1. Nhiễm độc HCBVTV phospho hữu cơ (Lđn hữu cơ)
HCBVTV lđn hữu cơ , ngoăi tõc dụng mạnh với cõc loại sđu bọ, cũn cú độc tớnh cao
đối với người, gia sỳc vă dễ gđy nhiễm độc cấp.
HCBVTV lđn hữu cơ phđn giải nhanh trong đất, trớn cđy trồng, chuyển húa tương đối nhanh trong cơ thể động vật cú xương sống vă khụng cú khả năng tớch lũy. Do đú ngăy căng
được sử dụng rộng rời ở tất cả cõc nước trớn thế giới. 1.1. Độc tớnh
- Loại rất độc: LD50 dưới 50mg/kg đường tiớu húa, gồm: Parathion metyl (Wofatox), Demeton, Gusathion, Mevinphos...
- Loại độc vừa: LD50 từ 50-500mg/kg, gồm: Diazinon, DDVP, Fenthion... - Loại ớt độc: LD50 trớn 500mg/kg gồm: Chlorthion, Dipterex, Malathion...
HCBVTV lđn hữu cơđược hấp thu nhanh chúng qua tiớu húa, hụ hấp vă da. Trong cú thể lđn hữu cơ ức chế men cholinesteraza lăm mất khả năng phõ hủy acetylcholin, chất năy tớch lũy lại vă gđy nhiễm độc.
1.2. Triệu chứng
1.2.1.Nhiễm độc cấp tớnh
Những triệu chứng nhiễm độc LHC xảy ra rất nhanh ngay sau một liều quõ mức trong vũng 1/2 -1 giờ, đụi khi 2- 3 giờ nếu nhiễm qua da. Những triệu chứng đầu tiớn của nhiễm
độc cấp lă nhức đầu, buồn nụn, cảm giõc ngột ngạt, mệt mỏi. Nhiễm độc LHC gđy nớn những rối loạn giống như nhiễm độc muscarin vă nicotin.
- Triệu chứng nhiễm độc muscarin: Buồn nụn, nụn, tiết nhiều nước bọt, chảy nước mắt, co đồng tử , tiết dịch kỉm co thắt phế quản gđy khú thở, nhịp tim chậm, huyết õp giảm.
- Triệu chứng nhiễm độc nicotin: Run, co giật hoặc co cứng cơ cục bộ, yếu cơ rồi liệt cơ nhanh chúng lan đến cơ hụ hấp, nhịp tim nhanh, tăng huyết õp.
- Dấu hiệu tổn thương thần kinh trung ương: gặp trong cõc nhiễm độc nặng, biểu hiện nhức đầu, lẩn lộn, co giật, hụn mớ vă suy hụ hấp đưa tới chết
1.1.2.. Nhiễm độc mờn tớnh
Nhiễm độc mờn tớnh HCBVTV -LHC cú thể xảy ra ở những người sản xuất, pha chế vă những người tao tõc thường xuyớn với HCBVTV. Triệu chứng nhiễm độc bao gồm:
nhức đầu 59,2%, mất ngủ 34,3%, giảm trớ nhớ 16,4% , chúng mặt 20,9%, rối loạn TKTV 37,5%, sẩn ngứa 11,7%.
1.2. Chẩn đoõn
Chẩn đoõn nhiễm độc HCBVTV lđn hữu cơ dựa văo:
- Yếu tố tiếp xỳc: Đối với nhiễm độc nghề nghiệp HCBVTV, phải chỳ ý khai thõc nghề nghiệp, thời gian tiếp xỳc, tỡnh hỡnh ụ nhiễm mụi trường lao động.
- Triệu chứng lđm săng
+ Đối với nhiễm độc cấp tớnh, việc chẩn đoõn khụng khú lắm với cõc triệu chứng nhiếm độc muscarin vă nicotin.
+ Đối với nhiễm độc mạn tớnh, việc chẩn đoõn khú khăn, cõc dấu hiệu lđm săng phần lớn lă chủ quan.
- Xĩt nghiệm: Định lượng hoạt tớnh men Cholinesteraza (chE) trong mõu. Hằng số của hoạt tớnh men chE thật, chE giả vă men chE chung tớnh ra số lượng micromol acetylcholin bị
thủy phđn trong 0,04 mlmõu trong 15 phỳt lă:
Hoạt tớnh men chung Hoạt tớnh men thật Hoạt tớnh men gỉa Nam 2,722 ± 0,244 2,260 ± 0,244 0,462 ± 0,110
Nữ 2,488 ± 0,218 2,010 ± 0,231 0,478 ± 0,124
Trong thực tế cú thể coi như dấu hiệu bõo động khi ChE giả giảm trớn 25%, vă ChE thật giảm 10-20%.
2. Nhiễm độc HCBVTV chlor hữu cơ
HCBVTV chlor hữu cơ lă loại được sử dụng đầu tiớn trớn thế giới vă được sử dụng rộng rời để diệt muỗi vă cụn trựng. Cõc hợp chất chlor hữu cơ rất bền vững trong mụi trường, chỳng tồn tại dai dẳng trong đất, trong nước, đặc biệt trong lương thực thực phẩm nhiều thõng, nhiều năm. Chlor hữu cơ tớch lũy trong cơ thể , trong tổ chức mỡ vă do đú dễ gđy nhiễm độc mạn tớnh với cõc triệu chứng nhiễm độc thần kinh lă chủ yếu. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Nhiễm độc cấp tớnh cú cõc biểu hiện lă buồn nụn, nụn, tiớu chảy, đau dạ dăy. Hội chứng thần kinh như: nhức đầu, chúng mặt, sau dú lă run. Trường hợp nặng gđy co giật, cú thể tăng thđn nhiệt, mất tri giõc vă tử vong. Ngoăi ra cú thể bi liệt hănh tủy, liệt trung tđm hụ hấp vă vận mạch, gđy suy hụ hấp vă trụy mạch. Cú thể xuất hiện viớm gan, thận nhiễm độc, viớm nhiều dđy thần kinh.
Nhiễm độc mạn tớnh xảy ra khi tiếp xỳc thường xuyớn với HCBVTV chlor hữu cơ
trong nụng nghiệp, sản xuất. Nhiễm độc gđy tổn thương hệ thần kinh, tiớu húa, tim mạch vă quõ trỡnh tạo huyết.
Chẩn đoõn nhiễm độc HCBVTV chlor hữu cơ lă khú khăn vỡ khụng cú phương phõp năo xõc định chắc chắn nớn triệu chứng lđm săng lă quan trọng.
Yếu tố tiếp xỳc vă nồng độ chất độc trong mụi trường lă rất cần thiết. Định lượng chlor hữu cơ trong mõu được thế giới đõnh giõ cao. Với nồng độ trớn 16àg/100ml được xem lă nồng độ cú thể xuất hiện cõc triệu chứng nhiễm độc. Kết quả cõc chất chuyển húa trong nước tiểu cú giõ trị tham khảo về mặt tiếp xỳc với chlor hữu cơ.
Nhiễm độc cacbamat về cơ bản giống nhiễm độc lđn hữu cơ vỡ cơ chế nhiễm độc của nú cũng lă ức chế men Cholinesteraza.
So với lđn hữu cơ, nhiễm độc cacbamat diễn biến trong thời gian ngắn, cõc triẹu chứng nhiễm độc nhẹ hơn vă men AchE cú thể phục hồi trong thời gian ngắn.
4. Pyrethroid
Cõc pyrethroid được sử rộng rộng rời trong nụng nghiệp, đặc biệt được dựng trong ngănh y tếđể diệt cụn trựng truyền bệnh.
Khi nhiễm độc Pyrethroid biểu hiện thần kinh trung ương bị kớch thớch. Nhiễm độc cấp tớnh thể nhẹ biểu hiện nhức đầu, chúng mặt, mệt mỏi, buồn nụn, nụn...Trường hợp nhiễm
độc trung bỡnh thấy cõc triệu chứng nặng hơn, thớm rối loạn tri giõc, co giật chi. Trường hợp nhiễm độc nặng xuất hiện cõc cơn co giật, hụn mớ.
VII. Điều trị nhiễm độc
1. Nguyớn tc - Lăm giảm bớt nguy cơđe dọa sự sống - Giới hạn lượng chất độc hấp thu - Giải độc, điều trị hỗ trợ 2. Điu tr cp cu hin trưng - Trước tiớn phải l m giảm bớt cõc tõc động đe doạ sự sống: Phải đảm bảo cho bệnh nhđn thở bỡnh thường v l m sạch đường thở. Nếu bệnh nhđn nụn, cú thể
chết vỡ ngạt thở. Miệng v họng phải được l m sạch bằng khăn, ngún tay hoặc hỳt
để luụn giữ thụng đường thở. - Giới hạn lượng chất độc hấp thu + Cởi bỏ quần õo bị dớnh thuốc
+ Cõc vựng da tiếp xỳc được rữa sạch bằng xă phũng với nước + Nếu văo mắt phải rữa ngay với nước sạch
- Trong cõc ca nhiễm độc nặng với lđn hữu cơ cần phải tiớm ngay Atropin v phải được bõc sĩ xem xĩt c ng sớm c ng tốt.
- Cõc ca nhiễm độc Clor hữu cơ, cần chuyển ngay tới bệnh viện vỡ hiện trường rất khú xử lý co giật nếu xảy ra
3. Chuyển tới một trung tđm y tế
Bất kỳ khi người năo bị nhiềm độc cũng phải được chuyển tới một trung tđm y tếđể
xõc định chẩn đoõn vă điều trị tiếp.
4. X trớ mt trung tđm y t
- Điều trị hỗ trợ vă chửa triệu chứng - Dựng thuốc giải độc
4.1. Lđn hữu cơ
- Atropin: Nếu bệnh nhđn được tiớm Atropin ở ngoăi hiện trường để điều trị mă cõc triệu chứng khụng giảm đi nhanh chúng hoặc tỡnh trạng bệnh nhđn xấu đi thỡ phải tiớm thớm atropin sunfat 10-20 phỳt một lần cho đến khi cú dấu hiệu no atropin.
- Pralidoxim: Trong nhiễm độc nặng hay đang tiến triển, phải dựng thuốc tõi hoạt hoõ Cholinesterase như Pralidoxim, nếu cú thỡ dựng trong vũng 8 giờ sau khi bị nhiễm độc với liều cho người lớn lă 1g (tối đa 50mg/kg đối với trẻ em) bằng tiớm bắp hoặc tỉnh mạch 1/2 vă 1/2 cũn lại truyền tỉnh mạch với dịch gluco hay nước muối đẳng trương. Cõc ca nặng, việc
điều tri năy cú thể nhắc lại sau 1-2 giờ, rồi khoảng 10-12 giờ nếu cần thiết, nhưng khụng quõ 24 hay 48 giờ.
4.2. Clor hữu cơ
Khụng cú thuốc giải độc đặc hiệu đối với nhiễm độc chlor hữu cơ, việc điều trị hỗ trợ
vă điều trị triệu chứng như chống co giật cú thể cứu sống bệnh nhđn. 4.3. Pyrethroid (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Điều trị nhiễm độc Pyrethroid chủ yếu điều trị triệu chứng.