Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết quả điều trị và ứng dụng thang điểm sofa trong tiên lượng tử vong ở trẻ nhiễm trùng huyết tại bệnh viện nhi đồng cần thơ năm 201

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HÀ THANH HIẾU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM SOFA TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở TRẺ NHIỄM TRÙNG HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2018-2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ CẦN THƠ - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ HÀ THANH HIẾU NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VÀ ỨNG DỤNG THANG ĐIỂM SOFA TRONG TIÊN LƯỢNG TỬ VONG Ở TRẺ NHIỄM TRÙNG HUYẾT TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG CẦN THƠ NĂM 2018-2020 Chuyên ngành: NHI KHOA Mã số: 60.72.01.35.NT LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: TS.BS LÊ HOÀNG SƠN ThS.BS BÙI QUANG NGHĨA Cần Thơ - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu luận văn trung thực chưa tác giả cơng bố cơng trình khác Cần Thơ, tháng năm 2020 Tác giả luận văn Hà Thanh Hiếu LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thiện luận văn này, tơi nhận dạy bảo tận tình Thầy Cô, giúp đỡ bạn đồng nghiệp, động viên to lớn gia đình người thân Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học, Bộ môn Nhi – Trường Đại học Y Dược Cần Thơ, Ban giám đốc, Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ tạo điều kiện cho tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ biết ơn sâu sắc thầy TS.BS Lê Hoàng Sơn thầy Ths.BS Bùi Quang Nghĩa, người Thầy tận tâm trực tiếp hướng dẫn, dìu dắt bước trưởng thành đường học tập nghiên cứu khoa học Với tất lòng kính trọng, tơi xin gửi lời cảm ơn tới Thầy Cơ hội đồng tận tình bảo cho tơi ý kiến q báu để hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo, tập thể Bác sĩ, Điều dưỡng khoa Hồi sức tích cực-chống độc Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ nhiệt tình giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập nghiên cứu, xin cảm ơn chia sẻ với bệnh Nhi gia đình người bệnh giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới tồn thể Thầy Cơ giáo, anh chị, bạn bè đồng nghiệp gia đình nhiệt tình giúp đỡ động viên tơi trình học tập nghiên cứu Cần Thơ, tháng năm 2020 Học viên thực Hà Thanh Hiếu MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương nhiễm trùng huyết 1.2 Lâm sàng cận lâm sàng nhiễm trùng huyết……………… 1.3 Điều trị nhiễm trùng huyết 11 1.4 Thang điểm SOFA nhiễm trùng huyết 14 1.5 Tình hình nghiên cứu nước 17 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.3 Đạo đức nghiên cứu 36 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhiễm trùng huyết 39 3.3 Đánh giá kết điều trị 45 3.4 Thang điểm SOFA tiên lượng tử vong trẻ nhiễm trùng huyết 52 CHƯƠNG BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 56 4.2 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng nhiễm trùng huyết 58 4.3 Đánh giá kết điều trị 66 4.4 Thang điểm SOFA tiên lượng tử vong trẻ nhiễm trùng huyết 71 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CRP C Reactive Protein (Protein phản ứng C) CVP Central venous pressure (Áp lực tĩnh mạch trung ương) DIC Dicsseminated Intravascular Coagulation (Đông máu nội mạch lan tỏa) FiO2 Fraction of inspired oxygen (Nồng độ oxy hỗn hợp khí hít vào) HATT Huyết áp tâm thu Hb Hemoglobin (Huyết sắc tố) Hct Hematocrit (Hồng cầu dung tích) HSTC-CĐ Hồi sức tích cực - chống độc IFN Interferon ICU Intensive Care Unit (Khoa chăm sóc chuyên sâu) IL Interleukin INR International Normalized Ratio (Chỉ số bình thường hóa chuẩn quốc tế) NO Oxit nitric PaCO2 Partial pressure of cacbon dioxide (Phân áp CO2 phổi) PaO2/FiO2 Độ bão hòa oxy máu động mạch/ Phân suất oxy máu động mạch TB ± ĐLC Trung bình ± Độ lệch chuẩn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PCT Procalcitonin PEEP Positive End Expiratory airway Pressure (Áp lực dương cuối thở ra) RLCNĐCQ Rối loạn chức đa quan ROC The Receiver Operating Characteristic (Đường cơng tiên đốn) SGPT Serum Glutamic- pyruvic transaminase (men gan) SOFA Sequential Organ Failure Assessment (Thang điểm đánh giá suy quan theo thời gian) SpO2 Oxygen saturation measured by pulse oxymetry (Độ bão hòa oxy máu mao mạch) SSC Surviving Sepsis Campaign (Chiến lược cải thiện sống sót cho bệnh nhân nhiễm trùng huyết) Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Bảng phân độ tiên lượng tử vong theo điểm SOFA…………… 15 Bảng 1.2 Thang điểm SOFA……………………………………………… 16 Bảng 2.1 Mạch nhịp thở theo tuổi trẻ từ tháng đến 15 tuổi………… 24 Bảng 2.2 Thang điểm Glasgow dành cho trẻ nhỏ………………………… 25 Bảng 3.1 Hình thức nhập viện……………………………………………… 38 Bảng 3.2 Yếu tố nguy đối tượng nghiên cứu……………………… 38 Bảng 3.3 Đặc điểm dấu hiệu sinh tồn tri giác……………………… 39 Bảng 3.4 Tiêu điểm nhiễm trùng…………………………………………… 40 Bảng 3.5 Tỉ lệ thể lâm sàng nhiễm trùng huyết…………………… 41 Bảng 3.6 Tỉ lệ thể lâm sàng theo nhóm tuổi…………………………… 41 Bảng 3.7 Tỉ lệ rối loạn chức đa quan…… ……………………….42 Bảng 3.8 Tỉ lệ số quan bị rối loạn chức năng……………………………42 Bảng 3.9 Đặc điểm công thức máu………………………………………… 43 Bảng 3.10 Đặc điểm xét nghiệm phản ứng viêm………………………… 43 Bảng 3.11 Đặc điểm Creatinin, SGPT, lactat máu INR ……………… 44 Bảng 3.12 Đặc điểm cấy máu……………………………………………… 44 Bảng 3.13 Đặc điểm loại vi khuẩn gây nhiễm trùng huyết…………… 45 Bảng 3.14 Thời gian điều trị……………………………………………… 45 Bảng 3.15 Thời gian điều trị theo kết điều trị……………………… 46 Bảng 3.16 Các phương pháp điều trị nhiễm trùng huyết……………….… 46 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Bảng 3.17 Số lần đổi kháng sinh trẻ nhiễm trùng huyết……… …………47 Bảng 3.18 Số loại thuốc tăng sức co bóp tim sử dụng………………… 47 Bảng 3.19 Kết điều trị nhiễm trùng huyết………………………… 48 Bảng 3.20 Tỉ lệ tử vong trước sau 24 giờ……………………………… 48 Bảng 3.21 Kết điều trị theo thể lâm sàng…………………………… 49 Bảng 3.22 Kết điều trị theo nhóm tuổi giới tính…………………… 49 Bảng 3.23 Kết điều trị theo số đặc điểm lâm sàng…… 50 Bảng 3.24 Kết điều trị theo số đặc điểm cận lâm sàng…………… 51 Bảng 3.25 Giá trị điểm SOFA……………………………………………… 52 Bảng 3.26 Giá trị điểm SOFA theo kết điều trị……………………… 52 Bảng 3.27 Giá trị điểm SOFA theo thể lâm sàng………………………… 52 Bảng 3.28 Giá trị điểm SOFA theo rối loạn chức đa quan…… ….53 Bảng 3.29 Giá trị điểm SOFA theo nhóm tuổi giới tính…………………53 Bảng 3.30 Giá trị thang điểm SOFA tiên lượng tử vong trẻ nhiễm trùng huyết………………………………………………………55 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Nguyễn Đạt Anh (2013), Các xét nghiệm thường quy áp dụng thực hành lâm sàng, Nhà xuất Y học Bệnh viện Nhi Đồng (2013), Phác đồ điều trị nhi khoa 2013, Nhà xuất Y học, chi nhánh TP.Hồ Chí Minh Lê Hữu Thiện Biên, Trương Ngọc Hải (2013), "Nhiễm khuẩn huyết sốc nhiễm khuẩn", Hồi sức cấp cứu chống độc, Nhà xuất Y học, TP.Hồ Chí Minh, trang 104-111 Bộ Y Tế (2015), "Sốc nhiễm khuẩn", Hướng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh thường gặp trẻ em, trang 110-117 Bộ Y Tế (2015), "Sốc nhiễm khuẩn", Hướng dẫn chẩn đốn xử trí hồi sức tích cực, trang 73-78 Bộ Y Tế (2016), Quyết định 4487/QĐ-BYT ngày 18/8/2016 việc ban hành hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh suy dinh dưỡng cấp tính trẻ em từ đến 72 tháng tuổi Bạch Văn Cam (2013), "Hôn mê", Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học, trang 64 Lê Thanh Cầm (2012), "Rối loạn đông máu bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết Bệnh Viện Nhi Đồng (từ năm 2008-2010)", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(2), trang 54-58 Bạch Văn Cam (2013), "Nhiễm trùng huyết", Phác đồ điều trị nhi khoa, Nhà xuất Y học 10 Phạm Hữu Công (2019), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, nguyên nhân kết điều trị sốc nhiễm khuẩn trẻ từ tháng đến 15 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an tuổi Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ 2018-2019, Luận án chuyên khoa cấp II chuyên ngành Nhi khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 11 Huỳnh Quang Đại, Trương Dương Tiển, Phạm Thị Ngọc Thảo (2011), "Ứng dụng thang điểm SOFA tiên lượng tử vong bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng khoa hồi sức cấp cứu", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 15(2), trang 74-78 12 Trần Minh Điền, Lê Nam Trà, Phạm Văn Thắng (2012), "Sốc nhiễm khuẩn trẻ em", Tạp chí Nhi khoa, 5(4), trang 35-39 13 Võ Công Đồng, Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2006), "Nhiễm trùng huyết Gram âm Bệnh viện Nhi Đồng 2", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 10(1), trang 116-122 14 Võ Công Đồng, Phùng Nguyễn Thế Nguyên, Nguyễn Thị Hữu (2005), "Đặc điểm sốc nhiễm trùng Bệnh viện Nhi Đồng 2", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 9(1), trang 33-37 15 Huỳnh Thị Cẩm Giang (2018), Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng kết điều trị sốc nhiễm khuẩn Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ năm 2013-2017, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 16 Đặng Văn Hải (2014 ), Nghiên cứu giá trị nồng độ lactate máu tiên lượng bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn Bệnh viện đa khoa TP Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 17 Văn Đình Hoa (2006), "Cytokin", Miễn dịch học, Nhà Xuất y học Hà Nội, trang 334-343 18 Lê Thị Bá Hồng (2015), Nghiên cứu tình hình tăng Procalcitonin máu đánh giá kết điều trị nhiễm trùng huyết trẻ từ tháng đến 15 tuổi bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ 2014-2015, Luận án chuyên khoa cấp II chuyên ngành Nhi khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 19 Nguyễn Mạnh Hùng (2004), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng điều trị rối loạn đông máu bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn khoa điều trị tích cực Bệnh viện Bạch Mai từ tháng 3/2004 đến tháng 11/2004, Luận văn thạc sĩ Y học 20 Nguyễn Công Khanh, Lê Nam Trà, Nguyễn Thị Nhạn, Hoàng Trọng Kim (2016), "Sốc nhiễm khuẩn", Sách giáo khoa Nhi khoa, Tập 1, Nhà xuất Y học, trang 333-344 21 Nguyễn Thanh Liêm, Lâm Thị Mỹ (2005), "Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, huyết học, vi trùng học trẻ sơ sinh sanh non bị nhiễm trùng huyết BV Nhi đồng từ tháng 1-99 đến 1-04", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 13(1), trang 196 22 Nguyễn Thị Bảo Ngọc (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giá trị Lactat máu tiên lượng đánh giá kết điều trị nhiễm trùng huyết trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II chuyên ngành Nhi khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 23 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2011), "Nghiên cứu lactate máu sốc nhiễm khuẩn trẻ em", Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 15(1), trang 209-216 24 Phùng Nguyễn Thế Nguyên (2013), Sốc nhiễm khuẩn trẻ em, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh 25 Bùi Minh Nhựt (2016), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, đánh giá kết điều trị ứng dụng thang điểm Sofa nhiễm trùng huyết nặng trẻ em Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ năm 2015- 2016, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ đa khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 26 Nguyễn Thanh Phong (2018), Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chức đông cầm máu đánh giá kết điểu trị trẻ bệnh nhiễm trùng huyết từ tháng đến 15 tuổi Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ, Luận án chuyên khoa cấp II chuyên ngành Nhi khoa, Trường Đại học Y Dược Cần Thơ 27 Hoàng Văn Quang (2012), "Giá trị tiên lượng tử vong số bảng điểm đánh giá suy đa tạng sốc nhiễm khuẩn", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 16(1), trang 167-173 28 Phạm Văn Quang, Bạch Văn Cam, Trần Hữu Minh Quân, Nguyễn Đức Thắng (2010), "Điều trị ban đầu sốc nhiễm khuẩn trẻ em khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Đồng từ 2002-2008", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(1), trang 15-22 29 Nguyễn Phước Sang (2018), "Khảo sát đặc điểm trường hợp bệnh nhi tử vong sốc nhiễm khuẩn Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ từ 20122016", Tạp chí Y Dược học Cần Thơ,13-14, trang 121-128 30 Bùi Quốc Thắng (2006), "Khảo sát rối loạn chức quan nhiễm trùng huyết trẻ em", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 9(1), trang 109-113 31 Phạm Thị Ngọc Thảo (2010), "Đặc điểm bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết điều trị khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện Chợ Rẫy", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 14(2), trang 348-353 32 Nguyễn Minh Tiến (2013), "Sốc nhiễm trùng", Phác đồ điều trị Nhi khoa Bệnh viện Nhi Đồng 1, Nhà xuất Y học, chi nhánh TP.Hồ Chí Minh, trang 32-37 33 Lê Xuân Trường (2009), "Giá trị chẩn đoán tiên lượng procalcitonin huyết nhiễm trùng huyết", Tạp chí Y Học Thành phố Hồ Chí Minh, 13(1), trang 189-194 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an Tiếng Anh 34 Acharya S P, Pradhan B and Marhatta M N (2007), "Application of "the Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) score" in predicting outcome in ICU patients with SIRS", Kathmandu Univ Med J (KUMJ), 5(4), pp 475-483 35 Assinger A, Schrottmaier W C, Salzmann M and Rayes J (2019), "Platelets in Sepsis: An Update on Experimental Models and Clinical Data", Front Immunol, 10, pp 1687 36 Claessens Y E and Dhainaut J F (2007), "Diagnosis and treatment of severe sepsis", Crit Care, 11 Suppl 5, pp S2 37 Dellinger R P, Levy M M, Rhodes A, Annane D, Gerlach H, Opal S M, et al (2013), "Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2012", Crit Care Med, 41(2), pp 580-637 38 Ferreira F L, Bota D P, Bross A, Melot C and Vincent J L (2001), "Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients", JAMA, 286(14), pp 1754-1758 39 Gaieski D F and Goyal M (2013), "What is sepsis? What is severe sepsis? What is septic shock? Searching for objective definitions among the winds of doctrines and wild theories", Expert Rev Anti Infect Ther, 11(9), pp 867-871 40 Garnacho-Montero J, Gutierrez-Pizarraya A, Escoresca-Ortega A, Fernandez-Delgado E and Lopez-Sanchez J M (2015), "Adequate antibiotic therapy prior to ICU admission in patients with severe sepsis and septic shock reduces hospital mortality", Crit Care, 19, pp 302 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 41 Gogia P P G S (2015), "SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) and PELOD (Pediatric Logistic Organ Dysfunction)", Sch J App Med Sci, 3(4A), pp 1645-1648 42 Goldstein B, Giroir B, Randolph A and International Consensus Conference on Pediatric S (2005), "International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics", Pediatr Crit Care Med, 6(1), pp 2-8 43 Jain S, Sinha S, Sharma S K, Samantaray J C, Aggrawal P, Vikram N K, et al (2014), "Procalcitonin as a prognostic marker for sepsis: a prospective observational study", BMC Res Notes, 7, pp 458 44 Kaukonen K M, Bailey M, Pilcher D, Cooper D J and Bellomo R (2015), "Systemic inflammatory response syndrome criteria in defining severe sepsis", N Engl J Med, 372(17), pp 1629-1638 45 Kawasaki T (2017), "Update on pediatric sepsis: a review", J Intensive Care, 5, pp 47 46 Kissoon N and Carapetis J (2015), "Pediatric sepsis in the developing world", J Infect, 71 Suppl 1, pp S21-26 47 Levi M (2008), "The coagulant response in sepsis", Clin Chest Med, 29(4), pp 627-642 48 Levi M and Van der Poll T (2017), "Coagulation and sepsis", Thromb Res, 149, pp 38-44 49 Liz Segedin R A, Mike Shepherd (2007), "Coma ( The Unconscious Child)", Starship Children's Health Clinical Guideline, pp 12-21 50 Lopez-Mestanza, Andaluz-Ojeda and al et (2018), "Clinical factors influencing mortality risk in hospital- acquired sepsis", Journal of Hospital Infection, 98, pp 194-201 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 51 Morrell M R, Micek S T and Kollef M H (2009), "The management of severe sepsis and septic shock", Infect Dis Clin North Am, 23(3), pp 485501 52 Pavare J, Grope I and Gardovska D (2009), "Prevalence of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) in hospitalized children: a point prevalence study", BMC Pediatr, 9, pp 25 53 Peake S L, Delaney A, Bailey M, Bellomo R and Investigators A (2017), "Potential Impact of the 2016 Consensus Definitions of Sepsis and Septic Shock on Future Sepsis Research", Ann Emerg Med, 70(4), pp 553-561 54 Pieralli F, Vannucchi V, Mancini A, Antonielli E, Luise F, Sammicheli L, et al (2015), "Procalcitonin Kinetics in the First 72 Hours Predicts 30Day Mortality in Severely Ill Septic Patients Admitted to an Intermediate Care Unit", J Clin Med Res, 7(9), pp 706-713 55 Plunkett A and Tong J (2015), "Sepsis in children", BMJ, 350, pp 3017 56 Rannikko J, Syrjanen J, Seiskari T, Aittoniemi J and Huttunen R (2017), "Sepsis-related mortality in 497 cases with blood culture-positive sepsis in an emergency department", Int J Infect Dis, 58, pp 52-57 57 Rhodes A, Evans L E, Alhazzani W, Levy M M, Antonelli M, Ferrer R, et al (2017), "Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016", Intensive Care Med, 43(3), pp 304-377 58 Sano H, Kobayashi R, Iguchi A, Suzuki D, Kishimoto K, Yasuda K, et al (2017), "Risk factors for sepsis-related death in children and adolescents with hematologic and malignant diseases", J Microbiol Immunol Infect, 50(2), pp 232-238 59 See L L (2005), "Bloodstream infection in children", Pediatr Crit Care Med, 6(3 Suppl), pp S42-44 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 60 Singer M, Deutschman C S, Seymour C W, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, et al (2016), "The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3)", JAMA, 315(8), pp 801-810 61 Thompson G C and Macias C G (2015), "Recognition and Management of Sepsis in Children: Practice Patterns in the Emergency Department" J Emerg Med, 49(4), pp 391-399 62 Uhle F, Lichtenstern C, Brenner T and Weigand M A (2015), "Pathophysiology of sepsis", Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther, 50(2), pp 114-122 63 Van Paridon B M, Sheppard C, G G G, Joffe A R and Alberta Sepsis N (2015), "Timing of antibiotics, volume, and vasoactive infusions in children with sepsis admitted to intensive care", Crit Care, 19, pp 293 64 Vardi M, Ghanem-Zoubi N O, Bitterman H, Abo-Helo N, Yurin V, Weber G, et al (2013), "Sepsis in nonagenarians admitted to internal medicine departments: a comparative study of outcomes", QJM, 106(3), pp 261266 65 Wang M, Zhang Q, Zhao X, Dong G and Li C (2014), "Diagnostic and prognostic value of neutrophil gelatinase-associated lipocalin, matrix metalloproteinase-9, and tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1 for sepsis in the Emergency Department: an observational study", Crit Care, 18(6), pp 634 66 Watson R S, Carcillo J A, Linde-Zwirble W T, Clermont G, Lidicker J and Angus D C (2003), "The epidemiology of severe sepsis in children in the United States", Am J Respir Crit Care Med, 167(5), pp 695-701 67 Weiss S L, Balamuth F, et al (2017), "The Epidemiology of Hospital Death Following Pediatric Severe Sepsis: When, Why, and How Children With Sepsis Die", Pediatr Crit Care Med, 18(9), pp 823-830 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an 68 Wheeler D S and Wong H R (2016), "Sepsis in Pediatric Cardiac Intensive Care", Pediatr Crit Care Med, 17(8 Suppl 1), pp S266-271 69 Workman J K, Ames S G, Reeder R W, Korgenski E K, Masotti S M, Bratton S L, et al (2016), "Treatment of Pediatric Septic Shock With the Surviving Sepsis Campaign Guidelines and PICU Patient Outcomes", Pediatr Crit Care Med, 17(10), pp 451-458 Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số nhập viện:…… Số lưu trữ: ………………….… BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số thứ tự……… I HÀNH CHÁNH Họ tên bệnh nhi:…………………………………………………… Ngày tháng năm sinh:… / /20 …… Tuổi nhập viện: Địa chỉ:…………………………………………………………………… Giới: Nam Nữ Lý vào viện:………………………………… Ngày nhập viện: / /20 Ngày viện: / /20 Người thân liên lạc: Sđt: ………………… 10 Chẩn đoán :……………………………… II TIỀN SỬ 11 Suy dinh dưỡng Có Khơng Có Khơng 12 Nằm viện trước hay làm thử thuật xâm lấn Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhd 77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77t@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn.Stt.010.Mssv.BKD002ac.email.ninhddtt@edu.gmail.com.vn.bkc19134.hmu.edu.vn C.33.44.55.54.78.65.5.43.22.2.4 22.Tai lieu Luan 66.55.77.99 van Luan an.77.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.37.99.44.45.67.22.55.77.C.33.44.55.54.78.655.43.22.2.4.55.22 Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an.Tai lieu Luan van Luan an Do an III LÂM SÀNG 13 Dấu hiệu sinh tồn: Giá trị DHST Mạch (lần/phút) Huyết áp (mmHg) Nhiệt độ ( oC ) Nhịp thở ( lần/phút) Glasgow ( điểm ) 14 Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng đáp ứng viêm toàn thân : -Nhiệt độ >38,5oC hay