- Công thức ước đoán MLCT của CKDEP
PI= (Vs Vd)/Vm
Các thông số đo bằng phổ Doppler xung, phổ màu.
- Bờ trên của phổ đều, không có dấu hiệu răng cưa.
- Có cửa sổ trống âm: các tốc độ cao tập trung ở phần cao của phổ tạo thành một băng sáng sát định tâm thu bọc lấy một vùng ít tín hiệu ở dưới. Vùng tối này được gọi là cửa sổ trống âm.
Nhận định về hình Doppler màu: hình Doppler màu được coi là hình thường khi:
- Màu sắc phù hợp với chiều dòng chảy (màu đỏ nếu dòng chảy đi về phía đầu dò, màu xanh nếu dòng chảy đi xa đầu dò).
- Không có hiện tượng khảm và "aliasing" màu.
2.2.4. Phân tích các thông số nghiên cứu
Từ những kết quả thu được ở trên, phân tích các khía cạnh sau:
- Đặc điểm con số huyết áp trong nghiên cứu, tương quan huyết áp theo các độ tuổi và giới tính
- Đặc điểm mức lọc cầu thận, tương quan mức lọc cầu thận và huyết áp, microalbumin niệu, lưu lượng dòng máu thận, chỉ số trở kháng và chỉ số mạch đập của động mạch thận.
- Đặc điểm microalbumin niệu, tương quan microalbumin niệu và huyết áp, lưu lượng dòng máu thận, chỉ số trở kháng và chỉ số mạch đập của động mạch thận.
- Đặc điểm lưu lượng dòng máu thận, tương quan lưu lượng dòng máu thận và huyết áp, chỉ số trở kháng và chỉ số mạch đập của động mạch thận, nồng độ rennin máu.
- Đặc điểm chỉ số trở kháng và chỉ số mạch đập của động mạch thận và tương quan với huyết áp, nồng độ rennin máu.
- Đặc điểm nồng độ rennin máu và tương quan với huyết áp, mức lọc cầu thận và lưu lượng dòng máu thận
Bước 1: Lựa chọn đối tượng nghiên cứu
- Khám lâm sàng theo phiếu khám sức khỏe, lưu ý: tiền sử bệnh lý thận- tiết niệu, nội tiết, tim mạch.... Triệu chứng cơ năng và thực thể liên quan đến bệnh lý thận như tiểu buốt, tiểu dắt, tiểu máu, cơn đau quặn thận, thận to, các điểm đau niệu quản, phù…
- Đo huyết áp
- Xét nghiệm nước tiểu: xét nghiệm 10 thông số nước tiểu. - Siêu âm tổng quát hai thận.
Các bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lựa chọn đưa vào nghiên cứu, lựa chọn nhóm chứng cũng theo các bước trên.
Bước 2: Khảo sát huyết áp, mức lọc cầu thận, nồng độ microalbumin niệu và siêu âm Doppler mạch thận. Các thông số được thu thập cùng một ngày khi vào viện và ngừng mọi phương pháp điều trị ít nhất 24 giờ trước khi khảo sát. - Đo huyết áp
- Đo mức lọc cầu thận
- Định lượng nồng độ microalbumin niệu 24 giờ
- Các thông số của động mạch thận qua siêu âm Doppler màu, đo lưu lượng dòng máu qua thận và chỉ số trở kháng của động mạch thận.
- Phân tích các mối tương quan các thông số.
2.3. XỬ LÝ SỐ LIỆU
- Sử dụng chương trình toán thống kê SPSS 10.0 - Phân tích giá trị trung bình, độ lệch chuẩn. - So sánh giá trị trung bình, so sánh tỉ lệ %.
- Tính hệ số tương quan r, tìm phương trình bậc nhất về sự biến đổi các thông số huyết động của thận theo huyết áp, rennin máu, mức lọc cầu thận.
- Độ tin cậy p:
• p>0,05: độ tin cậy dưới 95%, không có ý nghĩa thống kê - Tương quan:
• |r| ≤ 0,3: tương quan rất yếu
• 0,5 ≥ |r| > 0,3: tương quan yếu (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
• 0,7 ≥ |r| > 0,5: tương quan trung bình
• 0,9 ≥ |r| > 0,7: tương quan chặt chẽ
• |r| > 0,9: tương quan rất chặt chẽ
• r (+): tương quan thuận, r (-): tương quan nghịch - Kết quả nghiên cứu trình bày dưới dạng bảng, biểu đồ.
THIẾT KẾ NGHIÊN CỨUĐo mức lọc cầu thận, Đo mức lọc cầu thận, Renin máu và các chỉ số huyết động của động mạch thận 333 người Nhóm chứng 136 người Nhóm bệnh tăng huyết áp 197 người Microalbumine niệu So sánh chỉ số mức lọc cầu thận, Renin máu và các chỉ số huyết động của động mạch thận
Tìm hiểu mối liên quan chỉ số mức lọc cầu thận, Renin máu và các chỉ số huyết động của động mạch thận Kết luận 1 Kết luận 2 Đo mức lọc cầu thận, Renin máu và các chỉ số huyết động của động mạch thận Kiến nghị
CHƯƠNG 3