- Số ca phẫu thuật ựược CBLP trực tiếp tham
4. Tuyến chọn cán bộ y tế
4.3.1 Khám chữa bệnh ngoại trú
Bệnh nhân ựến khám trước tiên phải qua bàn ựón tiếp ban ựầu: mua sổ và trình bầy sơ qua về bệnh ựể nhân viên ựón tiếp xếp vào phòng khám theo ựúng bệnh.
Sau khi có sổ, bệnh nhân qua phịng kế tốn nộp tiền khám bệnh (ở ựây mỗi bệnh nhân khi nộp tiền khám bệnh ựều có biên lai thu tiền)
Bệnh nhân cầm sổ và biên lai vào phòng khám theo hướng dẫn: Tại các phịng khám nội chỉ có máy ựo huyết áp và nghe tim phổi. Các phòng khám răng, tai, mắt, sản thì có thêm các máy móc về chun khoa hỗ trợ. Tại ựây bệnh nhân sẽ nêu tiểu sử bệnh của mình cho bác sỹ. Sau ựó bác sỹ khám và tư vấn, cho bệnh nhân làm các xét nghiệm, chụp chiếu theo chuyên môn ựể giúp cho việc chẩn ựốn bệnh. Ngồi ra bác sỹ có thể cho bệnh nhân ựi làm các xét nghiệm theo yêu cầu của bệnh nhân khi bác sỹ thấy có hợp lý.
Nhận giấy ựi xét nghiệm, chụp chiếu bệnh nhân cầm quay lại phịng kế tốn ựể nộp tiền (ở ựây cũng xuất biên lai cho bệnh nhân). Sau ựó bệnh nhân
Trường đại học Nơng Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 102
cầm giấy ựến khoa xét nghiệm, XQ, thăm dò chức năng ựể làm các thủ thuật theo chỉ ựịnh.
Sau khi làm song người bệnh phải ựợi ựể lấy kết quả và cầm về phòng khám ban ựầu cho bác sỹ ựọc và kết luận (Riêng kết quả xét nghiệm: khoa xét
nghiệm có trách nhiệm trả kết quả theo từng phịng khám). Những bệnh nhân
nhẹ chỉ cần ựiều trị ngoại trú thì bác sỹ cho ựơn thuốc. Những bệnh nhân nặng thì cho làm bệnh án và chuyển vào khoa ựiều trị.
Khi vào nội trú bệnh nhân sẽ ựược bác sỹ trong khoa thăm khám và ựiều trị. Bệnh nhân sẽ phải ựi nộp tạm ứng viện phắ tại phịng kế tốn và mang biên lai về dán vào bệnh án. Sau khi ra viện sẽ ựược thanh toán chi phắ tại phịng kế tốn.
Bệnh nhân có BHYT cũng ựược ựón tiếp và vào máy tại một phịng ựón tiếp dành riêng cho bệnh nhân có BHYT, bệnh nhân phải ựể lại thẻ tại phòng khám. Bệnh nhân này cũng ựược phân vào các phòng theo bệnh và cũng có quy trình như ở bệnh nhân nhân dân. Bệnh nhân BHYT chỉ có một số các xét nghiệm, nội soi phải chi trả ngoài phần BH ựã chi trả như xét nghiệm về viêm gan B, về nội soi dạ dầy. Khi bác sỹ cho làm các xét nghiệm ựó bệnh nhân có BHYT cũng phải nộp tại phòng kế toán trước khi làm. Sau khi bác sỹ cho thuốc, bệnh nhân cầm sổ quay ra phịng kế tốn BH ngoại trú in phiếu và nộp tiền cùng chi trả tại ựó. Sau ựó quay lại nơi ựăng ký ban ựầu lấy thẻ về và ựi lấy thuốc tại kho thuốc BHYT ngoại trú.
Tất cả các khâu từ ựầu ựón tiếp cho ựến kết thúc ra viện ựều ựược vào máy theo dõi trên phầm mềm mạng lan Vimex. Bệnh nhân ựược ựi làm các xét nghiệm, chụp chiếu ựều vào máy và trả kết quả trên máy.
Phòng khám còn phục vụ khám sức khoẻ cho nhân dân như: Khám sức khoẻ lái xe; khám sức khoẻ ựi nước ngoài; khám sức khoẻ ựi học. Tất cả ựều ựược vào máy và thu tiền trước khi ựi khám. Người bệnh mua hóa ựơn và lấy giấy khám, ựiều dưỡng phòng khám sẽ hướng dẫn chi tiết về quy trình ựi
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 103
khám sức khỏe. Sau khi khám song tất cả các bộ phận, người bệnh quay về phòng khám ban ựầu ựể kết luận sức khỏe. Kết luận về khám sức khỏe do trưởng phòng khám chịu trách nhiệm. Sau cùng người bệnh cầm giấy tờ xuống phịng ựóng dấu của bệnh viện ựể ựóng dấu xác nhận.
* Bệnh nhân nhân dân
Tất cả bệnh nhân ựến khám bệnh ựều ựược vào máy tắnh qua phần mềm VIMEX mạng lan, do nhân viên phịng khám ựảm nhiệm. Sau ựó hướng dẫn bệnh nhân qua phòng kế toán thu khám bệnh và tiếp theo vào phòng khám chuyên khoa theo sự chỉ dẫn của ựiều dưỡng phòng khám. Tại các phòng khám người bệnh ựược thăm khám, tư vấn về tình trạng sức khỏe. để giúp việc chẩn ựốn bệnh có ựộ chắnh xác cao thì người bệnh cịn ựược ựi làm các xét nghiệm, chiếu chụp, siêu âm, ựiện tim, nội soi,Ầ. Sau khi bác sỹ chỉ ựịnh cho ựi làm các cận lâm sàng, ựiều dưỡng sẽ vào máy trên phần mềm và chuyển về phịng kế tốn ựể thu. Người bệnh nộp tiền song sẽ ựi làm các cận lâm sàng theo chỉ ựịnh của bác sỹ. Sau khi làm song cận lâm sàng, người bệnh chờ lấy kết quả, riêng kết quả xét nghiệm sẽ ựược trả tại phịng khám. Khi có kết quả cận lâm sàng của người bệnh, bác sỹ sẽ kê ựơn cho bệnh nhân nhẹ không cần thiết phải nằm nội trú và giải thắch cho người bệnh về bệnh tình của họ ựể họ ựược yên tâm. Người bệnh sẽ ựược chỉ dẫn ra mua thuốc tại quầy thuốc của bệnh viện ựược bố trắ ngay ở khoa khám bệnh. Người bệnh mua thuốc song sẽ mang quay lại phòng khám ựể bác sỹ chỉ dẫn và căn dặn cách uống thuốc. Những người bệnh nặng không thể cấp thuốc ngoại trú sẽ ựược là bệnh án ngay tại phòng khám và ựược hộ lý dẫn vào các khoa theo từng chuyên khoa ựiều trị nội trú.
Những trường hợp ựi khám sức khỏe cũng ựược ựăng ký khám tại phịng khám của nhân dân. Sau ựó người bệnh nộp tiền tại phịng kế tốn và lấy biên lai. Nhân viên khoa khám bệnh hướng dẫn chi tiết khám từng chuyên khoa cho người bệnh. Sau khi khám song tất cả các phòng khám theo quy
Trường đại học Nông Nghiệp Hà Nội Ờ Luận văn thạc sĩ khoa học kinh tế ẦẦẦẦẦẦẦẦẦ 104
ựịnh của Bộ y tế, người bệnh sẽ ựược xác nhận sức khỏe của trường khoa khám bệnh.
Các ựơn vị ựăng ký khám sức khỏe ựịnh kỳ sẽ ựược ký hợp ựồng với bệnh viện và bố trắ một ngày thứ bảy hoặc chủ nhật ựi khám. Hình thức thanh tốn có thể bằng tiền mặt hoặc chuyển khoản.
* Bệnh nhân có BHYT
Người bệnh ựược ựón tiếp riêng tại một phịng dành cho người bệnh có BHYT. Nhân viên phịng khám ựăng ký vào từng phòng khám theo từng bệnh và giữ lại thẻ BHYT. Người bệnh cũng ựược thăm khám và ựi làm các cận lâm sàng như người bệnh nhân dân. Riêng những xét nghiệm, nội soi mà trong danh mục BHXH thanh tốn một phần thì người bệnh có BHYT phải thanh tốn phần chênh lệch ựó cho bệnh viện và cũng ựược thu tại phịng kế tốn. Sau khi có ựơn thuốc ngoại trú người bệnh quay lại phòng ký nhận của bộ phận giám ựịnh BHXH ựể kế toán của bệnh viện ở ựó in phiếu cấp thuốc ngoại trú, ký nhận của giám ựịnh BHXH và nhận lại thẻ BHYT . Sau ựó người bệnh ựi lấy thuốc tại kho BHYT của bệnh viện ựược bố trắ ngay tại khoa khám bệnh. Những bệnh nhân nặng sẽ ựược làm bệnh án và chuyển vào nội trú ựiều trị.