- Công thức ước đoán MLCT của CKDEP
2.2.1.Các tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng trong nghiên cứu * Chẩn đoán và phân loại tăng huyết áp
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.1.Các tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng trong nghiên cứu * Chẩn đoán và phân loại tăng huyết áp
Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới, một người lớn được gọi là tăng huyết áp khi huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg [155].
Giai đoạn I: Không có biểu hiện tổn thương các nội tạng.
Giai đoạn II: Có một trong các biểu hiện tổn thương sau đây: Phì đại thất trái (XQ - điện tim - siêu âm) Hẹp một phần hoặc toàn bộ các động mạch vành protein niệu vi thể, protein niệu và/hoặc tăng nhẹ creatinin máu (1,2-2,0mg/dl). Mảng vữa xơ động mạch tại động mạch chủ hoặc động mạch cảnh, động mạch chậu hoặc động mạch đùi, phát hiện bằng siêu âm hoặc XQ.
Giai đoạn III: Có trên 2 cơ quan đích bị tổn thương, bao gồm: Tim: đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, suy tim; Não: tai biến mạch máu não, cơn đột quỵ thoảng qua, bệnh não do tăng huyết áp, rối loạn tâm thần do tổn thương mạch não; Mắt: xuất huyết võng mạc và xuất tiết kèm hoặc không kèm phù gai mắt; Thận: suy thận; Mạch máu: phình tách động mạch, tắc động mạch có biểu hiện cơ năng
* Chẩn đoán viêm cầu thận mạn [16] - Phù.
- Protein niệu. - Hồng cầu niệu. - Trụ niệu. - Tăng huyết áp.
- Hình ảnh: Siêu âm thận teo nhỏ, tăng âm, ranh giới nhu mô và đài bể thận bị xóa.
* Chẩn đoán viêm thận bể thận mạn [18]
-Có tiền sử nhiễm khuẩn tiết niệu, tái phát nhiều lần, có sỏi, có u, hoặc có dị dạng đường niệu.
-Hội chứng bàng quang. -Bạch cầu niệu nhiều. -Protein niệu.
* Chẩn đoán sỏi tiết niệu [18] -Tiền sử có sỏi.
- Đau hông lưng hoặc đau quặn thận. - Đái máu.
- Nhiễm khuẩn tiết niệu. - Thận to do ứ nước, ứ mủ.
- X quang: chụp bụng không chuẩn bị, chụp thận bơm thuốc cản quang đường tĩnh mạch (UIV) xác định sỏi cản quang hoặc sỏi không cản quang.
- Siêu âm: có sỏi tiết niệu.
* Chẩn đoán thận đa nang [1]
-Thận to cả hai bên, bề mặt thận không đều khi sờ nắn, thấy gan to phối hợp. - Cao huyết áp.
- Nhiễm trùng tiết niệu: đái buốt, đái rắt và đau hông lưng. - Protein niệu.
- Bạch cầu niệu nhiều - Hồng cầu niệu
- Siêu âm thận thấy nhiều nang ở cả hai thận
* Chẩn đoán bệnh mạch thận [4]: tăng huyết áp ở người trẻ, xuất hiện đột ngột và trị số rất cao, kháng trị với các thuốc, nghe thấy tiếng thổi ở bụng vị trí tiếp nối động mạch thận và động mạch chủ bụng. Siêu âm Doppler mạch thận: tốc độ dòng máu thận tăng trên 180 cm/giây, chỉ số thời gian dốc lên thì tâm thu của động mạch thận và động mạch chủ ATR trên 1.35
* Chẩn đoán u tủy thượng thận [4]: dựa vào lâm sàng cơn tăng huyết áp kịch phát xảy ra rất đột ngột.
* Chẩn đoán đái tháo đường [29] theo tiêu chuẩn hội đái tháo đường Hoa kỳ: Đường huyết đói ≥ 7.0mmol/l, xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên ≥11.1mmol/l.
* Chẩn đoán bệnh lupus đỏ hệ thống [26] theo hội khớp học Hoa kỳ chẩn đoán xác định khi có 4 trên 11 tiêu chuẩn dương tính.
* Chẩn đoán hẹp quai động mạch chủ [30]: Huyết áp chi trên cao, huyết áp chi dưới thấp hoặc không đo được.