Hoàn thiện kiểm soát chi bảo hiểm xã hội tại bảo hiểm xã hội huyện an lão, tỉnh bình định

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƢỜNG ĐẠI HỌC QUY NHƠN NGUYỄN THỊ NHƢ Ý HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN AN LÃO, TỈNH BÌNH ĐỊNH Chun ngành: Kế Tốn Mã số: 8.34.03.01 Ngƣời hƣớng dẫn: PGS TS Trần Thị Cẩm Thanh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu độc lập tơi tự thực Mọi số liệu, kết trình bày luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khoa học khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Nhƣ Ý LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi xin gửi lời biết ơn sâu sắc đến Lãnh đạo Trƣờng Đại học Quy Nhơn, Phòng Đào tạo Sau đại học, Khoa Kinh tế Kế tốn q thầy/cơ giảng viên tham gia giảng dạy tận tình truyền đạt kiến thức quý báu nhƣ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Trƣờng Đại học Quy Nhơn Xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS TS Trần Thị Cẩm Thanh, ngƣời tận tình hƣớng dẫn, giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, xin chân thành cảm ơn quý Ban lãnh đạo, q anh/chị/em phịng chun mơn/nghiệp vụ BHXH huyện An Lão hỗ trợ tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Bình Định, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Nhƣ Ý MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu đề tài 3 Tổng quan nghiên cứu có liên quan đến đề tài đƣợc cơng bố Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 5 Phƣơng pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học đề tài Kết cấu đề tài CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TRONG CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Khái qt kiểm sốt cơng tác quản lý 1.1.1 Khái niệm mục tiêu kiểm soát 1.1.2 Quy trình kiểm sốt 10 1.2 Khái quát hoạt động chi bảo hiểm xã hội 11 1.2.1 Khái niệm Bảo hiểm xã hội chi Bảo hiểm xã hội 11 1.2.2 Đặc điểm chi Bảo hiểm xã hội 12 1.2.3 Nội dung chi Bảo hiểm xã hội 13 1.3 Khái quát kiểm soát chi bảo hiểm xã hội 15 1.3.1 Yêu cầu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 15 1.3.2 Mục tiêu kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội 15 1.3.3 Hệ thống kiểm soát nội chi Bảo hiểm xã hội 16 KẾT LUẬN CHƢƠNG 23 CHƢƠNG THỰC TRẠNG KIỂM SOÁT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN AN LÃO, TỈNH BÌNH ĐỊNH 24 2.1 Khái quát chung BHXH huyện An Lão, tỉnh Bình Định 24 2.1.1 Quá trình hình thành phát triển Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 24 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 24 2.1.3 Cơ cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 28 2.1.4 Đặc điểm chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 29 2.2 Thực trạng kiểm soát chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 31 2.2.1 Đặc điểm kiểm soát chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 31 2.2.2 Quy trình kiểm sốt chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 42 2.3 Đánh giá thực trạng kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 59 2.3.1 Những ƣu điểm kiểm soát chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 59 2.3.2 Những hạn chế nguyên nhân tồn kiểm soát chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 60 2.3.3 Nhận dạng rủi ro 64 KẾT LUẬN CHƢƠNG 67 CHƢƠNG PHƢƠNG HƢỚNG VÀ GIẢI PHÁP NHẰM HỒN THIỆN KIỂM SỐT CHI BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN AN LÃO, TỈNH BÌNH ĐỊNH 68 3.1 Phƣơng hƣớng chung nhằm hồn thiện kiểm sốt chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 68 3.1.1 Mục tiêu chiến lƣợc phát triển Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 68 3.1.2 Phƣơng hƣớng hoàn thiện Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định …………………………………………………………………69 3.2 Một số giải pháp nhằm hồn thiện kiểm sốt chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 70 3.2.1 Mơi trƣờng kiểm sốt 70 3.2.2 Đánh giá rủi ro 76 3.2.3 Thủ tục quy trình kiểm sốt 77 3.2.4 Cơ sở liệu ứng dụng công nghệ thông tin 82 3.2.5 Hoạt động kiểm soát giám sát chi BHXH 84 3.3 Điều kiện thực giải pháp 86 3.3.1 Đối với nhà nƣớc 86 3.3.2 Đối với quan Bảo hiểm xã hội 87 3.3.3 Đối với đơn vị sử dụng lao động 88 3.3.4 Đối với ngƣời lao động 89 KẾT LUẬN CHƢƠNG 90 KẾT LUẬN 91 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 92 QUYẾT ĐỊNH GIAO TÊN ĐỀ TÀI LUẬN VĂN THẠC SĨ (bản sao) DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT STT Chữ viết tắt Nội dung chữ viết tắt BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CBVC Cán viên chức DVKT Dịch vụ kỹ thuật HSBA Hồ sơ bệnh án KCB Khám chữa bệnh KHTC Kế hoạch tài KSNB Kiểm sốt nội 10 NSNN Ngân sách nhà nƣớc 11 TNHS&TKQ 12 TTTT Thanh toán trực tiếp 13 UBND Uỷ ban nhân dân Tiếp nhận hồ sơ trả kết DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Trình tự quy trình kiểm sốt 10 Sơ đồ 2.1: Cơ cấu tổ chức máy BHXH huyện An Lão 28 DANH MỤC BẢNG BIỀU Bảng 2.1: Công tác giải chi trả chế độ, sách BHXH, BHTN 30 Bảng 2.2: Cơng tác giám định, kiểm sốt chi phí khám chữa bệnh BHYT; quản lý dƣợc vật tƣ y tế 30 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 2.1: Đơn đề nghị hƣởng BHXH lần 47 Hình 2.2: Giấy tiếp nhận hồ sơ hẹn trả kết 48 Hình 2.3: Quyết định hƣởng BHXH lần 49 Hình 2.4: Bảng q trình đóng BHXH 50 Hình 2.5: Danh sách chi trả trợ cấp BHXH lần 51 Hình 2.6: Giấy viện 57 Hình 2.7: Danh sách giải hƣởng chế độ thai sản 58 Hình 2.8: Ủy nhiệm chi chi trả trợ cấp chế độ ốm đau, thai sản, nghỉ dƣỡng sức phục hồi sức khỏe 59 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Ngành BHXH có chặng đƣờng phát triển phần tƣ kỷ, với mục tiêu lớn đặt góp phần xây dựng nghiệp an sinh xã hội bền vững, BHXH, BHYT trụ cột Bảo hiểm xã hội sách an sinh xã hội quan trọng hệ thống sách xã hội đƣợc Đảng Nhà nƣớc đặc biệt quan tâm Chính sách bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) đời thể quan điểm nhân văn mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc Quỹ BHXH, BHYT, BHTN (bảo hiểm thất nghiệp) quỹ tài độc lập ngân sách nhà nƣớc bên tham gia đóng góp theo Luật BHXH, luật BHYT với ngun tắc “lấy số đơng bù số ít” Con ngƣời vừa mục tiêu, vừa động lực nghiệp cơng nghiệp hóa – đại hóa, yếu tố quan trọng nhất, có ý nghĩa định trình phát triển đất nƣớc, việc chăm sóc sức khỏe bảo đảm an sinh xã hội nhiệm vụ hàng đầu Đảng, Nhà nƣớc cộng đồng xã hội Chính sách bảo hiểm xã hội đƣợc mở rộng đến ngƣời lao động thuộc thành phần kinh tế Vì thế, số ngƣời lao động tham gia BHXH ngày gia tăng, tạo nên lƣợng quỹ BHXH lớn Đồng thời để đảm bảo việc chi trả kịp thời, xác, đối tƣợng, tận tay cho ngƣời đƣợc hƣởng việc không giản đơn Cho nên việc kiểm sốt chi BHXH quy trình thiếu hoạt động BHXH BHXH huyện An Lão đơn vị nghiệp có thu trực thuộc BHXH tỉnh Bình Định Tồn kinh phí hoạt động BHXH tỉnh Bình Định với nhiệm vụ quản lý chi đối tƣợng hƣởng chế độ BHXH khai thác thu đơn vị sử dụng lao động địa bàn huyện An Lão Với quy mô ngày mở rộng, hoạt động chi BHXH đơn vị diễn nhiều với nội dung ngày đa dạng Bên cạnh cơng tác kiểm tra, kiểm soát hoạt động thu, chi BHXH đƣợc đặt BHXH huyện An Lão Tuy nhiên việc thực số hạn chế định Nhƣ q trình giải chế độ sách hệ thống BHXH lỏng lẻo, tạo nhiều khe hở để ngƣời sử dụng lao động ngƣời lao động có hội chiếm dụng lƣợng quỹ lớn Các khoản chi nhƣ: lƣơng hƣu trợ cấp BHXH hàng tháng, chế độ ốm đau - thai sản - nghỉ dƣỡng sức, chế độ bảo hiểm thất nghiệp, chế độ trợ cấp lần, chi phí khám chữa bệnh… chƣa kiểm soát đƣợc làm thất thoát lƣợng quỹ BHXH, quỹ BHYT lớn tình trạng kéo dài nhiều năm qua Công tác tự kiểm tra, kiểm soát nội bộ, kiểm soát chi BHXH BHXH huyện An Lão có quan tâm tổ chức triển khai nhƣng chƣa thƣờng xuyên, công tác tự kiểm tra đơi cịn xem nhẹ dẫn đến việc chấp hành số quy chế, quy trình nghiệp vụ chƣa tốt Chính việc thiết lập khơng ngừng hồn thiện hệ thống kiểm sốt q trình quản lý điều hành hoạt động yếu tố cần thiết đơn vị BHXH Đề tài nghiên cứu hồn thiện kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện An Lão có ý nghĩa quan trọng hệ thống quy trình kiểm sốt, nhằm tìm tồn công tác quản lý chi BHXH huyện An Lão đƣa giải pháp nhằm hồn thiện hệ thống kiểm sốt chi BHXH, đáp ứng kịp thời làm giảm thất thoát quỹ BHXH cho trình quản lý quỹ BHXH BHXH huyện giai đoạn kinh tế phát triển mạnh nhƣ Việc tăng cƣờng kiểm soát giúp BHXH huyện An Lão chi kịp thời, đối tƣợng, đủ, mục đích, nội dung hoạt động, quy định, hạn chế sai sót, cung cấp thơng tin xác, kịp thời cho lãnh đạo, đáp ứng yêu cầu Ngành BHXH Trƣớc tình hình đó, tơi chọn đề tài “Hồn thiện kiểm sốt chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định” làm đề tài nghiên cứu nhằm hạn chế đƣợc sai phạm hoạt động chi BHXH, 78 mức lƣơng tham gia BHXH hay không Ở thủ tục này, ngƣời đối chiếu phải độc lập với ngƣời giải chế độ Xây dựng thủ tục phê duyệt, báo cáo bất thƣờng chế độ BHXH + Xây dựng thủ tục phê duyệt CCVC, lãnh đạo phụ trách nghiệp vụ, Ban giám đốc + Xây dựng quy định ngƣỡng mà cán công chức phải báo cáo lãnh đạo theo cấp cách hợp lý Ví dụ: trƣờng hợp hƣởng chế độ lần số tiền duyệt chi lớn (trên 50 triệu) số tiền tốn chế độ thai sản cao phải chịu kiểm soát kỹ từ khâu tham gia BHXH có vấn đề bất thƣờng nhƣ tăng mức đóng lên cao đột ngột Phòng Chế độ BHXH, phòng Thu phối hợp với phòng KHTC chủ động xây dựng kế hoạch kiểm tra, kiểm sốt chi BHXH định kỳ cơng tác chi trả chế độ BHXH Công tác kiểm tra phải đƣợc tiến hành nghiêm túc, có khen thƣởng, có kỷ luật Hồn thiện kiểm sốt nội dung BHXH  Hồn thiện kiểm sốt chi trả lƣơng hƣu trợ cấp BHXH hàng tháng Hiện nay, việc chi trả lƣơng hƣu trợ cấp BHXH hàng tháng đƣợc thực thông qua hệ thống đại lý chi trả Bƣu điện chi trả trực tiếp cho đối tƣợng hƣởng nhƣng thực tế cịn tồn nhiều trƣờng hợp nhận thay khơng có giấy tờ kèm theo quen biết nên bỏ qua thủ tục này, điều dễ dẫn đến tình trạng gian lận Để tránh tình trạng nên triển khai hình thức chuyển tiền chi trả trợ cấp hàng tháng qua hệ thống tài khoản ngân hàng khả thi an toàn Và thực tế việc đƣợc triển khai thực nhƣng số lƣợng ngƣời tham gia chuyển tiền qua thẻ ATM hạn chế nhiều yếu tố chi phối nhƣ đa phần ngƣời dân muốn nhận tiền mặt hơn, phần độ tuổi cao việc thực giao dịch qua thẻ số ngƣời vất vả Tiến hành kiểm tra, rà sốt lại tồn đối tƣợng hƣởng 79 lƣơng hƣu trợ cấp hàng tháng Trình tự thủ tục kiểm sốt: Nhân viên BHXH tiến hành rà soát, kiểm tra lại toàn danh sách(mẫu C72) nhận chế độ BHXH tỉnh Bình Định chuyển với danh sách ký nhận tiền đại lý chi trả xem có trùng khớp tên, số tài khoản đối tƣợng hƣởng lƣơng hƣu hàng tháng trợ cấp BHXH hàng tháng ủy nhiệm chi Kiểm tra hợp đồng, mẫu đăng ký quản lý đối tƣợng hƣởng chế độ hàng tháng chuyển qua tài khoản thẻ ATM với đại lý chi trả Bƣu điện Kiểm tra danh sách chi trả xem xác nhận chữ ký đối tƣợng hƣởng hàng tháng danh sách trợ cấp (mẫu C72) trƣờng hợp nhận trợ cấp tiền mặt Tiến hành lấy phiếu điều tra tổ chức đại lý chi trả từ đối tƣợng hƣởng trợ cấp nhƣ thái độ phục vụ, chi số tiền, tƣ vấn giải thích chế độ có rõ ràng, thời gian chi tiền… để nắm bắt tình hình chi trả đại lý nhƣ tìm hƣớng giải vấn đề Đại lý chi trả Bƣu điện nên ký kết hợp đồng với Ủy ban nhân dân địa bàn để kịp thời cập nhật trƣờng hợp ngƣời hƣởng trợ cấp chết mà ngƣời nhận thay đến nhận hàng tháng báo giảm để cắt giảm chế độ Hoàn thiện kiểm soát chi trả chế độ BHXH lần Thời gian trƣớc đây, có xuất trƣờng hợp mua bán sổ BHXH; sau ngƣời mua sổ trực tiếp làm thủ tục nhận tiền giấy ủy quyền giả mạo Việc chi trả chế độ BHXH lần nên chuyển qua tài khoản cá nhân đối tƣợng đƣợc hƣởng trợ cấp để tránh tình trạng trƣờng hợp làm giả chữ ký giấy ủy quyền, tránh tình trạng ngƣời khác có đƣợc sổ ngƣời lao động làm thủ tục nhận trợ cấp BHXH lần thay cho ngƣời lao động Khi đến quan BHXH làm thủ tục nhận trợ cấp BHXH lần ngƣời lao động làm đơn theo mẫu 14-HSB đề nghị hình thức tốn 80 chuyển khoản (ghi rõ số tài khoản ngân hàng, họ tên chủ tài khoản) Trình tự thủ tục kiểm sốt Kiểm tra đơn đề nghị ngƣời lao động xem thử điền đầy đủ thông tin cần thiết liên quan đến việc tốn có đề nghị đƣợc nhận tiền trợ cấp thông qua tài khoản ngân hàng Kiểm tra định phận chế độ BHXH duyệt có so với thời gian đóng BHXH thể qua sổ BHXH số tiền đƣợc hƣởng Kiểm tra thông tin đơn đề nghị toán chế độ BHXH lần (số chứng minh nhân dân, số sổ BHXH, số tài khoản ngân hàng …) đối chiếu thực tế ủy nhiệm chi có với thông tin đƣợc ghi đơn đề nghị tốn ngƣời hƣởng trợ cấp Hồn thiện kiểm soát chi chế độ ốm đau, thai sản nghỉ dƣỡng sức Để giải kịp thời chế độ ngƣời lao động, nên áp dụng phơng thức chuyển tiền trực tiếp cho ngƣời lao động thông qua tài khoản cá nhân thay chuyển số tài khoản đơn vị sử dụng lao động Việc giải đƣợc vấn đề, có số đơn vị sử dụng lao động muốn chiếm đoạt số tiền trợ cấp ngƣời lao động, đơn vị tự làm hồ sơ giả mạo trục lợi từ nguồn quỹ BHXH Trình tự thủ tục kiểm sốt Kiểm tra danh sách đơn vị sử dụng lao động lập cho ngƣời lao động theo biểu mẫu quy định Ngành điền đầy đủ thông tin cá nhân, tiêu chí theo quy định Trong q trình xét duyệt thẩm định phận chế độ kiểm tra q trình tham gia BHXH mức lƣơng có đủ điều kiện hƣởng trợ cấp không Kiểm tra danh sách xét duyệt phận chế độ liệu phận chế độ xét duyệt chuyển qua phần mềm kế toán số tài khoản ngân hàng, số tiền đƣợc duyệt xem có khớp khơng Sau viết ủy nhiệm chi chuyển tiền cho ngƣời hƣởng trợ cấp 81 Tuy nhiên có vấn đề mà quan BHXH khó kiểm sốt đợc việc chứng từ tốn chế độ có thực tế không nhƣ xin giấy nghỉ ốm hƣởng BHXH mà thời gian ngời lao động làm bình thƣờng Phối hợp với quan chức nhƣ tra, sở tài chính, cơng an kinh tế … để tiến hành kiểm tra kiểm soát việc thực chế độ BHXH bắt buộc chi chế độ BHXH cho ngƣời lao động đơn vị sử dụng lao động có theo quy định khơng Hiện nay, ngành BHXH kiến nghị lên Quốc hội Chính phủ chức đƣợc tự tra, kiểm tra đơn vị sử dụng lao động Hồn thiện kiểm sốt chi trợ cấp thất nghiệp Ngƣời lao động tham gia BHXH tình trạng thất nghiệp đƣợc hƣởng trợ cấp hàng tháng giống nhƣ hƣởng lƣơng hƣu hay chế độ trợ cấp hàng tháng khác Đây vấn đề nan giải quan BHXH khơng thể giám sát đƣợc đối tƣợng nhận trợ cấp thất nghiệp nhƣng làm bình thƣờng Do cần có hỗ trợ công nghệ thông tin kết nối liệu nƣớc Trình tự thủ tục kiểm soát Căn vào định hƣởng trợ cấp Sở LĐTB&XH Kiểm tra danh sách ký nhận tiền danh sách lập phòng chế độ BHXH Việc thực chi trả giống nhƣ hoạt động chi trả lƣơng hƣu trợ cấp hàng tháng Tuy nhiên, việc kiểm soát vấn đề phức tạp Ngƣời lao động hƣởng trợ cấp thất nghiệp hàng tháng làm đăng ký tiếp tục tham gia BHXH nhƣng q trình kê khai thơng tin ngƣời lao động cố tình khai sai lệch so với thực tế để tiếp tục đƣợc hƣởng trợ cấp thất nghiệp Do đó, ngành BHXH cần tạo nguồn liệu thông tin ngƣời tham gia BHXH nhƣ: mã số BHXH, họ tên, giới tính, ngày tháng năm sinh, trình tham gia BHXH địa phƣơng khác, trình hƣởng chế độ BHXH đƣợc hƣởng Chính vậy, ứng dụng sức mạnh cơng nghệ thơng tin 82 vào việc kết nối tồn liệu thông tin nƣớc tạo thuận lợi cho quan BHXH việc tham gia hay ngừng tham gia BHXH cắt trợ cấp BHXH khơng cịn đủ điều kiện Khi hạn chế đƣợc phần việc lạm dụng vừa không làm thất thoát nguồn qu tạo thêm nguồn thu cho hoạt động BHXH 3.2.4 Cơ sở liệu ứng dụng công nghệ thông tin Để thực tốt công tác thu chi quỹ BHXH, rút ngắn đƣợc thời gian giải nghiệp vụ giải chuyên môn, quản lý, kiểm tra đƣợc chặt chẽ việc giải chế độ sách BHXH, chống lạm quỹ BHXH cần phải có chƣơng trình phầm mềm quản lý Một yếu tố mang tính cấp thiết bật giải pháp vấn đề thông tin đối tƣợng tham gia BHXH Thông tin đối tƣợng tham gia BHXH khối liệu vơ lớn, mang tính lâu dài thƣờng xun biến động Để theo dõi thơng tin cách xác cập nhật kịp thời làm sở cho việc giải chế độ BHXH phải hồn thiện hệ thống cơng nghệ thơng tin phù hợp với hoạt động BHXH ngày phát triển mở rộng Đồng thời việc ứng dụng công nghệ thông tin đại vào việc quản lý hoạt động chi BHXH giảm thiểu rủi ro nguyên nhân lƣu trữ, xử lý thơng tin thiếu xác dẫn đến việc giải chế độ chậm trễ, không đối tƣợng hƣởng chế BHXH gây thất thoát quỹ BHXH Việc áp dụng CNTT tốt trình quản lý sợi đỏ cần thiết xuyên suốt trình thực quản lý thu-chi quỹ BHXH yếu tố quan trọng để định thành cơng việc thực kiểm sốt chi trả chế độ BHXH Việc kết nối liệu nƣớc yêu cầu khả lƣu trữ, quản lý đƣợc liệu có cấu trúc phi cấu trúc, khả cung cấp thơng tin nhanh chóng, xác đầy đủ Khối liệu phải đáp ứng đƣợc yêu cầu Ngành cần thiết cho Ngành Do quan BHXH quản lý hầu hết đối tƣợng từ trẻ em, học sinh – sinh viên, ngƣời độ tuổi lao động 83 ngƣời độ tuổi lao động Từ đó, nguồn liệu thơng tin cần thiết cho cácNgành quản lý khác.Có thể chia khối liệu phục vụ cho công tác quản lý BHXH cần thiết phải có hai loại: a Thông tin liên quan đến Đơn vị sử dụng lao động - Loại hình hoạt động – kinh doanh - Trụ sở kinh doanh - Vốn điều lệ … b Thông tin liên quan đến ngƣời lao động - Họ tên - Ngày tháng năm sinh - Nơi sinh, Hộ thƣờng trú (nơi tạm trú) - Giới tính, dân tộc, quốc tịch - Số chứng minh nhân dân - Mã số BHXH - Quá trình tham gia BHXH: liệu dùng để xác định điều kiện hƣởng trợ cấp BHXH, liệu biến động đƣợc câp nhật thƣờng xuyên: thời gian tham gia đóng BHXH, mức lƣơng nộp BHXH - Quá trình hƣởng chế độ trợ cấp BHXH: liệu phát sinh đƣợc kiểm tra tổ chức xét duyệt để hƣởng chế độ trợ cấp BHXH c Tạo lập kênh thông tin đáng tin cậy cho hoạt động BHXH đối tƣợng tham gia BHXH Tất hoạt động BHXH dựa thông tin đối tƣợng tham gia BHXH Nếu thiếu thông tin thơng tin thiếu xác ảnh hƣởng đến hoạt động BHXH Các thơng tin vừa mang tính lịch sử vừa đƣợc lƣu trữ thời gian dài có biến động nên việc theo dõi khó khăn, cần cập nhật thƣờng xuyên kịp thời Hiện nay, thơng tin đƣợc lƣu giữ dƣới hình thức bán thủ công, nhƣng để giải phải chứng từ dƣới dạng sổ BHXH (mang tính thủ cơng) Có thể tạo lập kênh 84 thơng tin liên kết nhƣ sau: Tạo lập kênh thông tin liên thông quan chức nhƣ Sở kế hoạch Đầu tƣ, Sở LĐ-TB&XH, Thuế, Tịa án, Cơng an kinh tế với hoạt động BHXH để nắm bắt thông tin kịp thời đơn vị tham gia BHXH có biến động Để làm đƣợc điều này, địi hỏi có liên kết chặt chẽ quan, ban ngành, đảm bảo an tồn, bảo mật hệ thống thơng tin cần phải có quy chế nghiêm ngặt kèm theo chế tài việc bảo mật thông tin, giới hạn đối tƣợng đƣợc khai thác thông tin Thiết lập kênh thông tin trực tiếp quan BHXH với ngƣời lao động tham gia BHXH Thông qua kênh thơng tin cơng cộng để tun truyền sách BHXH, quy định Luật BHXH văn hƣớng dẫn thực Luật đến tầng lớp nhân dân xã hội Thông báo rộng rãi công khai đối tƣợng, thủ tục, mức hƣởng BHXH cho ngƣời lao động, đặc biệt đối tƣợng hƣởng bổ sung, đối tƣợng đặc thù, tránh tình trạng ngƣời lao động bị lừa thiếu hiểu biết 3.2.5 Hoạt động kiểm sốt giám sát chi BHXH Chủ động nắm bắt tình hình, phối hợp với Sở LĐ-TB&XH, Thanh tra nhà nƣớc, Thuế, ngành chức năng… để tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra Công tác tra, kiểm tra nội dung quan trọng thiếu quản lý tài qu BHXH nhân tố quan trọng đảm bảo tăng thu an toàn quỹ BHXH Thực tốt công tác tra đảm bảo cho quyền lợi ngƣời lao động theo quy định, góp phần nâng cao ý thức tự giác chấp hành quy định BHXH ngƣời lao động ngƣời sử dụng lao động, đảm bảo thu đúng, thu đủ quỹ BHXH Công tác tra kiểm tra có tầm quan trọng hoạt động BHXH Nguyên tắc tra, kiểm tra ln phải có kiểm tra độc lập trình hoạt động chi BHXH Mỗi phát sinh vấn đề có liên quan đến hoạt động chi, quan BHXH huyện An Lão 85 cần phải phân tích, đánh giá lại nguyên nhân khách quan chủ quan gây yếu để chấn chỉnh kịp thời Bộ phận chế độ phối hợp với phận Thu xây dựng kế hoạch kiểm tra đơn vị có dấu hiệu lạm dụng quỹ BHXH định tra, kiểm tra; kết thúc tra, kiểm tra lập báo cáo tổng kết công tác tra, kiểm tra Chú trọng công tác hậu kiểm, cán giải chế độ BHXH xử lý xong có kế hoạch hậu kiểm lại, đặc biệt trƣờng hợp nghi có dấu hiệu vi phạm Tăng cƣờng cơng tác kiểm tra nội nhằm phát hiện, chấn chỉnh kịp thời sai phạm việc thực quy trình quản lý chi BHXH; xử lý nghiêm, ngăn ngừa hành vi gây phiền hà, sách nhiễu ngƣời tham gia BHXH, hành vi thông đồng, tiếp tay cho ngƣời lao động, ĐVSDLĐ vụ lợi, làm ảnh hƣởng đến quỹ BHXH… Qua làm đội ngũ cán BHXH Đối với công tác kiểm tra chi BHXH: cần tăng cƣờng công tác tra kiểm tra nhằm chống thất thoát qu BHXH Cơ quan BHXH phải đẩy mạnh cơng tác kiểm tra từ quy trình quản lý, xét duyệt hồ sơ đến tổ chức chi trả, tốn kinh phí chi chế độ BHXH từ cấp BHXH đến ngƣời sử dụng lao động Lập kế hoạch định kỳ, tiến hành kiểm tra đơn vị sử dụng lao động có thực đầy đủ chế độ BHXH bắt buộc cho ngƣời lao động có tiến hành chi trả chế độ BHXH đơn vị đề nghị toán theo quy định Tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra triển khai hiệu công tác ngành BHXH góp phần quan trọng việc quản lý thực chế độ, sách, quản lý quỹ BHXH, BHYT Đặc biệt, ngày 01/01/2016 Luật BHXH sửa đổi có hiệu lực, tạo hành lang pháp lý vững để làm tốt công tác kiểm tra, tra việc thực chế độ sách BHXH nhằm phục vụ cách thiết thực cho đối tƣợng đƣợc hƣởng quyền lợi theo quy định Nhà nƣớc BHXH Đảm bảo nghiêm minh pháp luật, 86 công bằng, khách quan việc giải chế độ sách cho ngƣời tham gia thụ hƣởng BHXH Hoạt động kiểm tra, tra BHXH không nhằm phát sai phạm mà cịn góp phần tun truyền, cung cấp thông tin, hiểu biết chế độ, sách BHXH cho ngƣời lao động đơn vị sử dụng lao động Vì thế, việc thực sách BHXH cho ngƣời lao động tốt Chủ động nắm bắt tình hình, phối hợp với Sở LĐ-TB&XH, Thanh tra nhà nƣớc, Thuế, ngành chức năng… để tăng cƣờng công tác tra, kiểm tra xử lý nghiêm theo pháp luật chủ đơn vị sử dụng lao động chƣa tham gia đầy đủ BHXH, BHYT, BHTN cho ngƣời lao động lạm dụng kinh phí ốm đau thai, thai sản, NDS- PHSK không chi trả cho ngƣời lao động 3.3 Điều kiện thực giải pháp 3.3.1 Đối với nhà nước Để hoàn thiện quản lý Nhà nƣớc chi trả BHXH quan quản lý nhà nƣớc phải thực số công việc sau: - Các quan thực chức quản lý phải nghiên cứu bàn bạc lập ủy ban có đại diện ngành, để xây dựng hồn thiện sách BHXH Việt Nam - Thực công tác quản lý BHXH tập trung, thống hất đồng chặt chẽ từ khâu hoạch định sách đến khâu thực sách đặc biệt sách chi trả cho ngƣời lao động - Các quy định rõ ràng chức quản lý nhà nƣớc chi trả BHXH quan: Bộ Lao động Thƣơng binh xã hội, y tế, Nội vụ, Quốc phòng,… trình thực chức quản lý Tránh tình trạng quản lý chồng chéo, đan xen lẫn quan thực chức quản lý Đồng thời quan phải có mối quan hệ thống với trình quản lý - Các ngành thực chức quản lý Nhà nƣớc lĩnh vực chi trả 87 BHXH cần phải tiếp tục nghiên cứu đổi để hồn thiện chức quản lý Đồng thời xem xét, xây dựng sửa đổi, bổ sung sách chi trả BHXH để trình Chính phủ Nhà nƣớc xem xét Bên cạnh phải thƣờng xuyên tổng kết, đánh giá lại hoạt động công tác quản lý Nhà nƣớc lĩnh vực Từ rút đƣợc mặt tích cực để trì phát huy, đồng thời nhận thức đƣợc vấn đề tồn tại, hạn chế để kịp thời chấn chỉnh Với chức quản lý nhà nƣớc chi trả BHXH xây dựng hồn thiện sách, chế độ BHXH quan phải thống số nội dung sau: quy định đối tƣợng hƣởng rõ ràng, điều kiện hƣởng mức hƣởng tƣơng xứng với nghĩa vụ đóng họ Mức hƣởng phải đƣợc xây dựng sở, vào thời gian đóng, mức đóng tuổi tình trạng sức khỏe ngƣời lao động Quy định thực quản lý tập trung thống quỹ tài BHXH nƣớc Bên cạnh điều chỉnh mức đóng góp, đầu tƣ mức chi trả cho chế độ, chi cho công tác quản lý BHXH để tạo nguồn tài ổn định, lâu dài, đảm bảo cho việc chi trả cho ngƣời lao động đƣợc đầy đủ, kịp thời Cụ thể: - Tăng nguồn thu cho quỹ BHXH cách tăng mức đóng góp vào quỹ BHXH đối tƣợng tham gia, mở rộng đối tƣợng tham gia BHXH - Quy định lại mức chi trả BHXH, quy định việc chi trả quỹ ngắn hạn dài hạn - Xác định rõ phƣơng án hỗ trợ ngân sách việc chi trả chế độ cho ngƣời lao động nội dung lẫn hình thức hỗ trợ 3.3.2 Đối với quan Bảo hiểm xã hội Chính sách chi BHXH phận cấu thành phận quan trọng sách xã hội Mục đích chủ yếu sách nhằm đảm bảo đời sống cho ngƣời lao động gia đình họ, ngƣời lao 88 động bị giảm bị khả lao động, việc làm Nhằm cụ thể hóa quan điểm, mục tiêu, nhiệm vụ giải pháp để phù hợp với điều kiện, đặc thù, chức năng, nhiệm vụ quan, đơn vị quan BHXH triển khai chƣơng trình hành động tập trung khắc phục, giải hạn chế, yếu kém; thực tốt nhiệm vụ giải pháp chủ yếu xác định Nghị Trung ƣơng khóa XII Phân công, phân cấp tổ chức thực rõ ngƣời, rõ việc, đề cao vai trò, trách nhiệm ngƣời đứng đầu cấp ủy, quan, đơn vị - Thống nhận thức, đồng thuận, đồng thực nhiệm vụ trị quan, Ngành BHXH, từ tham mƣu, đề xuất xây dựng, hồn thiện sách, pháp luật tổ chức thực hiệu chế độ, sách BHXH, BHYT, BHTN; tích cực đóng góp bảo đảm an sinh xã hội, phát triển kinh tế, xây dựng bảo vệ vững Tổ quốc tình hình - Tập trung xây dựng đội ngũ cán cấp, cấp chiến lƣợc, đủ phẩm chất, lực uy tín, ngang tầm nhiệm vụ; chủ động tham mƣu, đề xuất với lãnh đạo Ngành nội dung, giải pháp cụ thể công việc liên quan đến công tác xây dựng đội ngũ cán toàn ngành, cán chủ chốt từ cấp phịng trở lên có đủ phẩm chất, lực, uy tín; đủ số lƣợng, có chất lƣợng cấu phù hợp, bảo đảm chuyển tiếp liên tục, vững vàng hệ, đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ ngày cao Ngành Chính sách BHXH thể trình độ văn minh, tiềm lực sức mạnh kinh tế, khả tổ chức quản lý quốc gia Nếu tổ chức thực tốt sách BHXH động lực to lớn để phát huy tiềm sáng tạo ngƣời lao động trình phát triển kinh tế - xã hội đất nƣớc 3.3.3 Đối với đơn vị sử dụng lao động Đối với tổ chức SDLĐ BHXH giúp cho tổ chức ổn định sản xuất kinh doanh thông qua việc phân phối chi phí cho NLĐ cách hợp lí Đơn vị SDLĐ phải có nghĩa vụ đóng góp vào quỹ BHXH có trách 89 nhiệm thực đầy đủ chế độ BHXH NLĐ mà đơn vị sử dụng theo quy định pháp luật Đơn vị SDLĐ muốn ổn định phát triển sản xuất kinh doanh ngồi việc chăm lo đầu tƣ máy móc đại việc quan tâm đến tay nghề đời sống NLĐ mà sử dụng BHXH tạo điều kiện cho ngƣời SDLĐ có trách nhiệm với NLĐ không trực tiếp SDLĐ mà suốt đời NLĐ già yếu Khơng BHXH cịn giúp cho đơn vị SDLĐ ổn định nguồn chi, có rủi ro lớn xảy họ khơng lâm vào tình trạng nợ nần 3.3.4 Đối với người lao động BHXH điều kiện cho NLĐ đƣợc cộng đồng tƣơng trợ ốm đau, tai nạn… Đồng thời BHXH hội để ngƣời thực trách nhiệm tƣơng trợ cho khó khăn thành viên khác xã hội Việc tham gia BHXH giúp cho NLĐ nâng cao biệu chi dùng cá nhân, giúp họ tiết kiệm khoản nhỏ nhặt để có đƣợc nguồn dự phịng cần thiết chi dùng già cả, sức lao động… nhằm góp phần ổn định sống cá nhân gia đình NLĐ 90 KẾT LUẬN CHƢƠNG Từ thực tiễn cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện An Lão luận văn nêu đƣợc hạn chế, tồn cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện An Lão Để khắc phục tồn đáp ứng yêu cầu quản lý, chƣơng luận văn đƣa số giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH đơn vị Các giải pháp nhằm hồn thiện mơi trƣờng kiểm sốt, hồn thiện cơng tác lập dự tốn, công tác kiểm tra đánh giá thực so với dự tốn, nâng cao chất lƣợng hệ thống thơng tin kế tốn phục vụ cơng tác kiểm sốt Đây sở để đơn vị hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH đơn vị 91 KẾT LUẬN BHXH sách quan trọng hệ thống sách xã hội Đảng Nhà nƣớc Thực tốt sách BHXH góp phần chăm lo đời sống cho ngƣời lao động, ổn định trị xã hội đẩy mạnh phát triển kinh tế xã hội nƣớc ta Với yêu cầu đổi công tác quản lý nâng cao hiệu hoạt động BHXH đơn vị trực thuộc hệ thống Ngành BHXH Vấn đề đặt cho quan Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định phải đảm bảo việc thực chi BHXH có hiệu quả, tạo linh hoạt tài Do đó, cơng tác quản lý điều quan trọng phải có kiểm sốt tất lĩnh vực hoạt động BHXH, cơng tác kiểm sốt chi vấn đề quan trọng lĩnh vực quản lý tài Trong khn khổ phạm vi nghiên cứu, mục tiêu luận văn đạt đƣợc nội dung sau: Một luận văn hệ thống tổng hợp vấn đề lý luận cơng tác kiểm sốt chi BHXH BHXH huyện An Lão, tỉnh Bình Định Hai nghiên cứu phân tích thực trạng kiểm sốt chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định từ mơi trƣờng kiểm sốt, quy trình lập kế hoạch trình tự, thủ tục hoạt động kiểm soát trình hoạt động quan Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định Từ đó, đánh giá khách quan mặt ƣu điểm tồn cần khắc phục cơng tác kiểm sốt đơn vị Ba luận văn đƣa rủi ro mà quan Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định phải đối mặt, đánh giá phân tích hạn chế thực tế đơn vị Từ đó, đƣa đề xuất giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác kiểm sốt chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định hiệu 92 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2015), Quyết định số: 742/QĐ – BHXH Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2019), Quyết định số: 166/QĐ – BHXH Bộ Lao động - Thƣơng binh Xã hội (2015), Thông tƣ 59/2015/TTBLĐTBXH Bộ Tài (2001) Chuẩn mực số 400 đánh giá rủi ro kiểm soát nội Trần Thị Thu Hà (2014), Kiểm soát chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Nam Tiêu Thị Thu Hiền (2014), Hoàn thiện hệ thống kiểm soát nội Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh Luận văn Thạc sĩ Quản trị kinh doanh Nguyễn Thị Phƣơng Liên (2011), Hồn thiện hệ thống kiểm sốt nội quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Thọ Luận văn Thạc sĩ Quản trị kinh doanh Nguyễn Thị Hoàng Oanh (2012), Hồn thiện kiểm sốt chi Bảo hiểm xã hội tỉnh Phú Yên Luật Bảo hiểm xã hội, Nghị định 72/2018/NĐ-CP 10 Quốc Hội (2014) : Luật BHXH số 58/2014/QH13 11 Quốc Hội (2015), Luật Kế toán số: 88/2015/QH13 12 Tài liệu lịch sử đời phát triển KSNB khu vực công ... xã hội quan Bảo hiểm xã hội Chƣơng 2: Thực trạng kiểm soát chi bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định Chƣơng 3: Những giải pháp nhằm hồn thiện kiểm sốt chi bảo hiểm xã hội. .. tỉnh Bình Định 28 2.1.4 Đặc điểm chi Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 29 2.2 Thực trạng kiểm soát chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định. .. trạng kiểm soát chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 2.2.1 Đặc điểm kiểm sốt chi BHXH Bảo hiểm xã hội huyện An Lão, tỉnh Bình Định 2.2.1.1 Mơi trường kiểm sốt chi BHXH Bảo hiểm xã