Như trình bày ở quy trình cấp phát thuốc nội trú (hình 3.6). Khoa Dược có trách nhiệm duyệt phiếu lĩnh thuốc, các dược sỹ phụ trách kho chịu trách nhiệm phát thuốc. Tuy nhiên khi duyệt hay cấp phát thuốc, khoa Dược không đối chiếu được với từng hồ sơ bệnh án để biết loại thuốc, hàm lượng, số lượng... Ngoài ra các trường hợp tương tác thuốc, chỉ định không hợp lý cũng không giám sát được.
Do nhân lực hạn chế, khoa Dược chỉ thực hiện đưa các thuốc theo phiếu lĩnh hàng ngày đến bàn giao tại khoa lâm sàng. Các thuốc khác từ phiếu lĩnh đột xuất, bổ sung…sẽ do điều dưỡng nhận trực tiếp từ khoa Dược.
Tổ đưa thuốc sẽ đưa thuốc 1 lần vào buổi chiều hàng ngày đến các khoa và bàn giao lại cho điều dưỡng. Hàng tuần, khoa Dược sẽ gửi “Biên bản giám sát sử dụng và thông tin thuốc” tới các khoa. Nội dung của biên bản bao gồm:
- Giám sát sử dụng thuốc của một số bệnh nhân: Số lượng thuốc đã nhận có đúng so với phiếu lĩnh không? Sử dụng thuốc có đúng theo y lệnh hay không?
- Thông tin thuốc đến khoa lâm sàng: Thông báo các loại thuốc hết, thuốc thay thế, thuốc mới, các TTT khác.
50
Ngoài việc giám sát sử dụng thuốc trên bệnh nhân, “Biên bản giám sát sử dụng và thông tin thuốc” còn có vai trò tương tác, TTT và các vấn đề liên quan giữa khoa Dược với các khoa lâm sàng.
Cán bộ dược không trực tiếp đưa thuốc đến tận tay bệnh nhân, trách nhiệm về thực hiện y lệnh, hướng dẫn sử dụng thuốc đều thông qua cán bộ điều dưỡng. Đối với thuốc uống, cán bộ điều dưỡng sẽ phát trực tiếp và dặn dò sử dụng; Đối với thuốc tiêm truyền, cán bộ điều dưỡng sẽ trực tiếp thực hiện. Ngoài ra, theo quy định, điều dưỡng phải theo dõi thể trạng của bệnh nhân, đo nhiệt độ, huyết áp,…ghi cụ thể vào phiếu chăm sóc. Công việc này góp phần theo dõi bệnh nhân trong quá trình điều trị, kịp thời xử lý các trường hợp quá liều, shock phản vệ…