Danh mục được xác định để phân tích hoạt động lựa chọn là danh mục nhu cầu hoạt chất ban đầu. Cơ cấu danh mục hoạt chất của BVĐK tỉnh Hà Tĩnh năm 2012 được trình bày ở bảng 3.3.
Bảng 3.3: Danh mục hoạt chất của BVĐK tỉnh Hà Tĩnhnăm 2012
STT Nhóm thuốc Số lượng Tỷ lệ (%)
1 Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng và
chống nhiễm khuẩn 61 23,0
2 Nhóm thuốc đường tiêu hóa 28 9,8
3 Nhóm thuốc tim mạch 27 9,4
4 Hormon và các thuốc tác động lên hệ
thống nội tiết 25 9,4
5 Nhóm thuốc NSAIDs, gút, xương khớp 20 7,0 6 Nhóm thuốc tác dụng lên đường hô hấp 17 5,9
7 Nhóm thuốc gây tê, gây mê 17 5,9
8 Nhóm Vitamin, khoáng chất 14 4,9
9 Nhóm thuốc tác dụng đối với máu 10 3,5
10 Nhóm thuốc điều trị mắt, tai mũi họng. 10 3,5
11
Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân bằng acid – base và các dung dịch tiêm truyền khác
8 2,8
12 Nhóm thuốc ung thư và điều hòa miễn
dịch 6 2,1
13 Nhóm thuốc chống rối loạn tâm thần 6 2,1
14 Thuốc chống dị ứng, quá mẫn 5 1,7
15 Nhóm thuốc da liễu 5 1,7
27
Danh mục hoạt chất của BVĐK tỉnh Hà Tĩnh có 287 hoạt chất trong đó có 269 hoạt chất trúng thầu, 10 hoạt chất GN – HTT, 06 hoạt chất thuộc chương trình phòng chống lao, sốt rét và 02 hoạt chất khác do khoa Dược pha chế. Các nhóm thuốc có tỷ lệ trúng thầu cao phải kể đến đầu tiên là nhóm thuốc điều trị kí sinh trùng và chống nhiễm khuẩn – 23,0%, tiếp theo là nhóm thuốc tiêu hóa 9,8%, nhóm thuốc tim mạch – 9,4%, nhóm thuốc Hormon – 9,4%, nhóm thuốc NSAIDs, gút, cơ xương khớp – 7,0%, nhóm thuốc tiêu hóa – 9,1%. Trong quá trình điều trị các bệnh lý thuộc các nhóm bệnh trên các bác sỹ thường phải phối hợp nhiều hoạt chất. Đặc biệt trong các trường hợp nhiễm khuẩn, khi tình trạng vi khuẩn kháng kháng sinh ngày càng tăng cao thì việc có nhiều hoạt chất khác nhau để có sự lựa chọn phù hợp, phối hợp hoặc thay thế trong thực tế lâm sàng là rất cần thiết.
Tỷ lệ thuốc thiết yếu
Bộ Y tế quy định, DMTBV phải ưu tiên TTY và phải được xây dựng dựa trên DMTCY sử dụng tại cơ sở khám chữa bệnh.
Do là BVĐK tỉnh Hà Tĩnh là BV công lập, các thuốc đều do BHYT chi trả nên tổng số lượng thuốc trong DMTBV đều nằm trong DMTCY,với các thuốc không thuộc thuốc chủ yếu (Thông tư 31), BV không đưa vào danh
17 Nhóm thuốc chống động kinh, co giật 3 1,0
18 Nhóm thuốc lợi tiểu 2 0,7
19 Nhóm thuốc tẩy trùng và sát khuẩn 2 0,7
20 Nhóm thuốc thúc đẻ 2 0,7 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
21 Nhóm thuốc cản quang 2 0,7
22 Nhóm thuốc điều trị đau nửa đầu 1 0,3
23 Nhóm thuốc khác 12 4.2
28
mục. Các thuốc này nếu có nhu cầu, sẽ được bác sỹ kê đơn để người bệnh mua tại Nhà thuốc BV hoặc tại cơ sở bán lẻ thuốc khác.
Tỷ lệ số lượng thuốc thiết yếu trong DMTBV so với DMTTY của Bộ Y tế
Bảng 3.4: Tỷ lệ thuốc thiết yếu so với DMTTY năm 2005 của Bộ Y tế
Nội dung Số lượng hoạt chất Tỷ lệ (%)
Hoạt chất thuốc thiết yếu thuộc DMTBV 152 46,8 Hoạt chất thuốc thiết yếu của Bộ Y tế 325 100,0
So với DMTTY của Bộ Y tế thì DMTBV đã đáp ứng được 46,8% so với tổng số 325 hoạt chất được quy định. BV cần có những điều chỉnh hợp lý để tăng số lượng hoạt chất TTY trong danh mục nhằm góp phần thực hiện tốt chính sách thuốc quốc gia. Có 6 hoạt chất ung thư trong đó thuộc nhóm thuốc thiết yếu chỉ là 3, đến thời điểm cuối năm 2012, khoa Ung bướu của BV mới được thành lập.
Như vậy, DMTBV của BVĐK tỉnh Hà Tĩnh đã tương đối phù hợp với quy định của Bộ Y tế và với tình hình sử dụng thuốc thực tế.
Tỷ lệ thuốc đơn thành phần và đa thành phần
Tỷ lệ thuốc đơn thành phần và đa thành phần của một số nhóm thuốc được thể hiện ở bảng 3.5.
Bảng 3.5: Tỷ lệ thuốc đơn thành phần và đa thành phần
STT Nhóm thuốc Đơn TP Đa TP Tỷ lệ đaTP/ đơn TP (%)
1 Nhóm thuốc điều trị mắt, tai mũi
họng 5 5 100,0
2 Nhóm thuốc tác dụng lên đường hô
hấp 9 8 88,9
29 4
Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân bằng acid – base và các dung dịch tiêm truyền khác
6 2 33,3
5 Nhóm thuốc đường tiêu hóa 21 7 33,3
6 Nhóm thuốc điều trị kí sinh trùng và
chống nhiễm khuẩn 49 12 24,5
7 Hormon và các thuốc tác động lên hệ
nội tiết tố 23 3 13,6
8 Nhóm thuốc tim mạch 24 3 12,5
9 Các thuốc khác 85 12 14,1
Tổng 230 57 24,9 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Trong 287 hoạt chất trong DMT thì có 230 hoạt chất đơn thành phần chiếm 80,1% và 57 hoạt chất đa thành phần chiếm 19,9%. Tỷ lệ này nhìn chung đã đáp ứng được yêu cầu ưu tiên sử dụng thuốc đơn thành phần của Bộ Y tế. trong các nhóm thuốc thì nhóm thuốc điều trị kí sinh trùng và chống nhiễm khuẩn có số lượng hoạt chất đa thành phần cao nhất – 12 hoạt chất, tiếp sau là nhóm thuốc hô hấp – 8 hoạt chất, nhóm thuốc đường tiêu hóa – 7 hoạt chất.
Đối với các bệnh lý trên, việc phối hợp nhiều thành phần để nhằm tăng tác dụng trong điều trị. Do đó có thêm các hoạt chất đa thành phần cũng là một điều dễ hiểu. Sử dụng thuốc đa thành phần mang lại sự thuận tiện cho người bệnh, cũng như đội ngũ y bác sĩ và khoa dược. Mặt khác thuốc đa thành phần thường có giá thành cao hơn các thuốc đơn thành phần và khi bị lạm dụng thì có thể dẫn đến hiện tượng “nhờn thuốc”.
30