NGHIÊN cứu một số đặc điểm DịCH tễ học NHIễM HELICOBACTER PYLORI ở TRẻ EM và các THÀNH VIÊN hộ GIA ĐÌNH của HAI dân tộc THÁI và KHƠ ME

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ ANH XUÂN NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÀ CÁC THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH CỦA HAI DÂN TỘC THÁI VÀ KHƠ ME LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ ANH XUÂN NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÀ CÁC THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH CỦA HAI DÂN TỘC THÁI VÀ KHƠ ME Chuyên ngành : Nhi - Tiêu hoá Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Văn Bàng TS Hoàng Thu Hà HÀ NỘI - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Thị Anh Xuân, nghiên cứu sinh khoá 30 Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn Thầy PGS.TS Nguyễn Văn Bàng TS Hồng Thu Hà Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Anh Xuân MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Các ký hiệu (+): dương tính : Lớn ≤: Nhỏ hơn %: Tỷ lệ phần trăm ≥: Lớn Σ: Tổng cộng Tiếng Việt DD-TT Dạ dày- tá tràng NMDD Niêm mạc dày PTTH Phổ thông trung học THCS Trung học sở UTDD Ung thư dày VDD Viêm dày Tiếng Anh CagA Cytotoxin Associated gene CI Confidence interval CLO test Campylobacter like organism test ELISA Enzym linked immunosorbent assay Etest Epsilometer test H pylori Helicobacter pylori H.P Helicobacter pylori OR Odds ratio PCR Polymerase Chain Reaction RUT Rapid Usease test UBT Urea breath test VagA Vacuolating cytotoxin DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Những đặc tính sinh học H pylori Bảng 1.2 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em số nước phát triển 16 Bảng 1.3 Tỷ lệ nhiễm H pylori trẻ em số nước phát triển 17 Bảng 1.4 Tình hình nhiễm mới, thối nhiễm tái nhiễm 18 CHƯƠNG 2:59 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 59 1.1 Lịch sử nghiên cứu H pylori 1.2 Đặc điểm hình thái, khả gây bệnh H pylori 1.2.1 Đặc điểm hình thái học H pylori 1.2.2 Những đặc điểm sinh thái học H pylori 1.2.3 Đặc điểm sinh miễn dịch H.pylori 1.2.4 Bệnh lý H pylori .10 1.3 Dịch tễ học nhiễm H pylori .14 1.3.1 Tình hình nhiễm H pylori nước phát triển 14 1.3.2 Tình hình nhiễm H pylori nước phát triển 16 1.3.3 Tình hình nhiễm mới, thối nhiễm tái nhiễm: Thọ 18 1.3.4 Tình hình nhiễm H pylori Việt Nam 19 1.3.5 Cơ chế lây truyền 21 1.3.6 Các yếu tố liên quan đến tỷ lệ lây nhiễm H pylori: 23 1.4 Các phương pháp chẩn đoán nhiễm H pylori 38 1.4.1 Các phương pháp cần nội soi tiêu hóa (Invasive methods) 40 1.4.2 Phương pháp không cần nội soi (Non – invasive methods) 44 1.5 Điều trị bệnh dà- tá tràng nhiêm H pylori 52 1.5.1 Cơ sở vai trò điều trị tiệt trừ H pylori bệnh lý dày tá tràng nhiễm H pylori 52 1.5.2 Các dược chất điều trị tiệt trừ H pylori .52 1.5.3 Bảng lựa chọn phác đồ khác tỷ lệ tiệt trừ tương ứng 53 1.6 Một số đặc điểm địa lý dân cư địa bàn nghiên cứu 54 1.6.1 Đặc điểm địa lý dân cư tỉnh Điện Biên 54 1.6.1 Đặc điểm địa lý dân cư tỉnh Điện Biên 55 2.1 Địa điểm nghiên cứu 59 2.2 Đối tượng nghiên cứu 59 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .71 2.2.1 Các đối tương nghiên cứu: 59 2.2.2 Đối tương loại khỏi nghiên cứu: 59 2.3 Đạo đức nghiên cứu 60 2.4 Phương pháp nghiên cứu 60 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: .60 2.4.2 Cách chọn mẫu vào nhóm nghiên cứu 61 2.4.3 Cách thu thập số liệu nghiên cứu 63 2.4.4 Phương pháp xác định týp gen cagA, vacA 66 2.4.5 Phân tích xử lý kết 67 2.4.6 Bảng mô tả biến nghiên cứu: 68 3.1 Đặc điểm chung quần thể đối tượng nghiên cứu 71 3.1.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới 71 3.1.2 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi giới 72 3.2 Tỷ lệ nhiễm H pylorri chung quần thể nghiên cứu .73 3.2.1 Tỷ lệ nhiễm H pylori chung Điện Biên Trà Vinh 73 3.2.2 Tình trạng nhiễm H pylori theo giới, tuổi, dân tộc 74 3.3 Tình trạng nhiễm H pylori trẻ em (< 19 tuổi) 76 3.4 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với yếu tố điều kiện kinh tế-xã hội hộ gia đình trẻ 79 3.5 Đánh giá mối liên quan nhiễm H pylori trẻ em với tập quán, lối sống, vệ sinh môi trường, thói quen vệ sinh trẻ bố mẹ 81 3.6 Đánh giá mối liên quan giưa nhiễm H pylori trẻ với yếu tố sức khỏe, bệnh tật, tình trạng nhiễm H pylori thành viên hộ gia đình nơi trẻ sinh sống 87 3.6.1 Mối liên quan nhiễm H pylori trẻ tình trạng nhiễm H pylori Bố/Mẹ 87 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 96 3.6.2 Mối liên quan nhiễm H pylori trẻ tình trạng bệnh tiêu hóa bố mẹ 90 3.7 Đánh giá vai trò số yếu tố liên quan đến nhiễm HP* tác động cách độc lập với yếu tố nghiên cứu khác 92 3.8 Tình trạng CagA VagA nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa 95 4.1 Tình trạng nhiễm H pylori trẻ em 96 4.2 Nhiễm H pylori mối liên quan đến giới 98 4.3 Nhiễm H pylori mối liên quan đến tuổi 98 4.4 Nhiễm H pylori mối liên quan đến dân tộc (chủng tộc) 101 4.5 Nhiễm H pylori mối liên quan đến đặc điểm kinh tế, xã hội 110 4.6 Nhiễm H pylori mối liên quan đến tập quán, lối sống, vệ sinh môi trường .116 4.7 Nhiễm H pylori mối liên quan đến đặc điểm sức khỏe, bệnh tật, tình trạng nhiễm H pylori thành viên hộ gia đình .122 4.8 Tình trạng CagA VagA nhóm đối tượng có tiền sử bệnh lý tiêu hóa 127 4.9 Điểm mạnh, điểm yếu luận án 128 KẾT LUẬN 129 KIẾN NGHỊ 131 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ ANH XUÂN NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Ở TRẺ EM VÀ CÁC THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH CỦA HAI DÂN TỘC THÁI VÀ... Những đặc điểm sinh thái học H pylori 1.2.3 Đặc điểm sinh miễn dịch H .pylori 1.2.4 Bệnh lý H pylori .10 1.3 Dịch tễ học nhiễm H pylori .14 1.3.1 Tình hình nhiễm H pylori. .. giưa nhiễm H pylori trẻ với yếu tố sức khỏe, bệnh tật, tình trạng nhiễm H pylori thành viên hộ gia đình nơi trẻ sinh sống 87 3.6.1 Mối liên quan nhiễm H pylori trẻ tình trạng nhiễm H pylori