2012
Phạm vi nghiên cứu của đề tài là hoạt động cung ứng thuốc ở Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hà Tĩnh nên ở đây chúng tôi chỉ xin điểm qua một số kết quả chính của hoạt động mua sắm thuốc tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh năm 2012 mà không đi sâu vào phân tích hoạt động mua sắm.
3.2.2.1. Chi phí tiền thuốc
Tiến hành phân tích giá trị các nhóm thuốc tiêu thụ chủ yếu tại bệnh viện để tìm mối liên hệ giữa danh mục thuốc và tình hình sử dụng thực tế thu được kết quả như bảng 3.8.
Bảng 3.8: Giá trị một số nhóm thuốc sử dụng năm 2012
STT Nhóm thuốc Giá trị
(triệu đồng) Tỷ lệ %
1 Nhóm thuốc điều trị kí sinh trùng và
chống nhiễm khuẩn 15.780 33,9
2 Nhóm thuốc tim mạch 3.661 7,9
3 Hormon và các thuốc tác động vào hệ
thống nội tiết 2.632 5,6
4 Khoáng chất và vitamin 1.811 3,8
5 Thuốc đường tiêu hóa 1.758 3,8
6
Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc trị gút và bệnh khớp
1.334 2,9
7 Thuốc chống rối loạn tâm thần 352 0,8
8 Thuốc khác 19.196 41,3
Tổng 46.528 100,0
Các nhóm thuốc có giá trị sử dụng đứng đầu bảng cũng là các thuốc có số lượng hoạt chất chiếm tỷ lệ cao trong danh mục. Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có giá trị cao nhất – 33,9% cũng là điều dễ hiểu vì hiện nay tình trạng nhiễm khuẩn gặp rất nhiều, đặc biệt là vùng có khí
34
hậu nóng ẩm và đời sống còn nhiều khó khăn như Hà Tĩnh thì nguy cơ nhiễm khuẩn rất cao. Tuy nhiên, việc sử dụng rất nhiều nhóm thuốc kháng sinh cũng là một điều đáng lo ngại vì hiện nay vi khuẩn kháng kháng sinh đang là một vấn đề đáng báo động. Tiếp theo đó là nhóm tim mạch – 7,9%, các thuốc hormone và các thuốc tác động vào hệ nội tiết – 5,7%, các vitamin – 3,9%.
3.2.2.2. Thuốc nội và thuốc ngoại
Bảng 3.9: Tỷ lệ thuốc nội và thuốc ngoại
Nội dung Số lượng Tỷ lệ (%)
Thuốc nội 279 53,9
Thuốc ngoại 238 46,1
Tổng 517 100,0
Hiện tại thuốc nội chiếm 53,9% kết quả này là sự cố gắng rất lớn của BV vì hiện nay do nền công nghiệp dược của nước nhà và tỉnh nhà chỉ mới dùng lại ở mức sản xuất một số hàng thông thường, còn những thuốc đặc trị, dạng bào chế mới thì chưa sản xuất được. Đặc biệt là nhóm thuốc tim mạch, thuốc về máu và cơ quan tạo máu.
Đối với các thuốc ngoại nhập thì nguồn gốc sản xuất là một vấn đề đáng quan tâm. Nguồn gốc có thể ảnh hưởng đến chất lượng của sản phẩm. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Bảng 3.10: Nguồn gốc của thuốc ngoại
TT Nước sản xuất Số lượng Tỷ lệ (%)
1 Châu Âu * 106 44,5
2 Nước khác (Ấn Độ, Hàn
Quốc, Bănglađét…) 80 33,6
3 G7 52 21,9
Tổng 238 100,0
35
Các thuốc có nguồn gốc Châu Âu và G7 chiếm 66,2%. Đây là những thuốc chịu những hàng rào về tiêu chuẩn chất lượng của Châu Âu, có giá trị sử dụng cao, chất lượng được khẳng định thông qua thực tế sử dụng. Nhiều nhóm thuốc đặc trị hiện nay có nguồn gốc từ nhóm này và hiện nay nước ta chưa sản xuất được. Còn đối với nhóm các nước sản xuất khác thì nhóm hàng chủ yếu là các thuốc kháng sinh và những thuốc mũi nhọn mà nước nhà đang tập trung phát triển. Do tâm lý sính ngoại của nhân dân cũng như các hoạt động thúc đẩy marketing của các công ty dược phẩm nên thuốc có nguồn gốc từ các nước này đang cạnh tranh thị phần với chính các sản phẩm trong nước
Bảng 3.11: Giá trị tiền thuốc nội và thuốc ngoại
STT Nguồn gốc Tổng tiền
(triệu đồng) Tỷ lệ (%)
1 Thuốc nội 10.863 23,3
2 Thuốc ngoại 35.665 76,7
Tổng 46.528 100,0
Giá trị tiền thuốc ngoại chiếm 76,7% tổng giá trị tiền thuốc sử dụng, gấp 3,3 lần giá trị tiền thuốc nội (23,3%). Trong khi đó, số lượng thuốc trúng thầu thì thuốc nội chiếm 53,9% gấp 1,2 lần số lượng thuốc ngoại (46,1%) . Điều này có thể lý giải, do các thuốc ngoại nhập là các thuốc chuyên khoa giá trị lớn trong nước chưa sản xuất được. Đồng thời, với cùng hoạt chất, dạng bào chế thì thuốc nội thường có giá thành thấp hơn rất nhiều so với thuốc ngoại. Hoạt động marketing của các công ty dược ảnh hưởng đến việc kê đơn của bác sỹ. Tiếp đến là tâm lý thích dùng hàng ngoại nhập của nhân dân cũng là một phần lý do.
3.2.2.3. Nhà cung ứng thuốc
Hoạt động mua thuốc qua đấu thầu đã đáp ứng được cơ bản nhu cầu dùng thuốc của bệnh viện.
36
Bảng 3.12: Các hình thức cung ứng thuốc tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh
Nguồn cung ứng Số lượng Tỷ lệ (%)
Thông qua đấu thầu tại Sở y tế 495 95,7
Mua thuốc GN – HTT theo dự trù 12 2,3
Nhập thuốc theo chương trình phòng chống
lao, sốt rét - ký sinh trùng 6 1,2
Tự pha chế 4 0,8
517 100,0
Hoạt động đấu thầu thuốc đã đáp ứng được 95,7% nhu cầu thuốc tiêu thụ tại bệnh viện. Khoa Dược pha chế các loại thuốc dùng ngoài như Cồn iod, đóng gói Kali clorid 2g… và các loại hóa chất sát khuẩn, dầu parafin, nước cất dùng trong máy thở. Các thuốc GN – HTT Sở y tế chỉ định công ty dược tại địa phương – Công ty Dược Hà Tĩnh, trực tiếp cung ứng. Khoa Dược BV sẽ dự trù trước theo quý hoặc 6 tháng và lấy thuốc tại công ty đó.
Giá trị tiền thuốc của một số nhà cung ứng lớn được thể hiện ở bảng 3.13.
Bảng3.13: Một số nhà cung ứng thuốc năm 2012 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
STT Nhà cung ứng Tổng tiền hàng
(triệu đồng) %
1 Công ty CP Dược Hà tĩnh 25.219 54,2
2 Công ty TNHH Dược phẩm Thiên
Thanh 4.321 9,3
3 Công ty CP Dược phẩm - Thiết bị Y tế
Đông Âu 3.311 7,1
4 Công ty CP Sao Việt 2.092 4,5
37 Tamypharma
6 CN Công ty TNHH MTV Dược phẩm
TW 2 TP Vinh 1.140 2,5
7 Công ty TNHH Dược phẩm Hữu Nghị 1.007 2,2
8 Công TNHH Thương mại - Dược Phẩm
Đông Á 833 1,8
9 Tổng công ty CP Y tế Danameco 830 1,8
10 Công ty TNHH thương mại dược phẩm
Phương Linh 728 1,6
11 CN công ty CP XNK Y tế DOMESCO
- TP Vinh 718 1,5
12 Công ty TNHH Dược phẩm Nam Vinh 681 1,5
13 Công ty CP dược phẩm thiết bị y tế Hà
Nội 634 1,4
14 Công ty CP Dược - TBYT Thành Trung 491 1,1 15 CN công ty CP thương mại Minh Dân 455 1,0
16 Công ty TNHH Phát Triển 382 0,8
17 CN Công ty CP Dược phẩm Bến Tre tại
Đà Nẵng 354 0,8
18 Công ty CP thương mại và dược phẩm
Trúc Tâm 345 0,7
19 CN công ty CP Dược phẩm Nam Hà 259 0,6
20 Công ty CP dược phẩm Kim Tinh 172 0,2 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
21 Nhà cung ứng khác 771 1,6
38
Các nhà cung ứng thuốc cho BVĐK tỉnh Hà Tĩnh đều là các công ty lớn, có uy tín và là bạn hàng lâu năm của BV. Đặc biệt, nhà thầu lớn nhất là Công ty Dược Hà Tĩnh – là đơn vị sản xuất thuốc của tỉnh nhà, chiếm 54,2% Điều này có ý nghĩa rất to lớn: Thứ nhất, cho thấy khả năng sản xuất của địa phương có thể cung ứng được thuốc với số lượng lớn đạt chất lượng; Thứ hai, đây là một nhân tố thúc đẩy sự phát triển của nền sản xuất thuốc tỉnh nhà nói riêng và nội địa nói chung.