Thực trạng tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp và công tác chi trả chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam.doc

Thực trạng tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp và công tác chi trả chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp ở Việt Nam.doc

Tên chuyên đề: Thực trạng tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp công tác chi trả chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp Việt Nam Chơng I: Lý luận chung BHXH chế ®é tai n¹n lao ®éng bƯnh nghỊ nghiƯp I Lý luận chung bảo hiểm xà hội Sự cần thiết khách quan BHXH Con ngời muốn tồn phát triển trớc hết phải ăn, mặc, lại v.v Để thoả mÃn nhu cầu tối thiểu đó, ngời ta phải lao động để làm sản phẩm cần thiết Khi sản phẩm đợc tạo ngày nhiều đời sống ngời ngày đầy đủ hoàn thiện, xà hội ngày văn minh Nh vậy, việc thoả mÃn nhu cầu sinh sống phát triển ngời phụ thuộc vào khả lao động họ Nhng thực tế, lúc ngời gặp thuận lợi, có đầy đủ thu nhập điều kiện sinh sống bình thờng Trái lại, có nhiều trờng hợp khó khăn bất lợi, nhiều ngẫu nhiên phát sinh làm cho ngời ta bị giảm thu nhập điều kiện sinh sống khác Chẳng hạn, bất ngờ bị ốm đau hay bị tai nạn lao động, việc làm hay tuổi già khả lao động khả tự phục vụ bị suy giảm v.v Khi rơi vào trờng hợp này, nhu cầu cần thiết sống không mà đi, trái lại có tăng lên, chí xuất thêm số nhu cầu nh: cần đợc khám chữa bệnh điều trị ốm đau: tai nạn thơng tật nặng cần phải có ngời chăm sóc nuôi dỡng v.v Bởi vậy, muốn tồn ổn định sống, ngời xà hội loài ngời phải tìm thực tế đà tìm nhiều cách giải khác nh: san sẻ, đùm bọc lẫn nội cộng đồng, vay, xin dựa vào cứu trợ Nhà nớc v.vRõ ràng, cách hoàn toàn thụ động không chắn Khi kinh tế hàng hoá phát triển, việc thuê mớn nhân công trở nên phổ biến Lúc đầu ngời chủ cam kết trả công lao động, nhng sau đà phải cam kết việc bảo đảm cho ngời làm thuê có số thu nhập định để họ trang trải nhu cầu thiết yếu không mang bị ốm, nạn, thai sản v.v Trong thực tế, nhiều trờng hợp không xảy ngời chủ chi đồng Nhng có xảy dån dËp, bc hä ph¶i bá mét lóc nhiỊu khoản tiền lớn mà họ không muốn Vì thế, mâu thuẫn chủ - thợ phát sinh, giới thợ liên kết ®Êu tranh bc giíi chđ thùc hiƯn cam kÕt Cc ®Êu tranh nµy diƠn ngµy cµng réng lín vµ có tác động nhiều mặt đến đời sống kinh tế xà hội Do vậy, Nhà nớc đà phải đứng can thiệp điều hoà mâu thuẫn Sự can thiệp mặt làm tăng đợc vai trò Nhà nớc, mặt khác buộc giới chủ giới thợ phải đóng góp khoản tiền định hàng tháng đợc tính toán chặt chẽ dựa sở xác suất rủi ro xảy ngời làm thuê Số tiền đóng góp chủ thợ hình thành quỹ tiền tệ tập trung phạm vi quốc gia Quỹ đợc bổ sung từ ngân sách Nhà nớc cần thiết nhằm đảm bảo đời sống cho ngời lao động gặp phải biến cố bất lợi Chính nhờ mối quạn hệ ràng buộc mà rủi ro, bất lợi ngời lao động đợc dàn trải, sống ngời lao động gia đình họ ngày đợc đảm bảo ổn định Giới chủ thấy có lợi đợc bảo vệ, sản xuất kinh doanh diễn bình thờng, tránh đợc xáo trộn không cần thiết Vì vậy, nguồn quỹ tiền tệ tập trung đợc thiết lập ngày lớn nhanh chóng Khả giải phát sinh lớn quỹ ngày đảm bảo Với xuất BHXH tất yếu liên quan ngày phát triển với phát triển quốc gia BHXHđà trở thành nhu cầu thiếu đợc sống ngời lao động, sách hỗ trợ đắc lực nhằm đảm bảo cho sống ngời lao động gia đình họ ổn định Lịch sử hình thành phát triển BHXH 2.1 BHXH giới Bảo hiểm xà hội (BHXH) đà có lịch sử hàng trăm năm mà mầm sống cã tõ thÕ kû XIII ë Nam ¢u, nỊn công nghiệp kinh tế hàng hoá đà bắt đầu phát triển Tuy nhiên ban đầu bảo hiểm xà hội mang tính sơ khai với phạm vi nhỏ hĐp Tõ thÕ kû XVI ®Õn thÕ kû XVII, mét số nghiệp đoàn thợ thủ công đời, để bảo vệ hoạt động nghề nghiệp họ đà thành lập nên quỹ tơng trợ (chẳng hạn nh Anh, năm 1473 đà thành lập hội "Bằng hữu" để giúp đỡ hội viên bị ốm đau, nạn) Năm 1883, Đức dới thời Thủ tớng Bisinark đà ban hành đạo luật bảo hiểm xà hội giới Theo Đạo luật này, hệ thống bảo hiểm xà hội đời với tham gia bắt buộc ngời làm công ăn lơng giới chủ Nhà nớc bảo đảm số chế độ giữ vai trò quản lý, định hớng hoạt động Đến đầu kỷ XX, bảo hiểm xà hội đà mở rộng toàn giới, đặc biệt nớc Mỹ La Tinh, Hoa Kỳ, Canada số nớc khác Tháng năm 1952 Giơnevơ,Tổ chức lao động quốc tế (TLO) đà thông qua công ớc số 102 với quy phạm tối thiểu bảo hiểm xà hội, có quy định hệ thống gồm chế độ là: (1) Chăm sóc y tế (2) Trợ cấp ốm đau (3) Trợ cấp thất nghiệp (4) Trợ cấp tuổi già (5) Trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp (6) Trợ cấp gia đình (7) Trợ cấp sinh đẻ (8) Trợ cấp tàn phế (9) Trợ cấp cho ngời sống (trợ cấp ngời nuôi dỡng) Chín chế độ hình thành hệ thống chế độ bảo hiĨm x· héi T ®iỊu kiƯn kinh tÕ x· héi mà nớc tham gia Công ớc Gionevơ thực khuyến nghị mức độ khác nhau, nhng phải thực đợc ba chế độ Trong đó, phải có năm chế độ (3); (4) (5); (8); (9) Mỗi chế độ hệ thống xây dựng dựa sở kinh tế -xà hội; tài chính; thu nhập; tiền lơng Đồng thời tuỳ chế độ xây dựng phải tính đến yếu tố sinh học; tuổi thọ bình quân quốc gia; nhu cầu dinh dỡng; xác suất tử vong Hệ thống chế độ bảo hiểm xà hội có đặc điểm chủ yếu sau: + Các chế độ đợc xây dựng dựa theo luật pháp nớc + Hệ thống chế độ mang tính chất chia sẻ rủi ro, cha sẻ tài + Mỗi chế độ đợc chi trả chủ yếu vào mức đóng góp bên tham gia bảo hiểm xà hội + Phần lớn chế độ chi trả định kỳ + Đồng tiền đợc sử dụng làm phơng tiện chi trả toán + Chi trả bảo hiểm nh quyền lợi chế độ bảo hiểm xà hội + Mức chi trả phụ thuộc vào quỹ dự trữ Nếu quỹ dự trữ đợc đầu t có hiệu an toàn mức chi trả cao ổn định + Các chế độ bh xà hội cần đợc điều chỉnh định kỳ để phản ánh thay đổi cđa ®iỊu kiƯn kinh tÕ x· héi 2.2 BHXH ë Việt Nam 2.2.1 Giai đoạn 1945 -1964 Sau Cách mạng tháng tám thành công, phủ đà ban hành số sách xà hội, có sách bảo hiểm xà hội Cơ sở pháp lý cho đời bảo hiểm xà hội Việt Nam Hiến pháp năm 1946, có nêu rõ: ngời lao động đợc bảo đảm quyền việc làm, nghỉ ngơi, bảo hiểm xà hội, cứu tế; Phụ nữ đợc nghỉ trớc đẻ Trên sở đó, Chính phủ đà ban hành số Sắc lệnh, có nội dung quy định số chế độ trợ cấp ốm đau, tai nạn, hu trí cho công nhân viên chức Nhà nớc.(Sắc lệnh 29/5/1950 Sắc lệnh 7677/SL ngày 22/5/1950) Về chế độ hu trí, Sắc lệnh 76/SL có quy định: "Sau làm việc đợc 30 năm hay đà 55 tuổi, công chức thuộc ngạch thờng trú đợc hu; công chức ngạch thuộc hạng lu động, hạn hu 50 tuổi hay 25 năm làm việc" công nhân, Sắc lệnh77/SL quy định:"Công nhân làm việc đợc hu" Tuy nhiên, đất nớc giành đợc độc lập lại phải bớc vào kháng chiến chống Pháp, nên quy định giải cho công nhân, viên chức già yếu nghỉ đợc hởng trợ cấp lần Khi hoà bình đợc lập lại, Chính phủ đà có quy định trợ cấp sức lao động cho công nhân viên chức kháng chiến công nhân viên chức lu dụng già yếu, ốm đau, tai nạn lao động (Nghị định 594/TTg ngày 11 tháng 12 năm 1957) Do hoàn cảnh lịch sử điều kiện kinh tế - xà hội, nên sách bảo hiểm xà hội giải vấn đề cấp thiết trớc mắt, chủ yếu ngời tham gia cách mạng, ngời làm việc khu vực Nhà nớc Các chế độ bảo hiểm xà hội đợc ban hành chủ yếu dới dạng phụ cấp, với tinh thần đồng cam cộng khổ phục vụ cho nghiệp kháng chiến toàn dân, nhng đà giúp giải phần khó khăn đời sống công nhân viên chức, đồng thời tạo tiền đề để xây dựng sách bảo hiểm xà hội sau Bớc tiến tiếp theo, Hiến pháp năm 1959 thừa nhận công nhân viên chức có quyền đợc hởng trợ cấp bảo hiểm xà hội Quyền đợc cụ thể hoá Điều lệ tạm thời bảo hiểm xà hội công nhân viên chức Nhà nớc, ban hành kèm theo Nghị định 218/CP ngày 27/12/1961 Điều lệ đÃi ngộ quân nhân ban hành kèm theo Nghị định 161/CP ngày 30/10/1964 Chính phủ Các văn pháp luật đà quy định rõ đối tợng, phạm vi điều chỉnh; quy định chế độ bảo hiểm xà hội (gồm chế độ ốm đau, thai sản, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp, sức lao động, hu trí tử tuất); quy định quyền nghĩa vụ bên có liên quan xà hội xà hội Mức trợ cấp bảo hiểm xà hội hàng tháng đợc vào thời gian công tác nói chung thời gian công tác cho cách mạng, vào tuổi đời (đối với chế độ hu, nam đủ 60 tuổi có 25 năm công tác nói chung,trong có năm công tác liên tục; nữ đủ55 tuổi có 20 năm công tác nói chung, có năm công tác liên tục), vào điều kiện làm việc, vào tình trạng suy giảm khả lao động Đối với ngời đợc tặng thởng Huân, Huy chơng kháng chiến, có đủ 15 năm công tác liên tục mà bị sức lao động từ 61% trở lên đợc hởng hu trí, không phân biệt tuổi đời Có thể nêu khái quát số đặc điểm sách bảo hiểm xà hội thời kỳ nh sau: Thứ nhất, đối tợng sách bao gồm công nhân viên chức lực lợng vũ trang- lực lợng chủ đạo kinh tÕ vµ x· héi thêi kú nµy Thø hai, điều lệ có quy định xà hội trích nộp (ban đầu 4,7% quỹ tiền lơng) vào ngân sách để chi cho chế độ bảo hiểm xà hội, nhng chủ yếu chi phí bảo hiểm xà hội ngân sách Nhà nớc đài thọ Thứ ba, mức trợ cấp bảo hiểm xà hội gắn với chế độ tiền lơng với nguyên tắc phải thấp mức tiền lơng làm việc có tính đến sách đÃi ngộ ngời có thành tích công hiến cho cách mạng Thứ t, chế độ ngắn hạn giao cho Công đoàn quản lý thực hiện; chế độ dài hạn giao cho quan quản lý Nhà nớc quản lý thực Chính sách bảo hiểm xà hội thời kỳ đà đáp ứng đợc yêu cầu nhiệm vụ trị đất nớc, đà góp phần ổn định ®êi sèng cđa c¸n bé, bé ®éi ®Êt níc giành độc lập, kháng chiến chống Pháp, tiếp năm đầu khôi phục phát triển kinh tế Đồng thời đánh dấu bớc tiến quan trọng, lần có sách bảo hiểm xà hội tơng đối hoàn chỉnh với việc ban hành Điều lệ tạm thời bảo hiểm xà hội gồm chế độ 2.2.2 Giai đoạn 1965 - 1975 Về bản, sách bảo hiểm xà hội giai đoạn đợc thực theo Điều lệ tạm thời bảo hiểm xà hội công nhân viên chức lực lợng vũ trang Tuy nhiên, có số văn đợc sửa đổi cho phù hợp với điều kiện kinh tế - xà hội đất nớc, nh Nghị định 163/CP ngày 4/7/1974 Hội đồng Chính phủ Những văn đà góp phần khắc phục quy định cha phù hợp chế ®é b¶o hiĨm x· héi, nh: ®iỊu kiƯn nghØ hu; điều kiện thời gian công tác liên tục để đợc hởng trợ cấp sức lao động; cách xác định tiền tuất Đặc biệt, có điểm sửa đổi quan trọng điều kiện nghỉ hu đối tợng nêu Thông t 84/TTg ngày 20/ 8/1963, quy định nam 52 tuổi, nữ 47 tuổi có 25 năm công tác liên tục đợc nghỉ hu Có thể nêu khái quát ý nghĩa sách bảo hiểm xà hội giai đoạn là: - Chính sách bảo hiểm xà hội thời kỳ đà có ý nghĩa lớn việc động viên cán bộ, công nhân, viên chức thực nhiệm vụ trị đất nớc xây dựng bảo vệ miền Bắc x· héi chđ nghÜa vµ chi viƯn cho MiỊn Nam, hoàn thành kháng chiến chống Mỹ, thống đất nớc - Chính sách bảo hiểm xà hội đà đợc ®iỊu chØnh phï hỵp víi ®iỊu kiƯn kinh tÕ - xà hội giai đoạn này, đà góp phần bảo đảm đời sống ngời tham gia cách mạng, ngời làm công ăn lơng; khẳng định tính đắn sách bảo hiểm xà hội sống - Tạo sở để đổi sách bảo hiểm xà hội sau 2.2.3 Giai đoạn 1976 - 1985 Về bản, sách bảo hiểm xà hội đợc thực theo Điều lệ tạm thời bảo hiểm xà hội Tuy nhiên, thời kỳ có nhiều khó khăn, phức tạp kinh tế xà hội, ảnh hởng đến sách bảo hiểm x· héi Ngay sau ®Êt níc thèng nhÊt, ®Ĩ đảm bảo quyền lợi cho ngời chiến đấu công tác Miền Nam, Chính phủ đà ban hành Nghị định số 10/NĐ76 (tháng 8/1976) áp dụng chế ®é hu trÝ, mÊt søc lao ®éng, tö tuÊt ®èi với công nhân viên chức quân nhân Miền Nam chế độ công nhân viên chức trớc làm việc cho chế độ cũ, sau giải phóng làm việc cho ta đà già yếu Chính sách bảo hiểm xà hội đà đợc thi hành thống Miền Nam vừa đợc giải phóng đà góp phần giải hậu chiến tranh để lại, cán bộ, quân nhân già yếu ốm đau phải nghỉ việc trớc ngày giải phóng đà đợc hởng trợ cấp Năm 1978, để giải khó khăn cho cán có tham gia kháng chiến, Chính phủ đà định 198/CP ngày 8/8/1978 sửa lại điều kiện nghỉ hu Nghị định 163/CP (25 năm công tác liên tục, tuổi đời nam 50; nữ 45 tuổi); đồng thời bổ sung điều kiện hởng trợ cấp sức lao động dài hạn Vào đầu năm 80, tình hình kinh tế xà hội nớc ta gặp nhiều khó khăn, kinh tế suy giảm dẫn đến tình trạng d thừa lao động Cùng với sách giải lao động khác, Chính phủ đà ban hành Nghị 16/HĐBT ngày 8/2/1982 quy định: có 25năm công tác liên tục (20 năm lao động làm công việc, nghề nặng nhọc độc hại) đợc nghỉ hu không khống chế tuổi đời Đối với ngời nghỉ sức lao động không cần phải qua giám định khả lao động hội động giám định Y khoa Từ tháng năm 1985, với việc cải tiến chế độ tiền lơng công nhân viên chức lực lợng vũ trang, hội đồng Bộ trởng đà ban hành nghị định 236/HĐBT(ngày 18/1985) bổ sung, sửa ®ỉi mét sè néi dung b¶o hiĨm x· héi, bao gồm việc quy đổi thời gian công tác sửa đổi tỷ lệ hởng trợ cấp bảo hiểm xà hội.Về thời gian công tác, quy định đợc quy đổi theo hệ số tuỳ điều kiện công tác chiến đấu Theo năm công tác đợc quy đổi năm tháng năm tháng, năm tháng Về tỷ lệ hớng dẫn đà đợc sửa đổi từ 45 - 75% lên 75%- 95% lơng phụ cấp thâm niên Những sửa đổi nhằm u đÃi ngời lao động chiến đấu vùng khó khăn gian khổ đảm bảo đời sống công nhân, viên chức nghỉ hu biến động tiền lơng giá Ngoài ra, công nhân viên chức quân nhân làm công việc, nghề nặng nhọc độc hại làm việc vùng khó khăn gian khổ bị thơng, bị tai nạn, bị ốm đau mà søc lao ®éng ®· cã ®đ ®iỊu kiƯn vỊ thêi gian công tác nhng không đủ điều kiện tuổi đời đợc hởng lơng hu Có thể nói sửa đổi quan trọng sách bảo hiểm xà hội Tuy nhiên, giai đoạn tiền lơng cha đợc tiền tệ hoá nên chế độ bảo hiểm xà hội cha thực đợc tiền tệ hoá, sách bảo hiểm xà hội có thiếu sót định 2.2.4 Giai đoạn 1986 đến Sự đổi chế kinh tế đòi hỏi có thay đổi tơng ứng sách xà hội nói chung sách bảo hiểm xà hội nói riêng Cơ sở pháp lý để cải cách hệ thống bảo hiểm xà hội Hiến pháp năm 1992 Trong Hiến pháp nêu rõ: "Nhà nớc thực chế độ bảo hiểm xà hội công chức Nhà nớc ngời làm ăn công lơng, khuyến khích phát triển hình thức bảo hiểm xà hội khác ngời lao động " Đảng ta chủ trơng đổi sách bảo hiểm xà hội theo hớng ngời lao động đơn vị thuộc thành phần kinh tế có nghĩa vụ đóng góp bảo hiểm xà hội, tách quỹ bảo hiểm xà hội công nhân viên chức Nhà nớc ngời lao động làm công ăn lơng khỏi ngân sách Thực chủ trơng trên, Chính phủ đà ban hành Nghị định43/CP ngày22/6/1993 quy định tạm thời chế độ bảo hiểm xà hội cho ngời lao động thành phần kinh tế Đây bớc tiến quan trọng sách bảo hiểm xà hội Việt Nam Lần đầu tiên, ngời lao động thành phần kinh tế đợc tham gia bảo hiểm xà hội theo nguyên tắc có đóng có hởng bảo hiểm xà hội Tiếp sau đó, Quốc hội thông qua Bộ luật lao động ngày23/6/1994, Chính phủ ngày 26/11/1995 Điều lệ bảo hiểm xà hội ngời lao động thành phần kinh tế thay quy định sách bảo hiểm xà hội trớc Điều lệ bảo hiểm xà hội đợc ban hµnh lµ mét bíc tiÕn quan träng viƯc thĨ chế hoá chủ trơng, đờng lối Đảng Nhà nớc ta Điều lệ đà thể chế hoá vấn đề sau: Thứ nhất, đối tợng áp dụng ngời lao động làm việc quan, doanh nghiƯp Nhµ níc vµ doanh nghiƯp ngoµi qc doanh có từ 10 lao động trở lên Thứ hai, pháp luật bảo hiểm xà hội quy định rõ ngời lao động muốn đợc hởng phải đóng bảo hiểm xà hội, ngời sử dụng lao động phải có trách nhiệm đóng để bảo hiểm cho ngời lao động mà thuê mớn sử dụng Nhà nớc có trách nhiệm đóng bảo hiểm xà hội cho ngời lao động làm việc khu vực ngân sách trả lơng Quy định đà ràng buộc trách nhiệm bên tham gia bảo hiểm xà hội, đồng thời quy định rõ nghĩa vụ quyền lợi ngời thụ hởng Thứ ba, pháp luật bảo hiểm xà hội quy định sách bảo hiểm xà hội có chế độ ốm đau: thai sản, tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp;hu trí tử tuất Thứ t, quỹ bảo hiểm xà hội quỹ tài không thuộc ngân sách Nhà nớc Quỹ đợc hình thành chủ yếu từ nguồn ngời lao động ngời sử dụng lao động đóng góp Thứ năm, điều lệ quy định rõ chức quản lý Nhà nớc bảo hiểm xà hội chức hoạt động nghiệp bảo hiểm xà hội Sự phân định rõ chức mét bíc tiÕn míi b¶o hiĨm x· héi nh»m hạn chế chồng chéo, tăng cờng hiệu lực nâng cao hiệu hoạt động quan có liên quan bảo hiểm xà hội Chức hoạt động nghiệp bảo hiểm xà hội đợc giao cho b¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam B¶o hiĨm x· héi ViƯt Nam cã nhiƯm vơ qu¶n lý q b¶o hiĨm x· héi, thùc hiƯn c¸c nghiƯp vơ vỊ thu- chi bảo hiểm xà hội đầu t để phát triển quỹ Bộ lao động - Thơng binh xà hội đợc Chính phủ giao nhiệm vụ quản lý Nhà nớc bảo hiểm xà hội với chức năng:xây dựng trình ban hành pháp luật BHXH; ban hành văn pháp quy BHXH thuộc thẩm qun; híng dÉn, kiĨm tra, tra viƯc thùc hiƯn BHXH Điều lệ BHXH lần đà đổi bớc quan trọng sách BHXH, từ chỗ bao cấp chủ yếu chuyển sang thực chế có đóng có hởng BHXH: Quỹ BHXH độc lập không thuộc ngân sách Nhà nớc, ngời lao động, ngời sử dụng lao động, giảm dần trợ giúp ngân sách Nhà nớc, tiến tới tự cân đối thu chi Chức tính chất BHXH BHXH đảm bảo thay bù đắp phần thu nhập ngời lao động họ gặp phải biến cố làm giảm khả lao động, việc làm sở hình thành sử dụng quỹ tiền tệ tập trung nhằm đảm bảo đời sống cho ngời lao động gia đình họ góp phần bảo đảm an toàn xà hội Với cách hiểu nh trên, chất BHXH đợc thể nội dung chủ yếu sau đây: - BHXH nhu cầu khách quan, đa dạng phức tạp xà hội, xà hội mà sản xuất hàng hoá hoạt động theo chế thị trờng, mối quan hệ thuê mớn lao động phát triển đến mức độ Kinh tế phát triển BHXH đa dạng hoàn thiện Vì nói kinh tế tảng BHXH hay BHXH không vợt trạng thái kinh tế nớc - Mối quan hệ bên BHXH phát sinh sở quan hệ lao động diễn bên: Bên tham gia BHXH bên đợc BHXH Bên tham gia BHXH ngời lao động ngời lao động ngời sử dụng lao động Bên BHXH (bên nhận nhiệm vụ BHXH) thông thờng quan chuyên trách Nhà nớc lập bảo trợ Bên đợc BHXH ngời lao động gia đình họ có đủ điều kiện ràng buộc cần thiết - Những biến cố làm giảm khả lao động, việc làm BHXH rủi ro ngẫu nhiên trái víi ý mn chđ quan cđa ngêi nh: èm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp Hoặc trờng hợp xảy không hoàn toàn ngẫu nhiên nh: Tuổi gia, thai sản v.v Đồng thời biến cố diễn trình lao động - Phần thu nhập ngời lao động bị giảm gặp phải biến cố, rủi ro đợc bù đắp thay từ nguồn quỹ tiền tệ tập trung đợc tồn tích lại Nguồn quỹ bên tham gia BHXH đóng góp chủ yếu, đợc hỗ trợ từ phía Nhà nớc - Mục tiêu BHXH nhằm thoả mÃn nhu cầu thiết yếu ngời lao động trờng hợp bị giảm thu nhập, việc làm Mục tiêu đà đợc tổ chức lao động quốc tế (ILO) cụ thể hoá nh sau: + Đền bù cho ngời lao động khoản thu nhập bị để đảm bảo nhu cầu sinh sống thiết yếu họ + Chăm sóc sức khoẻ chống bệnh tËt 10 Phơ lơc BƯnh nghỊ nghiƯp BƯnh phỉi Silic nghỊ nghiƯp (bơi phỉi Silic) Sè Sè C§ Sè giám khám 2370 mắc định Bệnh bụi phổi Amiăng (BP Amiăng) Bệnh bụi phổi Bông Viêm phế quản mÃn tính nghề nghiệp Bệnh nhiễm độc chì hợp chất chì Bệnh nhiễm độc Benzen Bệnh nhiễm độc thuỷ ngân NN (Hg) BƯnh nhiƠm ®écTNT(trinitro tuluen) BƯnh nhiƠm ®éc nicotin nghề nghiệp Bệnh nhiễm độc hoá chất trừ sâu nghề nghiệp Bệnh quang tuyến X chất phóng xạ Bệnh điếc tiếng ồn gây ( điếc nghề nghiÖp) 156 601 4403 616 771 14 11 77 2795 301 1939 BƯnh rung chun nghỊ nghiƯp BƯnh s¹m da nghề nghiệp Viêm da, chàm tiếp xúc Bệnh lao nghỊ nghiƯp BƯnh Leptospis nghỊ nghiƯp Viªm gan viruts nghỊ nghiƯp Tỉng céng 369 2205 1323 150 5689 Sè Sè trỵ cÊp cÊp sỉ 1772 789 125 393 19 24 236 67 49 14 11 58 95 36 0 10 14 11 0 0 0 0 0 0 11 0 2114 533 233 48 259 205 4 0 0 0 14 0 4774 1609 370 476 T×nh h×nh bƯnh ngỊ nghiƯp ë Việt Nam năm 2003(Đơn vị: ngời) Nguồn: Vụ Y tế dự phòng - Bộ Y tế Qua bảng số liệu ta thấy năm 2003 đà có 31 tỉnh, thành Bộ/ ngành tiến hành khám 16/21 loại bệnh nghề nghiệp tên 200 sở sản xuất toàn quốc Tổng số công nhân tiếp xúc vơi tác nhân gây bệnh nghề nghiệp đợc khám 56899 ngời, có 4774 ngời đợc cẩn đoán mắc bệnh nghề nghiệp (chiếm 8,39%) Số công nhân đà đợc giám định 1609 trờng hợp với 370 trờng hợp đợc hởng trợ cấp lần 476 trờng hợp đợc hởng sổ trợ cấp (chiếm 29,6% trờng hợp đa giám định) Đối với số giám định BNN, chiếm tû lƯ cao nhÊt lµ bƯnh phỉi Silic chiÕm 49% , bệnh điếc ồn chiếm 34,4%, bệnh sạm da nghề nghiệp chiếm 12,7% Công tác quản lý BNN vấp phải số khó khăn hạn chế đágn kể Tỷ lệ công nhân tiếp xúcvới yếu tố nguy gây bệnh nghề nghiệp đợc khám thấp so với nhu cầu thực tế Công tác giám định có số 43 khó khăn nh thiếu cán bộ, trình độ cán hạn chế nên tỷ lệ giám định BNN đạt 30 40% trờng hợp phát bệnh Một số BNN có danh mục nhng ch đợc khám phát giám định nh nhiễm độc Asen, mangan giảm áp nghề nghiệp Do điều kiện môi tờng lao động tiếp tục ô nhiễm xu hớng BNN đà sễ tiếp tục tăng thời gian tới Theo kết thống kê, năm 2002 nớc có 17.416 ngời lao động mắc BNN đợc hởng trợ cấp bảo hiểm xà hội Trên thực tế ngời mắc BNN cha giám định lớn nhiều Cho tới đà có khoảng 350.000 lao động bị sức lao động, phải bỏ công việc trông chờ vào trợ cấp - Trong tổng số ngời khám bệnh, số ngời phát mắc BNN chiếm 8,39% - Số lao động sau đợc phát mắc bệnh nghề nghiệp, đợc tố chức giám định để xác định tỷ lệ phần trăm suy giảm khả lao động 33,70% , số lại đợc tiếp tục điều trị bệnh - Theo số liệu bệnh bụi phổi Silic chiÕm tû lƯ cao nhÊt (49%), sau ®ã tíi bƯnh điếc (43,40%), bệnh nhiễm độc hoá chất trừ sâu (6,78%), bệnh sạm da nghề nghiệp (12,70%) Từ năm 1976 đến Việt Nam đà có 21 bệnh đợc Nhà nớc công nhận bệnh nghề nghiệp, đợc bảo hiểm xà hội trợ cấp Số công nhân bị bệnh nghề nghiệp đợc giám định giai đoạn 1996 2000 đà tăng gấp lần so với giai đoạn 1991 1995, từ 2.553 lên 7.424 trờng hợp Đà có 31 đơn vị thực khám bệnh nghề nghiệp cho 200 sở sản xuất có nguy cho 56.418 công nhân Kết đà có 4068 ngời đợc chuẩn đoán bệnh nghề nghiệp Trong giám định 937 trờng hợp với 370 trờng hợp đợc hởng trợ cấp lần 152 trờng hợp đợc cấp sổ tËp trung vµo mét sè bƯnh nh bơi phỉi Silic, điếc nghề nghiệp, sạm da nghề nghiệp Những địa phơng có số lao động mắc bệnh nghề nghiệp cao chủ yếu tập trung vào tỉnh , thành phố có nghành công nghiệp phát triển nh: Thái Nguyên, Quảng Ninh, Hà Nội, TP Hồ Chí Minh, Cần Thơ, Đồng Nai 44 Nhìn chung BNN có xu hớng tăng tất nhóm BNN, đặc biệt bệnh phổi Silic bệnh điếc tiếng ồn Tính tới tháng 6/2001, số trờng hợp bị bệnh phổi Silic đà đợc giám định hởng trợ cấp 7.125 trờng hợp (chiếm 70% so với bệnh nghề nghiệp) Số trờng hợp điếc tiếng ồn 1.868 trờng hợp (chiếm 18%) Các bệnh nghề nghiệp khác có số mắc cao bệnh nhiễm độc thuốc bảo vệ thực vật nghề nghiệp (có 212 trờng hợp), bệnh nhiễm độc chì (có 166 trờng hợp) Bệnh nhiễm độc Nicotin nghề nghiệp đợc công nhận từ năm 1998 nhng đà có 131 trờng hợp đợc giám định Số lợng cha phản ánh thực tế tình hình bệnh nghề nghiệp nớc ta Trong năm gần đây, đặc biệt giai đoạn 1998-2002, công tác khám bệnh nghề nghiệp đà đợccác địa phơng nh Bộ, ngành trọng, quan tâm Công tác khám bệnh đợc triển khai rộng rÃi số phát mắc bệnh nghề nghiệp tăng lên cách đáng kể Mặc dù vậy, số công nhân đợc khám bệnh nghề nghiệp đạt khoảng 1-5% tổng số công nhân tiếp xúc với nguy Vơi đóng góp tích cực quan bảo hiểm xà hội , bảo hiểm Y tế,ngời lao động mắc bệnh nghề nghiệp đà đợc hởng chế độ theo quy dịnh Nhà nớc Tuy nhiên, số công nhân đợc khám bệnh nghề nghiệp thấp so với tổng số lao động tiếp xúc với yếu tố có nguy Công tác giám định phức tạp thiếu cán nên giám định đợc 40% số đà phát bệnh Các bệnh cha khám phát 10 năm nhiễm độc Asen, Magan bệnh giảm áp nghề nghiệp *Bệnh nghề nghiệp nguyên nhân sau: - Do môi trờng lao động bị ô nhiễm nặng, dây chuyền sản xuất lạc hậu, trang thiết bị bảo hộ lao động cũ, bị hỏng, thiếu làm cho môi trờng lao động bị ô nhiễm: bụi, tiếng ồn, ánh sáng, khí độc Với điều kiện môi trờng lao động bị ô nhiễm xu ngời lao động mắc bệnh nghề nghiệp tăng nhanh thời gian tới - Cơ cấu sản xuất mới, dây chuyền công nghệ hình thành ngành sản xuất làm nảy sinh yếu tố có hại đến sức khoẻ ngời lao động hình thành bệnh nghề nghiệp cha có danh mục 45 - Sức khoẻ ngời lao động chua đợc quan tâm mức từ phía ngời sử dụng lao động ngời lao động Tại nhiều tỉnh, doanh nghiệp cha quan tâm đến công tác giám sát môi trờng lao động, khám sức khoẻ định kỳ khám bệnh nghề nghiệp cho công nhân Ngời lao động hiểu biết quyền lợi phòng chống tác hại môi trờng độc hại Việc không thực thờng xuyên công tác giám sát môi trờng lao động, khám sức khoẻ định kỳ dẫn tới khó khăn làm hồ sơ thủ tục cho ngời bị bệnh nghề nghiệp giám dịnh hơng trợ cấp - Chi phí để giám sát môi trờng lao động khám phát bệnh nghề nghiệp cha đợc đa vào kế hoạch thờng xuyên doanh nghiệp Nhiều doanh nghiệp làm ăn hiệu quả, không trọng đến công tác Chỉ có 20% đối tợng sau bị bệnh bụi phổi nghề nghiệp đợc chụp lại phim chức hô hấp, theo dõi tiến triển Công tác tổ chức khám, phát giám định cho công nhân sau đà nghỉ hu phát bệnh chuă đợc thực kể phía doanh nghiệp quan Nhà nớc -Một số chế dộ sách cha phù hợp với ngời lao động bị bệnh nghề nghiệp Những doanh nghiệp không đóng bảo hiểm xà hội , bảo hiểm y tế việc phát giám định bệnh nghề nghiệp không đợc chủ sử dụng lao động quan tâm làm quyền lợi cho ngời lao động Đối với công tác phòng chống bệnh nghề nghiệp việc cải thiện môi trờng lao động, giảm thiểu yếu tố có nguy gây bệnh nghề nghiệp biện pháp quan trọng nhất, mà việc tập trung đầu t sử dụng công nghệ sạch, công nghệ tiên tiến nhiệm vụ chủ sử dụng lao động Ngoài phải thực đầy đủ quy định giám sát môi trờng lao động, khám sức khoẻ dịnh kỳ khám bệnh nghề nghiệp cho ngời lao ®éng Mäi ngêi lao ®éng ph¶i tù b¶o vƯ søc khoẻ cho thân tham gia đóng góp vào phong trào nâng cao sức khoẻnơi làm việc để phòng chống bệnh tật Qua phân tích tình hình tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp nớc ta năm qua ta thấy có xu hớng ngày tăng số lợng mức độ trầm trọng Điều ảnh hởng xấu đến sức khỏe 46 ngời lao động, làm giảm suát lao động, ánh hởng tới kết lao động sản xuất, mà làm ảnh hởng đến phát triĨn kinh tÕ chung cđa ®Êt níc, ®ång thêi kÐo theo nhiều vấn đề xà hội khác D quan chức phải tập trung nghiên cứu đa biện pháp với nỗ lực ngành, doanh nghiệp ngời lao động ®Ĩ h¹n chÕ tíi møc tèi thiĨu vỊ tai n¹n lao động ngơi lao động mắc bệnh nghề nghiệp II Công tác chi trả chế độ tai nạn lao ®éng - bƯnh nghỊ nghiƯp ë ViƯt Nam §èi tợng hởng trợ cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp Tình hình chi trả chế độ BHXH tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp Những tồn nguyên nhân 47 Chơng III Giải pháp nhằm hoàn thiện công tác chi trả chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp I Giải pháp kiến nghị nhằm hạn chế nhân tố ảnh hởng trực tiếp đến việc xảy tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp Từ thực trạng tình hình tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp thực trạng nhân tố ảnh hởng trực tiếp gây nên tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp nh đà qua kết điều tra, phân tích cho thấy nguyên nhân chủ yếu vụ tai nạn lao động xảy thờng ngời lao động ngời sử dụng lao động vi phạm quy định an toàn lao động, vệ sinh nh môi trờng lao động nh: vi phạm tiêu chuẩn, quy phạm, quy trình kỹ thuật an toàn, đặc biệt lĩnh vực xây dựng, sử dụng thiết bị điện, sử dụng thiết bị nâng hạ, khai thác đá khoáng sản, tham gia giao thông vận tải; điều kiện làm việc môi trờng làm việc ngời lao động không đảm bảo tiêu chuẩn quy định; nhiều máy móc, thiết bị, công cụ sản xuất không đảm bảo an toàn; ngời sử dụng không thực quy định khai báo, đăng ký xin cấp giấy phép sử dụng thiết bị có yêu cầu nghiêm ngặt an toàn lao động, có thiết bị sử dụng nhng cha đợc khám nghiệm, cấp giấy phép sử dụng, thiết bị bảo vệ cá nhân lao động; ngời sử dụng lao động không nắm đợc quy định an toàn lao động, vệ sinh lao động hoạt động sản xuất, điều kiện chạy theo suất, lợi nhuận nên đà không thực giải pháp an toàn lao động, vệ sinh lao động ngời lao động không đợc huấn luyện an toàn lao động, đặc biệt số lao động thời vụ hợp đồng lao động hợp đồng ngắn hạn, chất lợng huấn luyện an toàn lao động cha tốt hình thức Ngoài vụ tai nạn lao động lại nguyên nhân khác nh không dùng trang bị bảo hộ lao động; tổ chức lao động cha tốt, cha khoa học, công tác tra, kiểm tra việc thực quy định Nhà nớc an toàn lao động, vệ sinh lao động cha kịp thời, thiếu nghiêm khắc xử lý có vi phạm điều kiện khách quan bất khả kháng 48 Về bệnh nghề nghiệp, nguyên nhân chủ yếu điều kiện môi trờng không đảm bảo, trang bị phơng tiện tối thiểu để phòng chống gây bệnh nghề nghiệp hạn chế * Về giác độ này, em xin có kiện nghị nh sau: Đối với nhân tố gây tai nạn lao động - Quan tâm đến công tác cải thiện điều kiện lao động: nh đà nêu phần thực trạng, điều kiện lao động doanh nghiệp nớc ta doanh nghiệp quốc doanh cha đảm bảo cho ngời lao động dễ gây tai nạn lao động Để giảm thiểu tai nạn lao động xảy nhân tố điều kiện lao động cần phải có biện pháp ràng buộc chủ sử dụng lao động quan tâm đến việc cải thiện điều kiện làm việc nh: điều kiƯn vỊ nhµ xëng gåm nhµ xëng lµm viƯc, hƯ thống chống bụi, khí độc, hệ thống thông gió, chống ẩm chống ồn, rungĐiều kiện công cụ lao động nh: Máy móc thiết bị, công cụ sản xuất, loại bỏ máy móc, thiết bị, công cụ cũ kỹ không an toàn khỏi dây chuyền sản xuất Điều kiện nguyên, nhiên vật liệu nên hạn chế sử dụng nguyên, nhiên vật liệu không đảm bảo nh: phát sinh bụi, chứa hoá chất độc, chứa vi sinh vật gây hại, dễ gây chấn thơng va dập, dễ gây cháy nổ, dễ gây bỏng - Thực đầy đủ quy định Nhà nớc an toàn lao động, vệ sinh lao động chế độ bảo hộ lao động, cụ thẻ là: Hớng dẫn ngời lao động thực quy phạm; tiêu chuẩn bắt buộc thực công việc; Nắm vững đặc điểm, quy trình làm việc đảm bảo an toàn, vệ sinh máy móc thiết bị, công nghệ nơi làm việc có yêu cầu nghiêm ngặt an toàn lao động, vệ sinh lao động; hiểu rõ cấu tạo, tác dụng cách sử dụng, bảo quản trang cấp, phơng tiện bảo vệ cá nhân; yếu tố nguy hiểm, có hại, cố có thẻ xảy làm việc; cách đề phòng, xử lý phát có nguy xảy sù cè vµ cã sù cè; hiĨu biÕt phơng pháp y tế đơn giản để cứu ngời bị nạn xảy cố nh bó vết thơng, hô hấp nhân tạo, cứu sập - Tăng cờng công tác huấn luyện an toàn lao động, vệ sinh lao động theo nội dung nêu ngời sử dụng lao động ngời lao động theo 49 quy định Thông t số 08/TT - LĐTBXH ngày 11/4/1995 Thông t số 23/TT - BLĐXH ngày 19/9/1995 Bộ Lao động - Thơng binh Xà hội, cụ thể hàng năm lập kế hoạch huấn luyện, mở sổ đăng ký huấn luyện Trong kế hoạch cần xác định rõ nội dụng, số lợng loại cần đợc huấn luyện, thời gian tỉ chøc, tµi liƯu hn lun…ViƯc hn lun an toàn lao động cần đợc quản lý chặt chẽ Sở Lao động - Thơng binh Xà hội Bộ Lao động Thơng binh Xà hội, đảm bảo cho đơn vị sử dụng lao động ngời lao động đợc huấn luyện an toàn lao động, vệ sinh lao động, ngời làm công việc nặng nhọc, nguy hiểm, độc hại tiếp xúc, sử dụng thiết bị cố yêu cầu nghiêm ngặt an toàn lao động, vệ sinh lao động nhng ngời làm việc công việc thủ công rễ bị tai nạn lao động Quản lý chặt chẽ an toàn lao động đối máy, thiết bị, vật t chất có yêu cầu nghiêm ngặt an toàn lao động theo quy định Thông t số 22/TT - LĐTBXH ngày 8/11/1996 Bộ Lao động - Thơng binh Xà hội - Trang bị tuân thủ đầy đủ việc thực trang bị bảo hộ lao động nh phận che chắn vùng nguy hiểm, biển báo an toàn, trang bị phơng tiện bảo hộ lao động - Cần tập trung lu ý phòng ngừa xảy tai nạn lao động đối với: + VỊ giíi tÝnh tËp trung ®èi víi lao ®éng nam giới + Về địa điểm xảy tai nạn lao động ý biện pháp phòng ngừa tai nạn giao thông, công xởng sản xuất công nghiệp, công trờng xây dựng, khai thác + Về tuổi ®êi chó ý ngêi lao ®éng cã ti ®êi vµ ti nghỊ thÊp, Ýt kinh nghiƯm vµ thêng chđ quan lao động - Tăng cờng biện pháp làm hạn chế tai nạn giao thông cho ngời lao động lộ trình từ nơi đến nơi làm việc ngợc lại, nh tổ chức phơng tiện đa đón tập thể Các thành phố lớn, khu công nghiệp cần nghiên cứu quy định làm việc chuyên lệch để giám bớt tập trung lại thời điểm đờng giao thông, vừa tránh ùn tắc vừa giảm gây tai nạn, 50 Nhà nớc cần có quy định phân luồng giao thông, mở rộng tuyến đờng bộ, tăng số lợng phơng tiện tuyến đờng giao thông công cộng Theo chức năng, nhiệm vụ cấp, tăng cờng công tác tra, kiểm tra việc thực quy định Nhà nớc an toàn, vệ sinh lao động tất sở thuộc thành phần kinh tế, lu ý lĩnh vực: xây lắp, sửa chữa, sử dụng điện, khai thác khoáng sản Thờng xuyên hớng dẫn, đôn đốc doanh nghiệp thực công tác điều tra, thực chế độ thống kê, báo cáo tình hình tai nạn lao động, huấn luyện an toàn lao động công tác thực an toàn lao động theo quy định Thông t liên tịch số 03/1998/ TTLT/BLĐTBXH - Bộ y tế - TLĐLĐ Việt Nam ngày 26/3/1998 Thông t số 23/LĐTBXH - TT ngày 18/11/1996 Bộ Lao động - Thơng binh Xà hội Xử lý kịp thời hành vi vi phạm luật pháp lao động, kiến đa xét xử trớc pháp luật vụ tai nạn lao động chết ngời nghiêm trọng để giáo dục ngăn ngừa tình trạng vi phạm quy định Nhà nớc an toàn lao động - Đẩy mạnh công tác thông tin, tuyên truyền, công tác thi đua, khen thởng an toàn, vệ sinh, bảo hộ lao động, ý phòng ngừa tai nạn lao động, tai nạn giao thôngnh: + Tổ chức tuyên truyền phơng tiện thông tin đại chúng, panô áp phích tờ rơi + Tổ chức thi tìm hiểu, thi sáng tác, liên hoan văn hoá nghệ thuật em xin tai nạn lao động - Nghiên cứu sửa đổi, bổ sung để hoàn t quy định pháp lý văn mà hiệu cha rõ ràng, cụ thể cha đầy đủ mặt vấn đề tai nạn lao động Đối với nhân tố gây bệnh nghề nghiệp - Tăng cờng cải thiện môi trờng lao động bị ô nhiễm nặng, cụ thể hạn chế tối đa dây chuyền công nghệ sản xuất cũ kỹ, lạc hậu, trang thiết bị bảo hộ lao động cũ, hỏng thiếu làm cho môi trờng lao động bị ô nhiễm bởi: Bụi, tiếng ồn, ánh sáng, khí độc, phóng xạ, điện trờng quan tâm đầu t thoả đáng cho công tác vệ sinh môi trờng lao động nh: làm 51 không khí môi trờng hệ thống thông hút gió, trồng xanh; bảo quản cẩn thận hoá chất độc hại rễ bay - Tập trung đầu t sử dụng công nghệ sạch, công nghệ tiên tiến hạn chế sử dụng nguyên, nhiên liệu vật liệu không đảm bảo nh: Phát sinh bụi, chứa hoá chất độc, chứa vi sinh vật gây hại - Theo đánh giá thực trạng bệnh nghề nghiệp tập trung chủ yếu bệnh phổi nghề nghiệp đặc biệt bệnh phổi silic, cần đặc biệt quan tâm đến công tác phòng ngừa phát loại bệnh nghề nghiệp này, biện pháp làm giảm thiểu lợng bụi môi trờng lao động ngời lao động thờng xuyên tiếp xúc nh dùng hệ thống hút, lọc bụi cho không gian sản xuất biện pháp đợc sử dụng phổ biến mà kinh tế trang bị sử dụng bảo hộ cá nhân nh: trang, mặt nạ lọc bụi Ngoài cần đầu t vào công tác quản lý, chăm sóc sức khoẻ khám phát bệnh bụi phổi silic thờng xuyên cho ngời lao động môi trờng có khả gây bệnh bụi phổi để phản ánh nguy điều trị kịp thời, ngăn chặn phát triển bệnh - Tăng cờng công tác kiểm tra, đo đạc môi trờng lao động, ngành nghề để xác định có nhân tố độc hại mức độ độc hại gây bệnh nghề nghiệp Từ sớm có biện pháp phòng chống, điều trị kịp thời bổ sung danh mục bệnh nghề nghiệp hình thành bệnh nghề nghiệp - Thực công tác khám sức khoẻ định kỳ cho ngời lao động thờng xuyên tiếp xúc môi trờng có khả gây bệnh nghề nghiệp theo quy định Nhà nớc để sớm phát ngời bị mắc bệnh nghề nghiệp, qua chữa, điều trị bệnh kịp thời, hạn chế bệnh phát triển nặng, gây tổn thất sức khoẻ ngời lao động tăng chi phí từ quỹ bảo hiểm xà hội Ngoài ra, biện phá nh tăng cờng công tác tra, kiểm tra, công tác tuyên truyền, nghiên cứu sửa đổi, bổ sung để hoàn thiện quy định pháp lý văn cho phù hợp với thực tế điều cần đợc quan tâm để 52 đảm bảo hạn chế số lợng ngời mắc bệnh nghề nghiệp nớc ta năm tới II Giải pháp kiến nghị chế độ sách bảo hiểm xà hội tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp Trớc thực Điều lệ bảo hiểm xà hội chế độ sách bảo hiểm xà hội tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp hệ thống Công đoàn Bộ Lao động - Thơng binh Xà hội quản lý thực từ năm 1995 đến nay, chế độ bảo hiểm nói chung chế độ bảo hiểm xà hội tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp đà thống Bảo hiểm xà hội Việt Nam quản lý thực Qua đánh giá năm qua với phơng thức quản lý đà thu đợc kết rõ rệt, chất lợng không ngừng đợc hoàn thiện đảm bảo xác, công bằng, thời gian thực giải chế độ chi trả bảo đảm kịp thời, thuận lợi, không thất thoátViệc quản lý, lu trữ hồ sơ đợc tổ chức khoa học, bảo quản an toàn chặt chẽ Tuy nhiên xét tổ chức quản lý thực chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp cần có giải pháp tập trung, thống Về quản lý thực chế độ bảo hiểm xà hội tai nạn lao đọng - bệnh nghề nghiệp Hiện nay, theo quy định ngời bị tai nạn lao động mắc bệnh nghề ng hiệp tổ chức thực quản lý chi trả khoản nợ cấp: - Cơ quan Bảo hiểm xà hội thực việc quản lý trả trở cấp thuộc quỹ bảo hiểm xà hội cho đối tợng hởng lần, hàng tháng, trang cấp trợ giúp sinh hoạt, trợ cấp ngời phục vụ kể từ ngời bị tai nạn lao động mắc bệnh nghề nghiệp điều trị ổn định thơng tật (kể từ viện điều trị ổn định) Trờng hợp bị tai nạn lao động mắc bệnh nghề nghiệp dẫn đến tử vong chi trả khoản trợ cấp 24 tháng tiền lơng tối thiểu giải chế độ tử tuất theo quy định - Đơn vị sử dụng lao động chịu trách nhiệm chi trả khoản c hi phÝ y tÕ tõ s¬ cøu, cÊp cøu đến điều trị ổn định thơng tật, chi phí tiền lơng thời gian điều trị, chi phí cho việc giám định khả lao động, đồng 53 thời có trách nhiệm xếp công việc phù hợp sau bị tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp cho ngời lao động, kể chi phí đào tạo lại ngời lao động phải chuyển làm nghề khác Riêng trờng hợp bị tai nạn lao động mắc bệnh nghề nghiệp dẫn đến suy giảm khả lao động từ 81% trở lên tử vong ngời sử dụng lao động trả khoản tiền với mức 12 tháng tiền lơng trờng hợp lỗi ngời lao động 30 tháng tiền lơng trờng hợp lỗi ngời sử dụng lao động Nh vậy, việc quản lý thực chế độ chnhs sách bảo hiểm xà hội tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp cha đợc tập trung thống vào mối Theo phơng thức quản lý có u điểm gắn trách nhiệm vật chất ngời sử dụng lao động với tình trạng tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp quan, đơn vị mình, từ đòi hỏi ngời sử dụng lao động quan tâm đến việc tăng cờng biện pháp phòng ngừa tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp Với đơn vị có khả tài giải kịp thời trợ cấp bồi thờng cho ngời bị tai nạn lao động mắc bệnh nghề nghiệp giảm bớt khó khăn kinh tế động viên kịp thời tinh thần Tuy nhiên phơng thức tồn là: Ngời sử dụng lao động phải lo lắng đến khoản tài để trang trải cho vấn đề mà xây dựng kế hoạch tài đơn vị hàng năm không đợc dự tính khả xảy tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp thờng bất ngờ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, nhiều nguyên nhân chủ quan khách quan Do quan, đơn vị, doanh nghiệp không chủ động nguồn tài để đảm bảo chi trr theo quy định tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp ngời lao động, tình hình đáng quan tâm đơn vị ngành sản xuất có nguy xảy tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp cao nh đà nêu phần thực trạng mức độ ảnh hởng đến giá thành sản phẩm không nhỉ, dẫn đến khó khăn việc tiêu thụ sản phẩm, sức cạnh tranh kinh tế thị trờng Hơn phải tập trung nhiều thời gian vào việc xác định, giải với đoàn tra an toàn, vệ sinh lao động nên giảm thời gian cho tập trung vào nhiệm vụ đơn vị Ngoài ra, đơn vị khó khăn 54 sản xuất, tài eo hẹp khả nộp bảo hiểm xà hội kịp thời cho ngời lao động, né tránh dây da toán khoản bồi thờng theo quy định dẫn đến chậm toán trợ cấp bảo hiểm xà hội khoản bồi thờng từ đơn vị sử dụng lao động, chi phí cho việc sơ cứu, cấp cứu, điều trị không đợc đầy đủ, thiếu chu đáo gây khó khăn kinh tế nh tinh thần cho ngời lao động bị tai nạn lao động mắc bệnh nghề nghiệp Về phạm vi quản lý chế độ bảo hiểm xà hội tai nạn lao động - bƯnh nghỊ nghiƯp, hiƯn cã ý kiÕn ®Ị xuất nên giao cho đơn vị sở địa phơng quản lý, bớc đầu thành lập nên quỹ bồi thờng tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp ngành hay địa phơng Sau thực chế độ mà quan Bảo hiểm xà hội Việt Nam thực hiện, vấn đề nên đợc xem xét kỹ lỡng Với lý ý kiến nêu trên, em xin kiến nghị giải pháp vấn đề nghiên cứu hình thành quỹ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp tập trung thống bao gồm phạm vi quan, đơn vị, doanh nghiệp quản lý, thực Bảo hiểm xà hội Việt Nam quản lý, thực để thực toàn chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp ngời lao động quản lý quỹ thống tập trung vào đầu mối tổ chức thực hệ thống Bảo hiểm xà hội Việt Nam, bao gồm khoản chi sau: - Chi trả khoản phí y tế thời gian sơ cứu, cấp cứu điều trị; - Chi lơng thời gian nghỉ việc để chữa trị bệnh, vết thơng; - Chi tiền lệ phí cho việc giám định khả lao động theo quy định Hội đồng giám định y khoa (kể giám định lại) - Chi tiền trợ cấp lần bao gồm trợ cấp lần bồi thờng cho tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp - Chi trả trợ cấp lần, hàng tháng, tử tuất theo quy định kể trợ cấp ngời phục vụ trang cấp dụng cụ trợ giúp sinh hoạt để phục hồi chức Riêng vấn đề chi phí đào tạo lại, đầu t cho cải thiện, phòng ngừa tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp ngời sử dụng lao động chịu trách n thực 55 Với phơng thức quản lý khắc phục đợc nhợc điểm nh nêu trên, đảm bảo khả tài để thực nguyên tắc chia xẻ rủi ro hoàn cảnh Tuy n hiên, cần ng hiên cứu để xác định đợc mức đóng bảo hiểm xà hội chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp phù hợp chúng ngời lao động tham gia bảo hiểm xà hội ngời sử dụng lao động, nh nghiên cứu mức hởng để đảm bảo khoản trợ cấp bù đắp mức thâm hụt thu nhập tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp gây nên cho ngời lao động, đồng thời vừa đảm bảo cân chế độ trợ cấp bảo hiểm xà hội khác; cân đối quỹ bảo hiểm xà hội tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp đợc lâu dài nghiên cứu biện pháp để thực nghiệp vụ giải chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp để việc chi trả trợ cấp thuận lợi, đầy đủ kịp thời Về kết cẩu chế độ Tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp có đặc điểm giống nhng chế độ có nội dung khác nhau, phạm vi điều kiện nh tính chất không giống Tai nạn lao dộng gây tổn thơng cho phận chức thể ngời lao động gây tử vong, xảy trình lao động, gắn liền với việc thực công việc, nhiệm vụ lao dộng tai nạn đờng từ nơi đến nơi làm việc ngợc lại, tai nạn lao động thờng xảy nhiều nguyên nhân khác khó có thẻ lờng hết đà thực biện pháp phòng ngừa, mức độ thơng tật khó dự đoán trớc đợc Ngời bị tai nạn lao động sau ổn định thơng tật đa số có chiều hớng phục hồi tốt dần lên ngời lao động trẻ tuổi, mức suy giảm khả lao động so với kết thời điểm giám định giảm xuống, chi phí trang cấp trợ giúp sinh hoạt để phục hồi chức năng, trợ cấp cho ngời phục vụ chủ yếu cho ngời bị tai nạn lao động giảm xuống Còn bệnh nghề nghiệp bệnh phát sinh điều kiện lao động có hại nghề nghiệp tác động ngời lao động Vì vậy, xảy nơi xác định có môi trờng gây bệnh nghề nghiệp, dự đoán đợc tơng đối cụ thẻ số lợng ngời, mức độ nhiễm bệnh vấn đề thực phòng ngừa 56 thuận lợi hơn.Tuy nhiên trờng hợp bị mắc bệnh nghề nghiệp thời giam nhiễm bệnh thờng tơng đối lâu dần dần, yêu cầu ngời sử dụng lao động thờng xuyên tổ chức khám bệnh điều trị bệnh nghè nghiệp, có biện pháp phòng ngừa giảm bệnh nghề nghiệp hữu hiệu Cũng độ tuổi bình quân bị nhiễm bệnh cao nên thời gian hởng chế độ không dài nh trờng hợp bị tai nạn lao động, ngời mắc bệnh nghề nghiệp sau điều trị, dù có cách ly với môi trờng gây bệnh bệnh thờng có chiều hớng nặng dần lên làm mức suy giảm khả lao động tăng lên Với hai chế trái ngợc tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp tác động lên ngời lao động nh nêu trên, nhng hai chế độ đợc thiết kế chung chế độ bảo hiểm xà hội điều kiện hởng, thời điểm đợc hởng, mức hởng Do có nhiều vấn đề cha đợc công đÃi ngộ, mức hởng chế độ trợ cấp lần, hàng tháng không tính đến mức độ ảnh hởng sau đà giám định kết suy giảm khả lao động gây khó khăn xem xét để thực giải chế độ bệnh nghề nghiệp xác định thời điểm hởng trợ cấp có loại bệnh nghề nghiệp ngời lao động không đợc ngời sử dụng lao động xếp điều trị Với lý nêu trên, để có quy định cho chế độ đợc cụ thể, xác thể tình trạng suy giảm khả lao động tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp trớc sau kết giảm định y khoa đà đợc xác định, em xin đề xuất kiến nghị giải pháp nh sau: - Tách chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp thành nhánh riêng, bảo hiểm xà hội tai nạn lao động bảo hiểm xà hội bệnh nghề nghiệp - Cùng tỷ lệ suy giảm khả lao động mức hởng ngời bị mắc bệnh nghề nghiệp phải đợc xây dựng cao so với ngời bị tai nạn lao động, ngời mắc bệnh nghề nghiệp có thời giam nhiễm bệnh dài, sau điều trị ổn định bệnh ngày có xu hớng nặng dần lên, tuổi đời bình quân mắc bệnh nghề nghiệp cao hơn, tuổi thọ bình quân thấp hơn, thời gian hởng trợ cấp ngắn 57 ... doanh nghiệp ngời lao động để hạn chế tới mức tối thiểu tai nạn lao động ngơi lao động mắc bệnh nghề nghiệp II Công tác chi trả chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp Việt Nam Đối tợng hởng... cấp tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp Tình hình chi trả chế độ BHXH tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp Những tồn nguyên nhân 47 Chơng III Giải pháp nhằm hoàn thiện công tác chi trả chế độ tai. .. dụng lao động hồ sơ: Ghi vào sổ BHXH đối tợng nội dung hởng chế độ BHXH tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp tổ chức thực lu trữ hồ sơ đà giải Mối quan hệ chế độ tai nạn lao động - bệnh nghề nghiệp