- Nhóm kết quả dịch vụ khám chữa bệnh: các chỉ tiêu phản ánh hoạt ựộng dịch vụ khám chữa bệnh như số lần khám bệnh, số giường nội trú, số
4. KẾT QỦA NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN
4.1.2 Lập kế hoạch y tế
Khi lập kế hoạch, tuỳ vào loại kế hoạch và nội dung quản lý mà ta có quy trình lập kế hoạch cụ thể chi tiết khác nhau. Quy trình lập kế hoạch hoạt ựộng y tế hiện nay thường theo các bước sau:
Bước 1: Xác ựịnh vấn ựề sức khỏe và lựa chọn vấn ựề ưu tiên
đây là bước hết sức quan trọng ựể xác ựịnh vấn ựề sức khỏe hiện ựang tồn tại và xác ựịnh vấn ựề ưu tiên cần giải quyết trong thời gian nhất ựịnh.
- Thu thập thông tin
- Xác ựịnh vấn ựề sức khỏe - Lựa chọn vấn ựề ưu tiên
- Phân tắch nguyên nhân của vấn ựề
Khi giải quyết các vấn ựề sức khỏe chúng ta thường khơng có ựủ nguồn lực ựể giải quyết tất cả các vấn ựề ngay một lúc tất cả các vấn ựề. đứng trước thực tế nguồn lực không ựủ mà yêu cầu về chăm sóc sức khỏe cao, người quản lý phải cân nhắc nên ựầu tư vào khu vực sẽ mang lại hiệu quả cao nhất. để trả lời câu hỏi này việc ựầu tiên cần xác ựịnh nguyên nhân của vấn ựề. Thực tế, y tế Hà Nam phân loại nguyên nhân như sau:
- Phắa người cung cấp dịch vụ y tế - điều kiện kinh tế, văn hoá, xã hội - Người sử dụng dịch vụ y tế
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 60
- Do thiếu nguồn lực (con người, kinh phắ, thời gian, cơ sở vật chất và trang thiết bị...)
- Do tổ chức không hợp lý, yếu kém
- Do cộng ựồng không chấp nhận và phản ứng Hoặc chia làm hai nhóm:
- Nguyên nhân trực tiếp - Nguyên nhân gián tiếp
Trên thực tế nguyên nhân của một vấn ựề khá phức tạp nên có thể mơ tả theo "cây căn nguyên"
Sơ ựồ 4.1 Cây căn nguyên
Phân tắch nguyên nhân của vấn ựề sức khỏe làm cơ sở cho việc xác ựịnh mục tiêu hoạt ựộng và giải pháp ựể giải quyết mọi vấn ựề có hiệu quả.
Bước 2: Xác ựịnh mục tiêu
Mục tiêu là những ựiều cụ thể mà ta mong muốn (hoặc phấn ựấu) ựể ựạt ựược, làm ựược trong một khoảng thời gian nào ựó. Mục tiêu ựược xây dựng trên cơ sở của việc phân tắch nguyên nhân vấn ựề. Từ những nguyên nhân có thể can thiệp ựược, chúng ta phân tắch hậu quả và diễn tả ngược lại hậu quả, ựó chắnh là mục tiêu cần xác ựịnh.
Nội dung của mục tiêu bao gồm: - Tên công việc
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 61
- Thời gian hoàn thành - địa ựiểm thực hiện
Bước 3: Xác ựịnh các giải pháp
Giải pháp là phương thức giải quyết vấn ựề, là tập hợp nhiều hoạt ựộng có cùng một mục ựắch. Khi ựã có mục tiêu, xác ựịnh giải pháp chắnh là xác ựịnh con ựường ựi tới mục tiêu ựó. Con ựường ựi tới mục tiêu càng ngắn, càng phù hợp với người ựi là con ựường tốt, có hiệu quả. để tìm ựược giải pháp tối ưu phải tìm ựược nguyên nhân "gốc rễ" gây ra sự tồn tại của vấn ựề. Một mục tiêu có thể có một hay nhiều giải pháp. Giải pháp tối ưu là giải pháp có tắnh khả thi cao; thắch hợp; có hiệu lực và hiệu quả cao; chấp nhận ựược. Trong một số kế hoạch lớn, mỗi giải pháp thực chất là một kế hoạch nhỏ.
Phương pháp hình thành giải pháp:
- Cách tìm giải pháp: Xác ựịnh giải pháp bằng cách trả lời cho câu hỏi Ộlàm gìỢ. Nguyên nhân nào - giải pháp ựó.
- Xác ựịnh phương pháp thực hiện giải pháp: Mỗi giải pháp có một hoặc nhiều phương pháp thực hiện tương ứng với nó. Việc xác ựịnh phương pháp thực hiện bằng trả lời cho câu hỏi Ộlàm như thế nàoỢ?
Việc lựa chọn giải pháp và phương pháp thực hiện hiệu quả, khả thi ựòi hỏi phải phân tắch một cách sâu sắc, chi tiết các tiền ựề và mục tiêu của kế hoạch. Những tiền ựề cần luôn ựược chú ý là những nguồn lực hiện tại và trong tương lai sẽ có. Lưu ý ựến những nguyên lý chăm sóc sức khỏe ban ựầu ựể lựa chọn những giải pháp. đặc biệt ựối với nguyên lý tiếp cận, chi trả, thắch hợp và sự tham gia của cộng ựồng.
Bước 4: Lập kế hoạch chi tiết cho từng hoạt ựộng
Mỗi giải pháp sẽ có một hoặc nhiều hoạt ựộng phối hợp thực hiện. Với mỗi hoạt ựộng cần nêu chi tiết những ựiểm sau:
- Tên hoạt ựộng.
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 62
- Người thực hiện
- Người hoặc cơ quan phối hợp - Kinh phắ, cơ sở vật chất cần thiết - Dự kiến kết quả
Lập dự toán ngân sách: Lập dự tốn ngân sách là việc lượng hố tồn bộ nội dung kế hoạch thành tiền bao gồm cả thu và chi ngân sách theo từng khoản mục trong từng kế hoạch ựã lập (cho từng hoạt ựộng, giải pháp ựã lựa chọn)
Sắp xếp bố trắ nhân lực cho từng hoạt ựộng trong kế hoạch: Các hoạt ựộng ựược ựưa ra phải phù hợp với giải pháp và phải ựược mô tả rất cụ thể về nội dung, ựịa ựiểm, thời gian bắt ựầu, thời gian kết thúc, người chịu trách nhiệm, người phối hợp, người giám sát, kinh phắ ựược cấp và các chỉ số ựánh giá... Việc lập kế hoạch ựược Sở Y tế Hà Nam quy ựịnh theo mẫu sau:
Bước 5: Viết bản kế hoạch tổng thể, thông qua, duyệt kế hoạch
Kế hoạch phải ựược viết ra giấy. Tất cả những nội dung ựược xác ựịnh từ bước 1 ựến bước 5 ựều ựược ghi vào bản kế hoạch. Bản kế hoạch phải ựược thơng qua tồn bộ cán bộ cơng chức trong ựơn vị và phải ựược cấp trên phê duyệt trước khi thực hiện.
Tóm lại: Lập kế hoạch là một khâu quan trọng trong chu trình quản
lý. Thực hiện lập kế hoạch tốt giúp cho việc tổ chức và quản lý dịch vụ khám chữa bệnh tại các bệnh viện có hiệu quả chương trình y tế. Khi lập kế hoạch cần phân tắch kỹ lưỡng tình hình nguồn lực hiện có và các yếu tố liên quan tới chương trình sẽ tiến hành. Tùy theo từng loại kế hoạch khám chữa bệnh mà
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 63
ựưa ra bản kế hoạch có tắnh khả thi nhưng phải tuân thủ theo 5 bước lập kế hoạch cơ bản.
Sơ ựồ 4.2 Các bước lập kế hoạch cơ bản