- Công thức ước đoán MLCT của CKDEP
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
4.4.6. Liên quan mức lọc cầu thận và vận tốc dòng máu, chỉ số trở kháng mạch máu thận RI, chỉ số mạch đập P
RI, chỉ số mạch đập PI
Khi xem xét mối tương quan của mức lọc cầu thận với một số thông số huyết động thì thấy đều có mối tương quan nghịch tương đối rõ. Đối với vận tốc dòng máu trung bình Vm thận phải tương quan mức độ vừa r=0,174, p=0,014, với chỉ số trở kháng RI thận phải, hệ số tương quan là r = -0,3, mức tương quan này có ý nghĩa thống kê với p < 0,001. Mức lọc cầu thận cũng tương quan với chỉ số PI của thận phải với hệ số tương quan r = -0,127, mối tương quan này cũng không có ý nghĩa thống kê với p=0,076.
Tác giả Moody W.E. năm 2012 cho thấy tổn thương thận mạn tương quan với suy giảm chức năng nội mạc mạch. Sự bất thường của chức năng nội mạc
mạch có mặt ở tổn thương thận giai đoạn muộn [106]. Nghiên cứu của Schillaci G. trên 305 bệnh nhân bị tăng huyết áp nguyên phát chưa được điều trị, trong đó nam giới 58%, tuổi trung bình là 48 ± 11, huyết áp trung bình là 151/95 ± 20/11, không có bệnh lý tim mạch kèm theo. Nghiên cứu thấy rằng chỉ số đập của mạch liên quan tới tuổi (r = 0,55 và p<0,1), mức lọc cầu thận tương quan nghịch với chỉ số trở kháng của mạch thận với r = -0,34, p < 0,01 [136]. Nghiên cứu của tác giả Gomez-Marcos M.A. 2012 tại Tây Ban Nha trên 258 bệnh nhân tăng huyết áp thấy rằng chỉ số cứng động mạch, chỉ số trở kháng có tương quan nghịch với mức lọc cầu thận [70].
Tác giả Vigna C. năm 1996 nghiên cứu trên 53 bệnh nhân có phì đại thất trái được xác định trên siêu âm tim không có bệnh thận và xơ hóa mạch thận. Kết quả cho thấy chỉ số RI và PI tăng cao hơn ở nhóm phì đại thất trái so với nhóm chứng. Ở nhóm chứng RI, PI liên quan với tuổi (r = 0,63, p = 0,001) và mức lọc cầu thận (r = -0,44, p < 0,05). Trong khi nhóm phì đại thất trái mức dộ tương quan với mức lọc cầu thận chặt chẽ hơn (r = -0,45, p < 0,01) [151].
Tác giả Martynov S.A. năm 2003 khảo sát 50 bệnh nhân tăng huyết áp thấy 36% bị giảm tưới máu. Nồng độ creatinin, mức lọc cầu thận tương quan với lưu lượng dòng máu thận đo tại lỗ vào và tại nhu mô. Bệnh nhân tuổi càng cao thì RI càng tăng [102].
Tác giả Makino Y. năm 1992 sử dụng Doppler đánh giá các tổn thương bệnh nhân so sánh chỉ số trở kháng với kết quả sinh thiết. Có 44 nam và 32 nữ tham gia nghiên cứu, kết quả thấy rằng mức lọc cầu thận tương quan chặt với chỉ số trở kháng RI với r = -0,39. Có 29 bệnh nhân chiếm 40% có chỉ số RI ≥ 0,7. Ở những bệnh nhân này sinh thiết thấy vùng kẽ thận và mạch máu tổn thương nặng nề. Tác giả kết luận siêu âm Doppler không chỉ đánh giá tưới máu thận mà còn
gợi ý đến tổn thương giải phẫu bệnh của thận [99]. Tác giả Galesic K. năm 2000 khảo sát 128 bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát và so sánh với 61 người khỏe mạnh tham gia nghiên cứu. Kết quả cho thấy RI liên quan chặt với mức lọc cầu thận (r = -0,383 p = 0,001) [64]. Nghiên cứu của Ghafoori M. cũng có kết quả tương tự [67] .
Năm 1995 tác giả Petersen L.J. khảo sát bằng Doppler mạch máu thận ở bệnh nhân tăng huyết áp có 25 người tham gia nghiên cứu trong đó có 10 nữ 15 nam. Tuổi trung bình 52. Chỉ có RI tương quan với mức lọc cầu thận r = -0,5 p = 0,02. Năm 1997 tác giả Petersen L.J. theo dõi 21 bệnh nhân suy thận mạn có tăng huyết áp thấy rằng PI và RI có tương quan nghịch với sự sụt giảm độ thanh thải creatnin r = -0,48 p = 0,003 và r = -0,52 p = 0,002 [117]. Năm 1996 tác giả Vigna C. khảo sát 48 bệnh nhân phì đại thất trái: ở nhóm chứng RI và PI có tương quan với tuổi r = 0,63 p < 0,001 ;r = 0,45 p < 0,05 cũng như tương quan với độ thanh thải creatinin r = -0,44 và r = - 0,40 p < 0,05. Tuy nhiên ở nhóm bệnh RI và PI tương quan nhiều tới chức năng thất trái r = -0,67 p < 0,001 và r = -0,59 p < 0,001 hơn là tương quan với tuổi (r = 0,57 r = 0,55) hay mức lọc cầu thận ( r = -0,59 r = -0,46) [151]. Tác giả Enomoto D. năm 2012 nghiên cứu mối tương quan giữa huyết động mạch thận với UT4C (Urinary type IV collagen) ở 42 bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát. Kết quả nhận thấy có mối tương quan giữa UT4C/creatinin niệu với tuổi và RI. Tác giả đề xuất sử dụng xét nghiệm UT4C để đánh giá mức độ xơ hóa thận do tăng huyết áp [51].
KẾT LUẬN