DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Các ký hiệu (+): dương tính : Lớn ≤: Nhỏ hơn %: Tỷ lệ phần trăm ≥: Lớn Σ: Tổng cộng Tiếng Việt DD-TT NMDD PTTH THCS UTDD VDD Dạ dày- tá tràng Niêm mạc dày Phổ thông trung học Trung học sở Ung thư dày Viêm dày Tiếng Anh CagA CI CLO test Cytotoxin Associated gene Confidence interval Campylobacter like organism ELISA test Enzym linked immunosorbent Etest H pylori HP OR PCR RUT UBT VacA assay Epsilometer test Helicobacter pylori Helicobacter pylori Odds ratio Polymerase Chain Reaction Rapid Usease test Urea breath test Vacuolating cytotoxin MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Những đặc tính sinh học H pylori .8 Bảng 1.2 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em nước phát triển 14 Bảng 1.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em nước phát triển .15 Bảng 1.4 Tần suất nhiễm qua nghiên cứu 16 Bảng 1.5 Tỷ lệ tái nhiễm nước phát triển 16 Bảng 1.6 Tỷ lệ tái nhiễm nước phát triển 17 Bảng 1.7 Tiêu chuẩn lựa chọn phương pháp chẩn đoán H.pylori 30 Bảng 2.1 Các mồi sử dụng cho phản ứng H pylori - PCR đa mồi 52 Bảng 2.2 Mô tả số nghiên cứu 54 Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu người lớn trẻ em theo địa dư 59 Bảng 3.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo dân tộc 60 Bảng 3.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori Điện Biên Trà Vinh 61 Bảng 3.4 Tỷ lệ nhiễm H pylori theo tuổi giới 61 Bảng 3.5 Tỷ lệ nhễm H pylori theo dân tộc 62 Bảng 3.6 Tỷ lệ nhễm H pylori theo thành viên Hộ gia đình 62 Bảng 3.7 Mối lien quan tỷ lệ nhiễm giới 63 Bảng 3.9 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em theo nhóm máu 64 Bảng 3.10 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ 3.645 đối tượng (trẻ emem theo ngườidân lớn)tộc 65 Bảng 3.11 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với yếu tố điều kiện kinh tế-xã Một quần thể dân cư tỉnh Điện Một quần thể dân cư tỉnh Trà Bảng 3.8 Biên Tỷ lệ(Thái/Kinh) nhiễm H pylori trẻ em Vinh theo (Khơ nhómme/Kinh) tuổi 63 hội hộ gia đình trẻ .66 Điều tra dịch tễ học Xét nghiệm KT kháng HP Bảng 3.12 (ELISA) Liên quan máu nhiễm H pylori trẻ em với yếu tố điều kiện sống đơng đúc 68 nhóm yếuvới tố nguy Bảng 3.13 Nhóm máu Liên quan nhiễm H pylori trẻ em với điều kiện vệ sinh môi trường sống hộ gia HP(+) đình trẻ 70 Phân tích xác định Bảng 3.14 Liên quan nhiễm H pylori trẻ em với nuôi động vật nhà71 Bảng 3.16: Mối liên quan tiêu hóa nhiễm H pylori trẻ tình trạng nhiễm H pylori thành viên gia yếu tố nguy HP (-) Bảng 3.15 Liên quan nhiễm H pylori trẻ em với thói quen ăn uống vệ sinh trẻ 73 Có bệnh lý Cơ sở liệu để thiết lập biện đình 75 pháp can thiệp thích hợp (+) Bảng 3.17: CagA Mối(-)liên quan CagA nhiễm H pylori trẻ tình trạng bệnh Bố/Mẹ trẻ VacA (-) Bảng 3.18 VacA (+) 78 Tình trạng CagA mối liên quan với chủng tộc theo địa bàn nghiên cứu nhóm CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40 1.1 Lịch sử nghiên cứu H pylori 1.2 Đặc điểm hình thái, khả gây bệnh H pylori 1.2.1 Đặc điểm hình thái học H.pylori 1.2.2 Những đặc điểm sinh vật học H pylori 1.2.3 Đặc điểm sinh miễn dịch H.pylori 1.2.4 Bệnh lý H pylori 1.3 Dịch tễ học nhiễm H pylori 12 1.3.1 Tình hình nhiễm H pylori nước phát triển 12 1.3.2 Tình hình nhiễm H pylori nước phát triển 1.3.3 Tình hình nhiễm mới, thối nhiễm tái nhiễm: 14 16 1.3.4 Tình hình nhiễm H pylori Việt Nam 17 1.3.5 Cơ chế lây truyền 19 1.3.6 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ lây nhiễm H pylori 21 1.4 Vấn đề chủng tộc, nhóm máu, di truyền mối liên quan với nguy nhiễm H pylori 25 1.5 Các phương pháp chẩn đoán nhiễm H pylori 1.5.1 Các phương pháp xâm nhập 29 30 1.5.2 Phương pháp không xâm nhập 33 1.6 Vai trò yếu tố độc lực CagA, VacA bệnh dày, tá tràng 37 2.1 Địa điểm nghiên cứu 40 2.1.1 Một số đặc điểm địa lý dân cư địa bàn nghiên cứu 40 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 43 2.2 Đối tượng nghiên cứu 44 2.2.1 Các đối tương nghiên cứu 44 2.2.2 Đối tương loại khỏi nghiên cứu: 2.2.3 Cỡ mẫu nghiên cứu: 44 44 2.3.4 Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu 45 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 59 2.3 Phương pháp nghiên cứu 45 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 45 2.3.2.Mơ tả tóm tắt nghiên cứu 46 2.3.3 Cách thu thập số liệu nghiên cứu 47 2.3.4 Cách thu thập số liệu điều tra dịch tễ học 2.3.5 Bảng mô tả số nghiên cứu 2.4 Phân tích xử lý kết 2.5 Thời gian nghiên cứu 53 54 57 58 2.5.1 Lấy mẫu máu, điều tra vấn thơng tin hộ gia đình 58 2.5.2 Xét nghiệm ELISA, nhóm máu, CagA, VacA 58 2.5.3 Nhập số liệu kết xét nghiệm mẫu máu 2.5.4 Phân tích số liệu, viết luận án 2.6 Đạo đức nghiên cứu 58 58 58 3.1 Đặc điểm chung quần thể đối tượng nghiên cứu 59 3.2 Tỷ lệ nhiễm H pylorri chung quần thể nghiên cứu 61 3.2.1 Tỷ lệ nhiễm H pylori chung Điện Điên Trà Vinh 61 3.2.2 Tình trạng nhiễm H pylori theo giới, tuổi, dân tộc61 3.3 Tình trạng nhiễm H pylori trẻ em 63 3.3.1 Tỷ lệ nhiễm trẻ theo giới 63 3.3.2 Tỷ lệ nhiễm trẻ theo tuổi 63 3.3.3 Tỷ lệ nhiễm trẻ theo nhóm máu 3,3,4 Tỷ lệ nhiễm trẻ theo dân tộc 64 65 3.4 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với yếu tố điều kiện kinh tế-xã hội hộ gia đình trẻ 65 3.5 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với yếu tố điều kiện sống đơng đúc hộ gia đình trẻ 67 3.6 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với điều kiện vệ sinh mơi trường sống hộ gia đình trẻ 69 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 86 3.7 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với điều kiện vệ sinh mơi trường sống hộ gia đình trẻ liên quan nuôi động vật nhà 71 3.8 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với thói quen ăn uống vệ sinh trẻ 72 3.9 Đánh giá mối liên quan giưa nhiễm H pylori trẻ với yếu tố sức khỏe, bệnh tật, tình trạng nhiễm H pylori thành viên hộ gia đình nơi trẻ sinh sống 75 3.10 Tình trạng CagA VacA nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa 79 3.11 Đánh giá tác động độc lập số yếu tố lên tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ 82 3.12 Đánh giá tác động độc lập số yếu tố lên tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ riêng dân tộc địa bàn nghiên cứu 83 4.1 TÌNH TRẠNG NHIỄM HP Ở TRẺ 18 TUỔI TRONG QUẦN THỂ NGHIÊN CỨU 86 4.1.1 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ 86 4.1.2 Tình trạng nhiễm H Pylori trẻ theo tuổi 87 4.1.3 Nhiễm H pylori mối liên quan đến giới 89 4.1.4 Nhiễm H pylori mối liên quan đến dân tộc (chủng tộc) 89 4.1.5.Liên quan nhiễm H pylori nhóm máu 92 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TỚI NHIỄM HP Ở TRẺ 94 4.2.1.Nhiễm H pylori mối liên quan đến đặc điểm kinh tế, xã hội 94 4.2.2 Mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với điều kiện sống đông đúc 98 ƯU ĐIỂM VÀ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 119 TÓM TẮT KẾT QUẢ 121 KẾT LUẬN 124 KIẾN NGHỊ 125 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KHOA HỌC ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 4.2.3 Nhiễm H pylori mối liên quan đến tập quán, lối sống, vệ sinh môi trường 101 4.2.4 Nhiễm H pylori mối liên quan đến đặc điểm sức khỏe, bệnh tật, tình trạng nhiễm H pylori thành viên hộ gia đình 109 4.2.5.Mối liên quan yếu tố tiền sử sức khỏe với nhiễm H Pylori trẻ 113 4.3 Tình trạng CagA VacA nhóm đối tượng có tiền sử mắc bệnh lý dày tá tràng có ELISA H.pylori dương tính 115 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ... 1.2 Đặc điểm hình thái, khả gây bệnh H pylori 1.2.1 Đặc điểm hình thái học H .pylori 1.2.2 Những đặc điểm sinh vật học H pylori 1.2.3 Đặc điểm sinh miễn dịch H .pylori 1.2.4 Bệnh lý H pylori 1.3 Dịch. .. nghiên cứu 40 2.1.1 Một số đặc điểm địa lý dân cư địa bàn nghiên cứu 40 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 43 2.2 Đối tượng nghiên cứu 44 2.2.1 Các đối tương nghiên cứu 44 2.2.2 Đối tương loại khỏi nghiên cứu: ... liên quan nhiễm H pylori trẻ em với yếu tố điều kiện kinh tế-xã hội hộ gia đình trẻ 65 3.5 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với yếu tố điều kiện sống đơng đúc hộ gia đình trẻ 67 3.6