Quy trình cấp phát thuốc tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh được miêu tả sơ lược qua sơ đồ hình 3.10. Nhà cung ứng thuốc Kho chính Phòng pha chế Kho trực dược Kho ngoại trú Khoa lâm sàng Kho lẻ Bệnh nhân Bệnh nhân
: Đường đi của thuốc
: Đường đi của thông tin, nhu cầu,phản hồi : Đường đi của thuốc hoàn trả, vỏ thuốc GN-HT
42
Ngoài ra thuốc có thể được hoàn trả lại kho Chính, hoặc kho Trực dược (ngoài giờ hành chính). Đối với thuốc GN – HTT, điều dưỡng các khoa phải trả vỏ thuốc sau khi đã sử dụng cho người bệnh.
Về cơ bản, quy trình này tương đối phù hợp và thuận tiện cho việc cấp phát thuốc đến khoa nội trú,người bệnh ngoại trú và sự quản lý thuốc của khoa Dược. Quy trình cụ thể đối với từng đối tượng được trình bày ở phần sau.
- Quy trình cấp phát thuốc cho người bệnh nội trú (hình 3.11)
Sau khi phát thuốc, dược sỹ thủ kho và điều dưỡng phải ký nhận vào phiếu lĩnh, mỗi người giữ 1 liên của phiếu lĩnh. Cán bộ khoa Dược sẽ giao phát thuốc đến tận các khoa lâm sàng.
- Quy trình cấp phát thuốc BHYT ngoại trú:
Đối với người bệnh ngoại trú có BHYT thì quy trình cấp phát được tóm tắt qua sơ đồ hình 3.12. Người bệnh sau khi khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết thì được bác sỹ kết luận và kê đơn. Người bệnh được cấp 1 tờ đơn thuốc và 1 bảng kê thanh toán có chữ ký của kế toán, bảo hiểm y tế,
Hình 3.11: Quy trình cấp phát thuốc cho người bệnh nội trú
Chỉ định thuốc trong Hồ sơ bệnh án
Cấp phát Duyệt khoa Dược
Ký xác nhận Đưa thuốc lên máy (phần
mềm chuyên dụng).
Bác sỹ điều trị
Khoa Dược Trưởng khoa lâm
sàng Điều dưỡng
43
bác sỹ và người bệnh. Thanh toán tiền tại phòng Tài chính kế toán xong người bệnh được lấy lại thẻ bảo hiểm y tế. Thuốc được cấp phát tại kho Cấp phát ngoại trú. Người bệnh kiểm, nhận thuốc và ký nhận vào tờ thanh toán. Bảng kê thanh toán sẽ được giữ lại tại khoa dược. Khoa Dược có nhiệm vụ vào máy số lượng thuốc cấp phát.
Hạn chế của quy trình này là: Người bệnh phải đi lại nhiều lần để làm các thủ tục từ khám bệnh đến lấy thuốc. Sau khi thanh toán tiền, người bệnh được trả thẻ bảo hiểm rồi mới được cấp phát thuốc, trong trường hợp người bệnh không lấy thuốc - không thu được bảng kê thanh toán. Như vậy thì sẽ không kết thúc được hồ sơ, BV không được thanh toán các chi phí xét nghiệm cận lâm sàng.
- Quy trình hoàn trả thuốc nội trú
Trong một số trường hợp có thể do nhầm lẫn trong quá trình nhập số liệu, hoặc người bệnh được ra viện sớm, hoặc không đáp ứng với phác đồ điều trị cần đổi thuốc đột ngột thì lượng thuốc dư thừa sẽ được hoàn trả lại cho khoa Dược theo quy trình được tóm tắt ở sơ đồ hình 3.13.
Phòng Tài chính kế toán Bác sỹ phòng khám Kho cấp phát ngoại trú Khám & làm XN cận lâm sàng Kê đơn Cấp phát
In bản thanh toán & thanh toán Chẩn đoán & kết luận
44
Sau khi thống kê xác định chủng loại và số lượng thuốc hoàn trả, điều dưỡng lên phiếu hoàn trả và trưởng khoa lâm sàng xác nhận. Tại kho Dược, điều dưỡng trả thuốc, cán bộ kho nhận thuốc và xác nhận, mỗi bên giữ một liên của phiếu trả. Sau đó cán bộ kho sẽ nhập lại thuốc vào kho.