1.Vị trớ
Nếu thiết kểđỳng thỡ bệnh viện cú thể xđy dựng ngay trong thănh phố. Chỉ cú cõc bệnh viện Lđy, Lao, Tđm thần mới phải cõch xa khu nhă ở ớt nhất 1000m. viện Lđy, Lao, Tđm thần mới phải cõch xa khu nhă ở ớt nhất 1000m.
Khu đất chọn xđy dựng bệnh viện phải lă nơi sạch sẽ, cao rõo, ở một khu vực yớn tĩnh; khụng được ở cuối chiều giú so với khu cụng nghiệp để trõnh bụi , hơi khúi độc. Khụng kề
cận với vị trớ nhiều tiếng ồn như : nhă mõy, cụng trường, trường học, doanh trại, đường tău.
2. Loại kiến trỳc
2.1. Kiểu phđn tõn 2.2. Kiểu tập trung 2.2. Kiểu tập trung 2.3. Kiểu phối hợp
Ngăy nay, kiểu phối hợp đang được õp dụng nhiều thănh hệ thống Khối − Tập trung theo chức năng, theo mục tiớu cõch ly vă tận dụng khả năng cơ sở vật chất kỹ thuật.
3. Cõc bộ phận chủ yếu của bệnh viện
- Bộ phận tiếp đún.
- Phũng khõm bệnh đa khoa.
- Khu điều trị nội trỳ : cú cấu trỳc phđn biệt theo lĩnh vực Nội hay Ngoại khoa.
- Đơn vị chẩn đoõn −Điều trị : chẩn đoõn chức năng, chẩn đoõn hỡnh ảnh, vật lý trị liệu, thể
dục liệu phõp.
- Khoa Giải phẫu bệnh với nhă xõc.
- Cõc bộ phận Quản trị− dịch vụ : Nhă bếp vă khoa ăn uống, bộ phận giặt ủi cú buồng tẩy uế, bộ phận tiệt khuẩn trung tđm, bộ phận sửa chữa cõc thiết bị kỹ thuật y tế, garage để xe, tổ điện...
- Bộ phận quản lý Hănh chớnh : khối văn phũng, lưu trữ hồ sơ bệnh õn, thư viện...
4. Phđn bố diện tớch
- Tổng diện tớch dănh cho cõc khu nhă chỉ nớn chiếm 15% tổng diện tớch dănh cho bệnh viện. Diện tớch cđy xanh thảm cỏ nớn lă 60 − 65%. Phần cũn lại 20 − 25% lă cõc lối đi lại.
- Bộ phận tiếp đún vă phũng khõm luụn bố trớ gần cổng ra văo bệnh viện, nớn cú lối đi riớng vă cõch khu điều trị từ 30 − 50m. Khu điều trị nội trỳ dănh phần diện tớch tốt nhất. Bộ phận quản trị− dịch vụ nớn bố trớ cõch biệt với cõc khu khõc.
- Khoa giải phẫu bệnh vă nhă xõc cũng bố trớ biệt lập vă phải cú cổng sau riớng biệt (ra theo cổng sau).
- Bệnh viện nớn cú vườn hoa, cđy cảnh, cú bời thể dục chữa bệnh, cú đường lõt đõ cho bệnh nhđn dạo chơi vă cứ 50m lại đặt một ghếđõ để ngồi nghỉ.
- Để bảo vệ cho cõc khu vực nội trỳ khỏi bị ảnh hưởng của giú núng, khúi bụi, tiếng ồn thỡ bệnh viện cần trồng nhiều cõc dải cđy xanh thảm cỏ.
- Khoảng cõch giữa cõc tũa nhă phải đủ rộng vă phụ thuộc độ cao của nhă cao nhất vă khụng ớt hơn 30m. Khoảng cõch giữa khu chữa bệnh nội trỳ với khu Quản trị− dịch vụ vă nhă xõc ớt nhất lă 50m.
III.Quy hoạch vă yớu cầu vệ sinh một số khoa phũng
1. Cõc Đơn nguyớn điều trị
Khoa phũng chuyớn khoa lă cõc phần tử quan trọng nhất của bệnh viện. Cứ mỗi nhúm 30 giường bệnh người ta cú thể tổ chức nớn một đơn nguyớn điều trị vă bố trớ hoăn chỉnh tương tự như nhau ở tất cả cõc khoa. Như vậy xđy dựng đơn nguyớn cú nghĩa lă xđy dựng để gộp cõc bệnh nhđn được săn súc với một nhúm nhđn viớn y tế, trong một tập hợp tương đối hoăn chỉnh phục vụ mục tiớu điều trị vă phũng lđy chĩo.
Khoa − Phũng (tiểu khoa) − buồng bệnh hoặc cõc box.
Trong mỗi Đơn nguyớn điển hỡnh dănh cho bệnh nhđn người lớn cần phải cú cõc vị trớ sau đđy :
1- Cõc buồng bệnh với khoảng 30 giường nằm; buồng cho nhđn viớn trực (y tõ, điều dưỡng) 15m2.
2- Nhúm phũng phục vụđiều trị : Buồng bõc sỹ (10m2); phũng thủ thuật (13 − 18m2); buồng thụt thõo (8m2); buồng cú giường của y tõ (4m2).
3- Nhúm phũng hậu cần : căng tin (14m2); phũng ăn (18m2).
4- Gúc vệ sinh : buồng tắm (12m2); nhă cầu riớng cho bệnh nhđn vă nhđn viớn; chỗ rửa; chỗ
bảo quản cõc đồ vải bẩn; chỗ rửa vă tiệt khuẩn bụ, vịt; chỗ tạm cất cõc đồ phế thải, rõc. 5- Hănh lang bệnh phũng, liớn kết cõc vị trớ kể trớn.
Giữa cõc đơn nguyớn trong khoa lă buồng chủ nhiệm khoa, buồng điều dưỡng trưởng hoặc
điều dưỡng hănh chõnh; chỗ để bảo quản cõc mõy múc xõch tay; chỗđể xe đẩy, cõng; buồng hănh chớnh khoa; buồng riớng theo chuyớn khoa; phũng họp hoặc giao ban...
Nhiệm vụ quy hoạch chủ yếu khi thiết kếĐơn nguyớn lă đảm bảo được sự tiện nghi về mặt vệ
sinh, chống lại nhiễm khuẩn bệnh viện dễ dăng hơn, đồng thời thuận lợi hơn trong phục vụ
bệnh nhđn.
- Hănh lang, cầu thang.
2. Cõc buồng bệnh
- Cần phải cấu tạo cõc loại buồng bệnh khõc nhau để nhằm mục tiớu đảm bảo cõc điều kiện thớch hợp về mụi trường điều trị đối với cõc loại bệnh khõc nhau. Ngoăi những buồng bệnh thụng thường cũn cú cõc buồng điều trị tăng cường, cõc box, bõn box... buồng bệnh căng ớt giường, căng ớt cú nguy cơ lđy chĩo trong bệnh viện vă cho phĩp cõch ly cõc bệnh nhđn nặng nguy hiểm. Mặt khõc thỡ cõc bệnh nhđn nhẹ, bệnh nhđn đang hồi phục lại ưa thớch cõc phũng nhiều giường phự hợp hơn với trạng thõi tđm sinh lý.
- Cõc chỉ tiớu vệ sinh cơ bản của cõc buồng bệnh lă : độ sạch của khụng khớ, vi khớ hậu, độ
chiếu sõng, sự khõc biệt về tiếng ồn bớn trong vă bớn ngoăi buồng bệnh.
- Buồng bệnh phải cú thể lau chựi tốt, cửa mở khụng được gđy tiếng động vă khụng nớn để
bậc cấp vỡ cũn phải đưa bệnh nhđn ra văo bằng xe kĩo.
- Phũng nhiều giường thỡ diện tớch cần thiết cho 1 giường lă 6,5m2, phũng 1 giường thỡ diện tớch cần thiết lă : 9 − 12m2. Chiều cao trung bỡnh của phũng lă 3,5m.
- Khoảng cõch giữa 2 giường lă 0,9 − 1m. Khoảng cõch giường với tường lă 0,5m hoặc 0,8m. - Chiếu sõng vă thụng thoõng tốt cú ảnh hưởng tđm lý vă yớu cầu thuận lợi đểđiều trị bệnh nhđn. Thụng thoõng hợp lý để giải quyết cõc mựi khú chịu, giảm nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện.
- Về mặt vi khớ hậu, nhiệt độ trong phũng bệnh dễ chịu thớch hợp lă : 24,0 − 25,00C về mựa
đụng vă 25 − 260C về mựa hỉ trong điều kiện độẩm tương đối lă 79 ± 5% vă tốc độ giú lă 0,3 − 0,5m/s.
Những điều kiện vi khớ hậu riớng biệt cho sản phụ vă trẻ sơ sinh, cho bệnh nhđn hậu phẫu, bệnh nhđn đang nằm phũng hồi sức... phải theo những chỉ dẫn riớng vă nớn trang bị cõc thiết bịđểđiều hũa khụng khớ
Hỡnh ảnh cõc ngăn chăm súc bệnh nhđn gõy mớ-hồi sức cú băn theo dừi qua Camera
3.1. Chiếu sõng 3.1.1 Tự nhiớn - Cõc phũng cần phải cú đủ õnh sõng tự nhiớn. Hệ số õnh sõng một số vị trớ : + Phũng mổ, phũng sinh, phũng thay băng 1 4 − 1/5. + Buồng bõc sỹ vă buồng thủ thuật 1/5 − 1/6. + Cõc phũng bệnh nhđn 1/6 − 1/7.
- Hệ số chiếu sõng tự nhiớn (K.E.O) ở cõc phũng trớn đều khụng nhỏ hơn 2%.
3.1.1.Nhđn tạo Tiớu chuẩn tựy theo vị trớ vă loại đỉn chiếu sõng. Ở ba vị trớ nớu trớn, độ
rọi cần đạt từ 200 − 500 Lux.
3.2. Nước sinh hoạt
Bệnh viện chỉđược phĩp sử dụng 2 loại nguồn nước - Nước mõy : trung bỡnh 100 − 150 lớt/ giường /ngăy. - Nước giếng : tối thiểu 60 lớt /giường /ngăy.
Cõc phũng mổ, phũng thay băng, phũng sinh, phũng khõm − tiếp nhận bệnh nhđn thỡ ngoăi nước lạnh, nớn cú thớm hệ thống cấp nước núng.
Thường xuyớn rửa tay với xă phũng hay lăm sạch băn tay bằng dung dịch rửa tay (alcohold- based hand rubs) lă một biện phõp quan trọng để lăm giảm nhiễm khuẩn bệnh viện
3.3. Nước thải −−−− Phđn rõc
Hiện nay VN cú 830 bệnh viện (số liệu 2000) với tổng số 104 065 giường bệnh, hăng ngăy cõc BV sẽ phõt sinh ra 90 tấn rõc thải. Trung bỡnh 1 giường bệnh/ngăy thải ra 0,86 kg chất thải chung vă 0,14kg chất thải nguy hại, hay hăng năm 1 giường bệnh cú từ 200 đến hơn 400kg rõc tuỳ theo tuyến.
Thu gom chất thải BV phải theo đỳng " Quy chế quản lý chất thải Y tế" .Dụng cụ thu gom gồm cõc bao nilon, thựng hộp nhựa, xe đẩy chuyớn dụng phải cú mău sắc vă ký hiệu phự hợp . Mău văng: đựng chất thải lđm săng, bớn ngoăi phải cú biểu
tượng về nguy hại sinh học. Mău xanh : đựng chất thải sinh hoạt. Mău đen : đựng chất thải hoõ học, chất thải phúng xạ, thuốc gđy độc tế băo (nguy hiểm).
Cần xđy dựng nơi đổ rõc vă lũ đốt rõc ở cuối chiều giú. Lũ
đốt phải đảm bảo nhiệt độ thiớu huỷ chất thải quõ 10000C. Cõc vật thải nguy hiểm phải đốt lă : bụng, băng, phần cơ thể
bị cắt bỏ.... Hiện nay Việt nam đờ sản xuất được Lũ đốt xử
lý rõc thải Bệnh viện, loại TSH -20G do Cụng ty Thõi sơn chế tạo đang được đõnh giõ cao nhất, giõ thănh chỉ bằng 20% lũ đốt cựng tớnh năng nhập ngoại. Nhiệt độở buồng đốt cấp II
đờ đạt tới 11000 C
- Bệnh viện nhất định phải xđy dựng hệ thống cống cục bộ tập trung nước thải bệnh viện văo trạm xử lý trước khi được thải văo hệ thống cống thănh phố.
Khụng được xđy giếng thấm để xử lý nước thải bệnh viện.