Thay đổi kiến thức và thái độ tuân thủ điều trị của người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngoại trú sau giáo dục sức khỏe tại bệnh viện đa khoa tỉnh lạng sơn

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VƯƠNG VĂN THẮNG THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI MẮC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NGOẠI TRÚ SAU GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LẠNG SƠN LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH – NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH VƯƠNG VĂN THẮNG THAY ĐỔI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA NGƯỜI MẮC BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH NGOẠI TRÚ SAU GIÁO DỤC SỨC KHỎE TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LẠNG SƠN Ngành: Điều dưỡng Mã số: 8720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS TRƯƠNG TUẤN ANH NAM ĐỊNH - NĂM 2021 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả thực trạng tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị ngoại trú đánh giá thay đổi kiến thức, thái độ tuân thủ điều trị sau can thiệp giáo dục sức khỏe Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Sử dụng phương pháp nghiên cứu can thiệp giáo dục sức khỏe có so sánh trước sau nhóm đối tượng câu hỏi chuẩn bị trước Trong thời gian từ tháng 01 đến tháng năm 2021; nhóm nghiên cứu lựa chọn 65 người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn đáp ứng tiêu chuẩn chọn mẫu Kết quả: Trong số 65 người bệnh tham gia nghiên cứu, trước can thiệp có 41,5% người bệnh có kiến thức tuân thủ điều trị, sau can thiệp tỷ lệ tăng lên 76,9% sau tuần 70,8%; thái độ trước can thiệp 56,9% tỷ lệ tăng lên sau can thiệp 90,7% sau tuần 84,6% Điểm kiến thức trước can thiệp 15,9 ± 2,4; sau can thiệp 23,3 ± 5,8; sau can thiệp tuần 22,2 ± 5,9 Điểm thái độ trước can thiệp 3,9 ± 0,2; sau can thiệp 4,1 ± 0,2; sau can thiệp tuần 4,0 ± 0,2 Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 Kết luận: Kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cịn nhiều hạn chế thời điểm trước can thiệp, cải thiện đáng kể sau can thiệp Điều cho thấy tầm quan trọng giáo dục sức khỏe góp phần nâng cao hiệu điều trị bệnh Từ khóa: người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, kiến thức, thái độ, tuân thủ điều trị LỜI CẢM ƠN Sau thời gian học tập rèn luyện trường Đại học Điều dưỡng Nam Định biết ơn kính trọng, em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu, phòng Đào tạo sau đại học quý Thầy Cơ trường tận tình giảng dạy, truyền đạt trang bị kiến thức quý báu cho em suốt trình học tập Em xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới thầy hướng dẫn tận tình hỗ trợ, giúp đỡ truyền đạt kinh nghiệm quý báu, tạo điều kiện thuận lợi để giúp em hoàn thành luận văn Em xin chân thành cảm ơn Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn tạo điều kiện thuận lợi trình thu thập số liệu, vấn người bệnh để em hoàn thành luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành cảm ơn gia đình, anh chị đồng nghiệp, bạn bè cổ vũ, động viên em học tập sống Em xin chân thành cảm ơn! Học viên Vương Văn Thắng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài thân tơi thực Các số liệu sử dụng phân tích luận văn có nguồn gốc rõ ràng Các kết nghiên cứu luận văn tự tìm hiểu, phân tích cách trung thực, khách quan Các kết chưa công bố cơng trình khác.\ Học viên Vương Văn Thắng MỤC LỤC TÓM TẮT LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 1.2 Các nghiên cứu liên quan đến kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính 15 1.3 Truyền Thông - Giáo dục sức khỏe 19 1.4 Khung lý thuyết nghiên cứu 21 1.5 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 21 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thiết kế nghiên cứu 22 2.4 Cỡ mẫu 23 2.5 Phương pháp chọn mẫu 24 2.6 Phương pháp công cụ thu thập số liệu 24 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8 Xử lý phân tích số liệu 28 2.9 Các biến số nghiên cứu 29 2.10 Sai số biện pháp khắc phục sai số 32 2.11 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 34 3.2 Thực trạng kiến thức thái độ tuân thủ điều trị trước can thiệp giáo dục 36 3.3 Sự thay đổi kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị ngoại trú sau can thiệp giáo dục sức khỏe 41 Chương BÀN LUẬN 51 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Thực trạng kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính trước can thiệp giáo dục 54 4.3 Sự thay đổi kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị ngoại trú sau can thiệp giáo dục sức khỏe 59 4.4 Hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 67 KHUYẾN NGHỊ 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO Phụ lục 1: Phiếu điều tra kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngoại trú Phụ lục 2: Bảng đánh giá điểm phần kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Phụ lục 3;4: Bảng đánh giá tính phù hợp cơng cụ nghiên cứu Phụ lục 5: Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục Nội dung can thiệp giáo dục sức khỏe Phụ lục Cách sử dụng dụng cụ phân phối thuốc i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BPTNMT : Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease): Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính CS : Cộng ĐTNC : Đối tượng nghiên cứu GDSK : Giáo dục sức khỏe GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease): Chiến lược toàn cầu bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính NB : Người bệnh TT – GDSK : Truyền thông giáo dục sức khỏe WHO (World Health Organization) : Tổ chức y tế giới YTNC : Yếu tố nguy ii DANH MỤC BẢNG Bảng 1 Phân loại mức độ tắc nghẽn đường thở theo GOLD [39] 10 Bảng Bảng đánh giá COPD theo bảng điểm mMRC [39] 11 Bảng Đặc điểm tuổi giới ĐTNC (n = 65) 34 Bảng Đặc điểm nơi ở, dân tộc trình độ học vấn ĐTNC (n = 65) 34 Bảng 3 Đặc điểm liên quan đến điều trị (n = 65) 35 Bảng Kiến thức chung tuân thủ điều trị bệnh trước can thiệp (n = 65) 37 Bảng Kiến thức tuân thủ sử dụng thuốc trước can thiệp (n=65) 37 Bảng Kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng trước can thiệp (n=65) 38 Bảng Kiến thức tuân thủ sử dụng thuốc lá/ thuốc lào, sử dụng bia/ rượu trước can thiệp (n = 65) 38 Bảng Kiến thức tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, thể dục thể thao 39 Bảng Thái độ người bệnh tuân thủ sử dụng thuốc trước can thiệp 39 Bảng 10 Thái độ người bệnh tuân thủ chế độ dinh dưỡng 40 Bảng 11 Thái độ người bệnh tuân thủ cai thuốc lá, uống rượu bia 40 Bảng 12 Thái độ người bệnh tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, 40 Bảng 13 Sự thay đổi kiến thức chung BPTNMT 41 Bảng 14 Sự thay đổi kiến thức tuân thủ sử dụng thuốc 42 Bảng 15 Sự thay đổi kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng 43 Bảng 16 Sự thay đổi kiến thức tuân thủ cai hút thuốc lá/ thuốc lào, hạn chế uống bia/ rượu trước can thiệp, sau can thiệp sau can thiệp 44 Bảng 17 Sự thay đổi kiến thức tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, thể dục - thể thao trước can thiệp, sau can thiệp sau can thiệp 08 tuần (n = 65) 45 Bảng 18 Sự thay đổi điểm kiến thức tuân thủ điều trị trước can thiệp, 45 Bảng 19 Sự thay đổi thái độ người bệnh tuân thủ sử dụng thuốc trước can thiệp, sau can thiệp sau can thiệp 08 tuần (n = 65) 47 Bảng 20 Sự thay đổi thái độ người bệnh tuân thủ chế độ dinh dưỡng trước can thiệp, sau can thiệp sau can thiệp 08 tuần (n = 65) 47 iii Bảng 21 Sự thay đổi thái độ người bệnh tuân thủ cai thuốc lá, uống rượu bia trước can thiệp, sau can thiệp sau can thiệp 08 tuần (n = 65) 48 Bảng 22 Sự thay đổi thái độ người bệnh tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, thể dục- thể thao trước can thiệp, sau can thiệp sau can thiệp 49 Bảng 23 Sự thay đổi điểm thái độ tuân thủ điều trị người bệnh trước can thiệp, sau can thiệp sau can thiệp 08 tuần (n = 65) 49 Không biết E Kiến thức tuân thủ cai hút thuốc lá/ thuốc lào, hạn chế uống bia/ rượu E1 Theo Ơng/Bà để phịng tái Vẫn hút bình thường phát BPTNMT người bệnh Hút giảm cần làm với thuốc lá/thuốc Bỏ thuốc lá/thuốc lào hồn tồn lào? E2 E3 Khơng biết Theo Ơng/ bà hút thuốc Làm tăng tình trạng khó thở lá/ thuốc lào ảnh hưởng Ho nhiều đến bệnh nào? Giảm vận động (câu hỏi nhiều lựa chọn) Khơng biết Theo Ơng/Bà Vẫn uống bình thường bia/rượu người BPTNMT Hạn chế uống nên nào? Bỏ uống rượu/ bia hoàn toàn (câu hỏi nhiều lựa chọn) Không biết F Kiến thức tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, thể dục- thể thao F1 Theo Ông/bà hoạt động thể Đi dục thích hợp với Leo cầu thang NBPTNMT? Chạy Không biết F2 Khi thực tập luyện Tập luyện thường xuyên Ông/bà cần ý điểm gì? Tập khơng thường xun (câu hỏi nhiều lựa chọn) Tập luyện với cường độ vừa sức khỏe thân Khơng biết F3 Theo Ơng/bà đâu phương Ho có hiệu pháp làm đường thở? Bài tập thở chúm môi (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bài tập thở hoành Không biết M Thái độ người bệnh bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Ơng/bà lựa chọn câu trả lời sau: Rất không đồng ý Không đồng ý Không rõ Đồng ý Rất đồng ý Phần III Thái độ tuân thủ điều trị bệnh BPTNMT Thái độ chung tuân thủ điều trị bệnh STT Câu hỏi Câu trả lời Thái độ tuân thủ sử dụng thuốc M1 Người bệnh PTNMT cần phải tuân thủ sử dụng thuốc để kiểm soát bệnh M2 Người bệnh BPTNMT sau dùng hết đơn thuốc cần khám lại theo lịch hẹn bác sỹ Thái độ tuân thủ chế độ dinh dưỡng M3 Người BPTNMT cần ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng nâng cao thể trạng, chia nhỏ bữa ăn ngày Thái độ tuân thủ cai hút thuốc lá/ thuốc lào, hạn chế uống bia/ rượu M4 Khi mắc bệnh BPTNMT người bệnh nên bỏ thuốc lá/ thuốc lào hoàn toàn M5 Khi mắc bệnh BPTNMT người bệnh nên hạn chế uống bia/rượu Thái độ tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, thể dục- thể thao M6 Người bệnh BPTNMT không nên ngồi xem tivi nhiều liên tục ngày M7 Người bệnh BPTNMT nên tập thể dục thể thao hàng tuần Trân trọng cảm ơn ông/bà dành thời gian trả lời câu hỏi ! Lạng Sơn, ngày… tháng….năm 2021 ĐIỀU TRA VIÊN (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 2: Bảng đánh giá điểm phần kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Kiến thức chung tuân thủ điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Mã B1 Câu hỏi Lựa chọn trả lời Theo Ông/bà hiểu Là bệnh lý hơ hấp mạn tính có đặc BPTNMT? trưng tắc nghẽn luồng khí thở (câu hỏi nhiều lựa chọn) Bệnh dự phịng điều trị Là bệnh khơng nguy hiểm Không biết B2 B3 B4 Quy đổi sang điểm 1 0 Theo Ông/bà yếu tố Yếu tố di truyền nguy sau làm Do tăng đáp ứng phế quản cho BPTNMT dễ xảy ra? Hút thuốc (câu hỏi nhiều lựa chọn) Ô nhiễm môi trường Tuổi Giới Khơng biết Theo Ơng/Bà, người >40 Đúng tuổi có nguy mắc Sai BPTNMT? Khơng biết Theo Ơng/Bà có dấu Khó thở tăng lên hiệu sau cần Người mệt khám ngay? Vận động giảm (câu hỏi nhiều lựa chọn) Không biết 1 0 B5 Theo Ơng/Bà sau Khơng cần, hết biểu bệnh dùng hết đơn thuốc có cần Nhất định phải khám lại bác sỹ khám lại khơng? hẹn khám lại Không biết Tổng điểm 12 điểm Kiến thức tuân thủ sử dụng thuốc C1 Theo Ông/Bà phải Kiểm tra số lượng thuốc tuân thủ sử dụng thuốc? C2 dùng Giảm tác dụng phụ thuốc Kiểm soát bệnh Khơng biết Theo Ơng/Bà nên sử Khi cảm thấy khó thở dụng bình hít định liều Sử dụng hàng ngày nào? Theo định bác sỹ Không biết 0 C3 Khi thấy tình trạng bệnh Báo cáo Bác sỹ nặng lên theo Ông/Bà, nên Ngừng thuốc làm gì? Tiếp tục dùng Khơng biết 0 C4 Theo Ông/Bà việc sử dụng Dùng đủ số lượng thuốc phải thực hiện? Dùng (câu hỏi nhiều lựa chọn) Theo định bác sỹ Không biết Tổng điểm điểm Kiến thức tuân thủ chế độ dinh dưỡng D1 Theo ông/bà người bữa: trưa, tối BPTNMT nên ăn bữa: sáng, trưa, tối bữa/ngày? 0 4-6 bữa: chia làm nhiều bữa nhỏ ngày Không biết D2 Theo ông/bà người mắc Sữa chế phẩm từ sữa BPTNMT nên sử dụng Đồ ăn rán, chiên, xào nhóm thực phẩm nào? Thức ăn nhanh (xúc xích, khoai tây chiên) Không biết Tổng điểm điểm Kiến thức tuân thủ cai hút thuốc lá/ thuốc lào, hạn chế uống bia/ rượu E1 E2 E3 Theo Ơng/Bà để phịng tái Vẫn hút bình thường phát BPTNMT người bệnh Hút giảm cần làm với thuốc Bỏ thuốc hồn tồn lá/thuốc lào? Khơng biết Theo Ơng/ bà hút thuốc Làm tăng tình trạng khó thở lá/ thuốc lào ảnh Ho nhiều hưởng đến bệnh Giảm vận động nào? Khơng biết Theo Ơng/Bà Vẫn uống bình thường bia/rượu người BPTNMT Hạn chế uống nên nào? Bỏ uống rượu/ bia hoàn toàn (câu hỏi nhiều lựa chọn) Không biết Tổng điểm điểm Kiến thức tuân thủ chế độ luyện tập PHCN, thể dục- thể thao F1 F2 Theo Ông/bà hoạt động tập Đi luyện thích hợp với Leo cầu thang NBPTNMT? Chạy Không biết Khi thực tập luyện Tập luyện thường xuyên Ông/bà cần ý điểm gì? Tập khơng thường xun (câu hỏi nhiều lựa chọn) Tập luyện với cường độ vừa sức khỏe thân Không biết F3 Theo Ông/bà đâu Ho có hiệu phương pháp làm Bài tập thở chúm môi đường thở? Bài tập thở hoành (câu hỏi nhiều lựa chọn) Không biết Tổng điểm 1 điểm Phụ lục 3;4: Bảng đánh giá tính phù hợp công cụ nghiên cứu Bộ câu hỏi Thay đổi kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngoại trú Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn Đề tài: “Thay đổi kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngoại trú sau giáo dục sức khỏe Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn” Xin ông/bà đánh dấu “‐” vào ô mà ông/bà cho lựa chọn tốt với mức độ: = Rất phù hợp = Khá phù hợp = Ít phù hợp = Rất khơng phù hợp STT Câu hỏi B1 B2 B3 B4 B5 C1 C2 C3 C4 10 D1 11 D2 12 E1 13 E2 14 E3 Mức độ phù hợp Góp ý chuyên gia 15 F1 16 F2 17 F3 18 M1 19 M2 20 M3 21 M4 22 M5 23 M6 24 M7 Lạng Sơn, ngày tháng .năm 2021 XÁC NHẬN CỦA CHUYÊN GIA Phụ lục 5: Phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu “Thay đổi kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngoại trú sau giáo dục sức khỏe Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn” Tôi đọc nghe đọc phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi có hội hỏi thắc mắc liên quan đến nghiên cứu tơi có giải đáp thỏa đáng Tơi có đủ thời gian để suy nghĩ đưa định Tơi đồng ý tình nguyện tham gia vào nghiên cứu tơi hiểu tồn thơng tin tơi bảo mật, tên không dùng hình thức báo cáo kết nghiên cứu Tơi dừng nghiên cứu vào thời điểm mà không bị ảnh hưởng đến lợi ích chăm sóc sức khỏe tương lai Tôi nhận phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu Lạng Sơn, ngày… tháng… năm 2021 Người vấn (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục Nội dung can thiệp giáo dục sức khỏe 1.Thế bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính? Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính bệnh lý hơ hấp mạn tính có đặc trưng tắc nghẽn luồng khí thở khơng hồi phục hoàn toàn, cản trở thường tiến triển từ từ liên quan đến phản ứng viêm bất thường phổi phân tử khí độc hại, khói thuốc đóng vai trị hàng đầu Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính dự phòng điều trị Các yếu tố nguy - Hút thuốc - Ơ nhiễm mơi trường: - Sự tăng đáp ứng phế quản: yếu tố nguy phát triển BPTNMT - Yếu tố di truyền - Tuổi - Giới tính Phịng bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - Để phịng tái phát BPTNMT, người bệnh cần bỏ thuốc lá, thuốc lào, hạn chế đến mức thấp tiếp xúc với khí, hóa chất, khói độc hại, bụi Nếu công việc phải tiếp xúc tránh khỏi (do nghề nghiệp) cần có bảo hộ lao động tiêu chuẩn Cần vệ sinh họng, miệng, để không mắc bệnh đường hô hấp - Hướng dẫn người bệnh tự làm dịch ứng đọng phế quản nhà cách uống nhiều nước (nếu chưa có suy tim), ho có hiệu quả, nằm tư dẫn lưu - Hướng dẫn cho người bệnh kiến thức dự phòng điều trị triệt để nhiễm khuẩn đường hô hấp + Khả khỏi BPTNMT: bệnh khơng chữa khỏi hồn tồn, bệnh tiến triển nặng dần lên Điều quan trọng điều trị kiểm soát tốc độ tiến triển bệnh + Phải tuân thủ điều trị theo định bác sỹ thuốc, không tự ý bỏ thuốc, thay đổi thuốc hay đổi liều thuốc + Tái khám: theo hẹn bác sỹ tình trạng bệnh ổn định Người bệnh phải quay lại tái khám hết thuốc để kê đơn + Người bệnh cần phải khám có dấu hiệu sau: o Thấy khó thở tăng lên o Đi lại thấy nhanh mệt - Chế độ dinh dưỡng: NB cần ăn uống đầy đủ chất dinh dưỡng nâng cao thể trạng, chia nhỏ bữa ăn ngày tránh thức ăn làm đầy bụng, hạn chế uống bia/rượu - Nên tập thể dục đặn hàng ngày, hít thở khơng khí lành trước sau ngủ dậy Người BPTNMT nên hít thở cách Đi nhanh đừng chạy khơng cần gắng sức mức Thời gian 30 phút đến vào buổi sáng tối - Tránh lo âu, căng thẳng thần kinh; cần ý đến việc thư giãn, nghỉ ngơi hợp lý Phụ lục Cách sử dụng dụng cụ phân phối thuốc Bình hít định liều (MDIs) Bình hít định liều (MDIs) thiết bị phun hít cầm tay dùng lực đẩy để phân bố thuốc MDI có hộp kim loại có áp lực chứa thuốc dạng bột dung dịch, chất surfactant, propellant, van định liều Hộp kim loại bọc bên ngồi ống nhựa, có ống ngậm Ưu điểm MDIs: dễ mang theo, khả phân bố đa liều, nguy nhiễm khuẩn Nhược điểm: cần khởi động xác phối hợp tốt động tác thuốc với hít vào Kiểm tra thuốc bình cịn hay hết cách: cho hộp thuốc vào bát nước, hộp thuốc nằm ngang mặt nước nghĩa bình hồn tồn hết thuốc Kỹ thuật sử dụng MDI Hình 4.1p Hướng dẫn sử dụng bình hít định liều (MDIs) Nguồn: Quyết định số 2562/QĐ- BYT ngày 19/7/2018 ... thiện kiến thức thái độ người bệnh tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Thay đổi kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngoại trú sau giáo dục sức khỏe Bệnh viện Đa khoa tỉnh. .. kiến thức thái độ tuân thủ điều trị trước can thiệp giáo dục 36 3.3 Sự thay đổi kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính điều trị ngoại trú sau can thiệp giáo dục. .. Phiếu điều tra kiến thức thái độ tuân thủ điều trị người bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ngoại trú Phụ lục 2: Bảng đánh giá điểm phần kiến thức tuân thủ điều trị người bệnh Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính