Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em vùng Tây Nguyên, Việt Nam

Nghiên cứu đặc điểm dịch tễ học nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em vùng Tây Nguyên, Việt Nam

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỌ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÙNG TÂY NGUYÊN, VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỌ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÙNG TÂY NGUYÊN, VIỆT NAM Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số: 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS. TS NGUYỄN VĂN BÀNG TS HOÀNG THỊ THU HÀ HÀ NỘI - 2014 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên cho tôi xin được bày tỏ sự biết ơn sâu sắc tới: Giáo sư Nguyễn Gia Khánh, Phùng Đức Cam là những người thầy ngay từ đầu đã định hướng cho tôi nghiên cứu về H. pylori một lĩnh vực mới mẻ và thú vị này. Hai thầy đã hướng dẫn cho tôi cách suy nghĩ khoa học để hướng tới nghiên cứu luận án. Giáo sư Lê Nam Trà và các thầy trong Hội đồng chấm đề cương tiến sỹ, đã định hướng cho tôi mục tiêu nghiên cứu và chọn lọc những dân tộc thích hợp để đưa vào nghiên cứu. Phó giáo sư Nguyễn Văn Bàng, là người hướng dẫn tôi, với những dẫn dắt khoa học từ khâu huấn luyện lấy mẫu, cách phân tích, lập luận luôn nhiệt tình giúp đỡ tôi trong mọi hoàn cảnh. Tiến sĩ Hoàng Thị Thu Hà, người hướng dẫn thứ hai của tôi và là người trực tiếp xét nghiệm huyết thanh học trong 1890 mẫu nghiên cứu, phân tích và đọc kết quả giúp tôi, có kết quả làm luận án chính xác, đồng thời là người chia sẻ nên đã giúp tôi tìm được những thông tin quý báu để viết luận án. Phó giáo sư tiến sĩ Nguyễn Văn Toàn, Phó giáo sư Hoàng Minh Hằng, Tiến sĩ Phạm Đức Phúc đã giúp tôi biết cách phân tích số liệu để viết luận án. Sở Y tế tỉnh Lâm Đồng và các phòng ban đã tạo điều kiện về mặt thời gian và một phần kinh phí giúp tôi hoàn thành luận án này. Sở Y tế tỉnh Đak Lak, Gia Lai, Trung tâm Y tế huyện Cư M ’ gar, Trung tâm Y tế huyện Chư Păh, Trung tâm Y tế huyện Đức Trọng, trạm Y tế xã Ia Phí, xã Ia Khươi, xã Ea Tar, xã N ’ Thôn Hạ, xã Liên Hiệp, Hiệp An, Ninh Loan tạo điều kiện giúp đỡ về mặt nhân lực để hoàn thành luận án này. Nhân viên bệnh viện Nhi Lâm Đồng, mặc dầu mới thành lập nhưng được sự huấn luyện các kỹ năng phỏng vấn và lấy mẫu, vào số liệu, đã cùng tôi sát cánh vượt qua mọi khó khăn đến các vùng xa để hoàn thành luận án này. Ban giám đốc trung tâm Y tế Dự Phòng, phòng xét nghiệm trung tâm Y tế Dự Phòng tỉnh Lâm Đồng đã giúp tôi tách chọn huyết thanh theo đúng quy trình chuẩn để chuyển về Viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương xét nghiệm. Cuối cùng tôi xin chân thành cảm ơn các bệnh nhi và gia đình của các em trong 7 xã thuộc 3 tỉnh vùng Tây Nguyên đã dành cho tôi thời gian quý báu để thực hiện việc nghiên cứu. Lê Thọ [...]... Nghiên cứu đặc điễm dịch tễ học nhiễm Helicobacter pylori ở trẻ em vùng Tây Nguyên, Việt Nam với hai mục tiêu: 1 Xác định tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em các dân tộc Tây Nguyên Việt Nam năm 2010-2011 2 Xác định một số yếu tố liên quan đến nhiễm H pylori ở trẻ em các dân tộc Tây Nguyên Việt Nam năm 2010-2011 4 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1 Lịch sử phát hiện Helicobacter pylori Trong quan niệm kinh điển, dịch. .. giới trẻ < 16 tuổi trong nghiên cứu .61 3.1.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở quần thể nghiên cứu 62 Bảng 3.2 Tỷ lệ nhiễm H pylori của các đối tượng nghiên cứu 62 3 2 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em dưới 16 tuổi một số dân tộc Tây Nguyên được nghiên cứu .62 3.2.1 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em theo giới 62 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori phân bố theo giới .63 3.2.2 Tỷ lệ nhiễm. .. 3.2.1 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em theo giới 62 3.2.2 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em theo nhóm tuổi .64 3.2.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em theo dân tộc 65 3.2.4 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em theo địa dư (tỉnh) 66 3.3 Đánh giá mối liên quan giữa nhiễm H pylori với các nguy cơ biến số nghiên cứu 67 3.3.1 Đánh giá mối liên quan giữa nhiễm H pylori với một số đặc điểm về kinh... H pylori Tại các tỉnh phía Bắc và một số tỉnh phía Nam có một số nghiên cứu về nhiễm H pylori ở trẻ em, những nghiên cứu này bước đầu đã đánh giá được tỷ lệ nhiễm H pylori của trẻ em Việt Nam, nhưng các nghiên cứu trên chưa thể hiện được tất cả các dân tộc, phong tục tập quán, đặc biệt vùng Tây Nguyên Nhằm đánh giá tỷ lệ nhiễm H pylori của các dân tộc Tây Nguyên và các yếu tố nguy cơ lây nhiễm H pylori, ... .59 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .59 3.1 Đặc điểm chung và tỷ lệ nhiễm H pylori của quần thể đối tượng nghiên cứu: .59 3.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc và địa dư .59 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu là trẻ em theo tuổi và giới .60 3.1.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở quần thể nghiên cứu 62 3 2 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em dưới 16 tuổi một số dân tộc Tây Nguyên được nghiên cứu ... những nghiên cứu tiến cứu đầu tiên được thực hiện tại Peru, thực hiện bằng test thở C13 trên 56 trẻ từ 6 đến 30 tháng, có 74% trẻ bị nhiễm H pylori, nghiên cứu về dịch tễ học chuyển đổi huyết thanh ở trẻ em Peru thấy tần suất nhiễm mới là 24 – 31%/năm [41] Tỷ lệ nhiễm cao được ghi nhận trong một nghiên cứu trẻ em Thổ Nhĩ Kỳ 1 đến 4 tuổi định cư tại Đức [7] Nghiên cứu tại Bangladesh xác định tần suất nhiễm. .. nhận thấy tỷ lệ nhiễm H pylori ở người lớn là 75% và ở trẻ em là 22%, tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ sống trong những gia đình tầng lớp cao là 12%, tầng lớp trung bình là 25%, tầng lớp thấp là 41% (P=0,016) [80] Tại Ai Cập, tỷ lệ nhiễm H pylori cao nhất ở trẻ em đi học, và sống trong gia đình có thu nhập thấp thì có tỷ lệ nhiễm H pylori cao [81] Nghiên cứu tại Đài Loan ở trẻ em học sinh trung học nhận thấy... sống Ở miền Bắc Việt Nam theo nghiên cứu của Nguyễn Văn Bàng và cs [5],[6] trên 824 trẻ tỷ lệ nhiễm H pylori là 34% Một trong những đặc điểm chung quan trọng của sự nhiễm H pylori được nhiều nghiên cứu xác nhận là tỷ lệ nhiễm H pylori khác nhau ở các tộc người khác nhau Nghiên cứu của Rothenbacher D và cs [7] tại Đức thấy rằng 2 có sự khác biệt lớn về tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ mang quốc tịch Đức và trẻ. .. H pylori ở trẻ em theo nhóm tuổi 64 Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori phân bố theo nhóm tuổi 64 3.2.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em theo dân tộc 65 Bảng 3.4 Phân bố theo dân tộc 65 3.2.4 Tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em theo địa dư (tỉnh) 66 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhiễm H pylori giữa các tỉnh 66 3.3 Đánh giá mối liên quan giữa nhiễm H pylori với các nguy cơ biến số nghiên cứu. .. mang quốc tịch Đức và trẻ em quốc tịch Thổ Nhĩ Kỳ Nghiên cứu của Graham và cs [8] ở Mỹ thấy rằng tỷ lệ nhiễm H pylori ở trẻ em da đen cao gần gấp đôi so với trẻ em da trắng Tại Thụy Điển nghiên cứu của Tindberg Y và cs [9] nhận thấy có sự khác biệt về nhiễm H pylori ở trẻ em các chủng tộc Bắc Âu, Châu Á và Nam Mỹ Nghiên cứu về vai trò của di truyền của Malaty HM và cs [10] ở Thụy Điển cho thấy có vai . VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỌ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÙNG TÂY NGUYÊN, VIỆT NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 BỘ GIÁO DỤC. TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỌ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÙNG TÂY NGUYÊN, VIỆT NAM Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số: 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC . 60 3.1.3. Tỷ lệ nhiễm H. pylori ở quần thể nghiên cứu 62 3. 2. Tỷ lệ nhiễm H. pylori ở trẻ em dưới 16 tuổi một số dân tộc Tây Nguyên được nghiên cứu 62 3.2.1. Tỷ lệ nhiễm H. pylori ở trẻ em theo giới