Các tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng trong nghiên cứu * Chẩn đoán và phân loại tăng huyết áp

Một phần của tài liệu Nghiên cứu một số chỉ số huyết động của động mạch thận và mức lọc cầu thận ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát (Trang 47 - 50)

- Công thức ước đoán MLCT của CKDEP

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1. Các tiêu chuẩn chẩn đoán sử dụng trong nghiên cứu * Chẩn đoán và phân loại tăng huyết áp

Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế Thế giới, một người lớn được gọi là tăng huyết áp khi huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg [155].

Giai đoạn I: Không có biểu hiện tổn thương các nội tạng.

Giai đoạn II: Có một trong các biểu hiện tổn thương sau đây: Phì đại thất trái (XQ - điện tim - siêu âm) Hẹp một phần hoặc toàn bộ các động mạch vành protein niệu vi thể, protein niệu và/hoặc tăng nhẹ creatinin máu (1,2-2,0mg/dl). Mảng vữa xơ động mạch tại động mạch chủ hoặc động mạch cảnh, động mạch chậu hoặc động mạch đùi, phát hiện bằng siêu âm hoặc XQ.

Giai đoạn III: Có trên 2 cơ quan đích bị tổn thương, bao gồm: Tim: đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, suy tim; Não: tai biến mạch máu não, cơn đột quỵ thoảng qua, bệnh não do tăng huyết áp, rối loạn tâm thần do tổn thương mạch não; Mắt: xuất huyết võng mạc và xuất tiết kèm hoặc không kèm phù gai mắt; Thận: suy thận; Mạch máu: phình tách động mạch, tắc động mạch có biểu hiện cơ năng

* Chẩn đoán viêm cầu thận mạn [16] - Phù.

- Protein niệu. - Hồng cầu niệu. - Trụ niệu. - Tăng huyết áp.

- Hình ảnh: Siêu âm thận teo nhỏ, tăng âm, ranh giới nhu mô và đài bể thận bị xóa.

* Chẩn đoán viêm thận bể thận mạn [18]

-Có tiền sử nhiễm khuẩn tiết niệu, tái phát nhiều lần, có sỏi, có u, hoặc có dị dạng đường niệu.

-Hội chứng bàng quang. -Bạch cầu niệu nhiều. -Protein niệu.

* Chẩn đoán sỏi tiết niệu [18] -Tiền sử có sỏi.

- Đau hông lưng hoặc đau quặn thận. - Đái máu.

- Nhiễm khuẩn tiết niệu. - Thận to do ứ nước, ứ mủ.

- X quang: chụp bụng không chuẩn bị, chụp thận bơm thuốc cản quang đường tĩnh mạch (UIV) xác định sỏi cản quang hoặc sỏi không cản quang.

- Siêu âm: có sỏi tiết niệu.

* Chẩn đoán thận đa nang [1]

-Thận to cả hai bên, bề mặt thận không đều khi sờ nắn, thấy gan to phối hợp. - Cao huyết áp.

- Nhiễm trùng tiết niệu: đái buốt, đái rắt và đau hông lưng. - Protein niệu.

- Bạch cầu niệu nhiều - Hồng cầu niệu

- Siêu âm thận thấy nhiều nang ở cả hai thận

* Chẩn đoán bệnh mạch thận [4]: tăng huyết áp ở người trẻ, xuất hiện đột ngột và trị số rất cao, kháng trị với các thuốc, nghe thấy tiếng thổi ở bụng vị trí tiếp nối động mạch thận và động mạch chủ bụng. Siêu âm Doppler mạch thận: tốc độ dòng máu thận tăng trên 180 cm/giây, chỉ số thời gian dốc lên thì tâm thu của động mạch thận và động mạch chủ ATR trên 1.35

* Chẩn đoán u tủy thượng thận [4]: dựa vào lâm sàng cơn tăng huyết áp kịch phát xảy ra rất đột ngột.

* Chẩn đoán đái tháo đường [29] theo tiêu chuẩn hội đái tháo đường Hoa kỳ: Đường huyết đói ≥ 7.0mmol/l, xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên ≥11.1mmol/l.

* Chẩn đoán bệnh lupus đỏ hệ thống [26] theo hội khớp học Hoa kỳ chẩn đoán xác định khi có 4 trên 11 tiêu chuẩn dương tính.

* Chẩn đoán hẹp quai động mạch chủ [30]: Huyết áp chi trên cao, huyết áp chi dưới thấp hoặc không đo được.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu một số chỉ số huyết động của động mạch thận và mức lọc cầu thận ở bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát (Trang 47 - 50)

Tải bản đầy đủ (DOC)

(148 trang)
w