 100.0 Colistin Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 74 64.3 64.3 64.3 CO 41 35.7 35.7 100.0 115 100.0 100.0 Total Clindamycin Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 105 91.3 91.3 91.3 10 8.7 8.7 100.0 115 100.0 100.0 PHATDO1 Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 69 60.0 60.0 60.0 CO 46 40.0 40.0 100.0 115 100.0 100.0 Total PHATDO2 Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 88 76.5 76.5 76.5 CO 27 23.5 23.5 100.0 115 100.0 100.0 Total xxvi PHATDO3 Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 87 75.7 75.7 75.7 CO 28 24.3 24.3 100.0 115 100.0 100.0 Total PHATDO4 Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 105 91.3 91.3 91.3 10 8.7 8.7 100.0 115 100.0 100.0 PHATDO8 Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 111 96.5 96.5 96.5 3.5 3.5 100.0 115 100.0 100.0 KHANGSINH1 Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 109 94.8 94.8 94.8 5.2 5.2 100.0 115 100.0 100.0 KHANGSINH2 Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 24 20.9 20.9 20.9 CO 91 79.1 79.1 100.0 115 100.0 100.0 Total KHANGSINH3 Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 97 84.3 84.3 84.3 CO 18 15.7 15.7 100.0 115 100.0 100.0 Total xxvii COquinolon Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 25 21.7 21.7 21.7 CO 90 78.3 78.3 100.0 115 100.0 100.0 Total COcarbapenem Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 27 23.5 23.5 23.5 CO 88 76.5 76.5 100.0 115 100.0 100.0 Total COpiperacilin.taozbactam Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 39 33.9 33.9 33.9 CO 76 66.1 66.1 100.0 115 100.0 100.0 Total 000000000000COamikacin Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 96 83.5 83.5 83.5 CO 19 16.5 16.5 100.0 115 100.0 100.0 Total Imipenem.ciprofloxacin Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 95 82.6 82.6 82.6 CO 20 17.4 17.4 100.0 115 100.0 100.0 Total Imipenem.amikacin Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 99 86.1 86.1 86.1 CO 16 13.9 13.9 100.0 115 100.0 100.0 Total Imipenem.levofloxacin Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 100 87.0 87.0 87.0 15 13.0 13.0 100.0 115 100.0 100.0 xxviii Imipenem.vancomycin Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 102 88.7 88.7 88.7 13 11.3 11.3 100.0 115 100.0 100.0 Imipenem.clindamycin Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 105 91.3 91.3 91.3 10 8.7 8.7 100.0 115 100.0 100.0 Meropenem.ciprofloxacin Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 109 94.8 94.8 94.8 5.2 5.2 100.0 115 100.0 100.0 Meropenem.ciprofloxacin.vancomycin Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 113 98.3 98.3 98.3 1.7 1.7 100.0 115 100.0 100.0 Piperacilin.taozbactam.levofloxacin Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 97 84.3 84.3 84.3 CO 18 15.7 15.7 100.0 115 100.0 100.0 Total Piperacilin.taozbactam.ciprofloxacin Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 107 93.0 93.0 93.0 7.0 7.0 100.0 115 100.0 100.0 xxix Piperacilin.taozbactam.amikacin Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 109 94.8 94.8 94.8 5.2 5.2 100.0 115 100.0 100.0 Piperacilin.taozbactam Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 114 99.1 99.1 99.1 9 100.0 115 100.0 100.0 Statistics LU KH A TU PD THA ON TH TH TH TH PDT PDT PDT GDDIEU C THOI DAP exu VO KIN YD GT AY AY AY AY HA HA TRITHE H DIEM UNG UNG athi NG HN OIP HA DO DO DO DO YTH YTH YTH OKINH O THA SAU en XI GHI HAT YD I1L I2L I3L I7L E1L E2L E3L NGHIE N YDOI PDK DIEU AK NV EM OI AN AN AN AN M KS PD DO AN AN AN HA DAP Tyl N SAU TRI I E NV a l 115 0 115 115 115 115 115 115 15 115 115 100 107 0 775 518 000 283 i 10 105 115 115 115 10 0 501 450 494 58 d M i s s 0 0 42 43 28 18 10 57 43 74 i n g St d D ev ia ti o n 635 492 40 xxx Frequency Table PDKINHNGHIEM Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent PHU HOP 22 19.1 19.1 19.1 KHONG PHU HOP 69 60.0 60.0 79.1 KHONG XAC DINH 24 20.9 20.9 100.0 115 100.0 100.0 Total THAYDOIPHATDO Frequency Missing System Percent 115 100.0 KHONGTHAYDOI Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 69 60.0 60.0 60.0 CO 46 40.0 40.0 100.0 115 100.0 100.0 Total THAYDOI1LAN Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 88 76.5 76.5 76.5 CO 27 23.5 23.5 100.0 115 100.0 100.0 Total THAYDOI2LAN Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 87 75.7 75.7 75.7 CO 28 24.3 24.3 100.0 115 100.0 100.0 Total THAYDOI3LAN Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 105 91.3 91.3 91.3 10 8.7 8.7 100.0 115 100.0 100.0 xxxi THAYDOI7LAN Frequency Valid KHONG CO Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 111 96.5 96.5 96.5 3.5 3.5 100.0 115 100.0 100.0 PDTHAYTHE1LAN Frequency Valid Valid Percent Cumulative Percent PH colistin 5.2 40.0 40.0 PH aminoglycosid 5.2 40.0 80.0 PH cotrimoxazol 2.6 20.0 100.0 15 13.0 100.0 100 87.0 115 100.0 Total Missing Percent System Total PDTHAYTHE2LAN Frequency Valid Missing Percent Valid Percent Cumulative Percent PH colistin 4.3 62.5 62.5 PH aminoglycosid 2.6 37.5 100.0 Total 7.0 100.0 107 93.0 115 100.0 System Total PDTHAYTHE3LAN Frequency Valid PH colistin Percent 115 Valid Percent 100.0 Cumulative Percent 100.0 100.0 GDDIEUTRITHEOKINHNGHIEM Frequency Valid PHU HOP KHONG PHU HOP Total Percent Valid Percent Cumulative Percent 105 91.3 91.3 91.3 10 8.7 8.7 100.0 115 100.0 100.0 LUACHONKS Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent PHU HOP 84 73.0 80.0 80.0 KHONG PHU HOP 21 18.3 20.0 100.0 xxxii Total Missing System Total 105 91.3 10 8.7 115 100.0 100.0 THOIDIEMTHAYDOIPD Frequency Valid Valid Percent Cumulative Percent NGAY KHI NHAN KQ KSD 49 42.6 46.7 46.7 KHI DIEN BIEN XAU DI 56 48.7 53.3 100.0 105 91.3 100.0 10 8.7 115 100.0 Total Missing Percent System Total DAPUNGSAUPDKN Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 83 72.2 72.2 72.2 CO 32 27.8 27.8 100.0 115 100.0 100.0 Total DAPUNGSAUDIEUTRI Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 47 40.9 40.9 40.9 CO 68 59.1 59.1 100.0 115 100.0 100.0 Total TylexuathienAKI Frequency Valid Percent Valid Percent Cumulative Percent KHONG 87 75.7 75.7 75.7 CO 28 24.3 24.3 100.0 115 100.0 100.0 Total xxxiii TUVONGXINVE Frequency Valid Missing Percent Valid Percent Cumulative Percent NGAY 14 23 20.0 39.7 39.7 NGAY 28 24 20.9 41.4 81.0 KHÁC 11 9.6 19.0 100.0 Total 58 50.4 100.0 System 57 49.6 115 100.0 Total Statistics TUVONGXINVE N Valid 58 Missing 57 Std Deviation 744 TUVONGXINVE Frequency Valid Missing Percent Valid Percent Cumulative Percent NGAY 14 23 20.0 39.7 39.7 NGAY 28 24 20.9 41.4 81.0 KHÁC 11 9.6 19.0 100.0 Total 58 50.4 100.0 System 57 49.6 115 100.0 Total Statistics VAR00002 N Valid 58 Missing 57 Std Deviation 000 VAR00002 Frequency Percent Valid NGAY 28 58 50.4 Missing System 57 49.6 115 100.0 Total Valid Percent 100.0 Cumulative Percent 100.0 xxxiv Case Processing Summary Cases Valid N PL_TUVONG * PL_PDBD Missing Percent 115 N Total Percent 100.0% N 0.0% Percent 115 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp Sig (2-sided) Pearson Chi-Square 2.968a 227 Likelihood Ratio 2.993 224 Linear-by-Linear Association 342 559 N of Valid Cases 115 a cells (.0%) have expected count less than The minimum expected count is 10.90 Case Processing Summary Cases Valid N PL_TUVONG * PL_PDBD Missing Percent 115 100.0% N Total Percent 0.0% N Percent 115 100.0% xxxv PL_TUVONG * PL_PDBD Crosstabulation Count PL_PDBD PHU HOP PL_TUVONG KHOI VIEM PHOI TU VONG/ NANG VE Total KHONG PHU KHONG XAC HOP DINH 14 30 13 57 39 11 58 22 69 24 115 Chi-Square Tests Value Total df Asymp Sig (2-sided) Pearson Chi-Square 2.968a 227 Likelihood Ratio 2.993 224 Linear-by-Linear Association 342 559 N of Valid Cases 115 a cells (.0%) have expected count less than The minimum expected count is 10.90