2.1.1. Tỡnh hỡnh kinh tế - xó hội ở tỉnh Nghệ An
Tỉnh Nghệ An nằm ở bắc Trung Bộ, với đủ cỏc vựng: thành thị, đồng bằng, ven biển, trung du, miền nỳi và vựng cao. Phớa đụng nhỡn ra biển, phớa Tõy tựa vào dóy Trường Sơn hựng vĩ, Nghệ An là tỉnh lớn, chiều dài và chiều rộng gần 200 km. Đõy là vựng đất cú cấu tạo địa hỡnh, địa chất đa dạng; nguồn tài nguyờn thiờn nhiờn phong phỳ. Tuy vậy, khớ hậu nơi đõy khắc nghiệt: mưa nhiều, nắng to, giú lớn, đặc biệt là “Giú phơn Tõy Nam” khụ núng thổi vào mựa hố, dễ xảy ra hạn hỏn gay gắt; cỏc dũng sụng khụng ổn định, gập ghềnh và khỏ dốc, khi cú mưa lớn thường trở nờn hung dữ, gõy lũ lụt, đe dọa đến bản làng, mựa màng, và người dõn sống hai bờn bờ. Phải chăng những đặc điểm thiờn nhiờn đó rốn luyện, tụi đỳc nờn con người Nghệ An linh hoạt, nghị lực, cần kiệm và chịu khú.
Hiện nay, cỏc đơn vị hành chớnh của tỉnh Nghệ An gồm cú: Thành phố Vinh, Thị xó Cửa Lũ, Thị xó Hoàng Mai, Thị xó Thỏi Hũa và 17 huyện (7 huyện miền nỳi và 5 huyện vựng cao). Diện tớch 16.487.4Km2 , dõn số khoảng 3.113 nghỡn người mật độ 177 người/ km2. Là một cộng đồng đa dõn tộc, Nghệ An cú 26 dõn tộc, đụng nhất là dõn tộc Kinh, kế theo là cỏc dõn tộc Thỏi, Hmụng, Dao, Nựng, Hoa… Mỗi dõn tộc cú nếp sống văn húa riờng rất đặc sắc, gúp phần làm phong phỳ và làm đậm đà hơn bản sắc văn húa của Nghệ An.
Nghệ An được vinh dự là quờ hương của nhiều nhà yờu nước, nhà hoạt động cỏch mạng, danh nhõn văn húa và anh hựng dõn tộc nổi tiếng, mà chủ tịch Hồ Chớ Minh là người tiờu biểu nhất của quờ hương xứ Nghệ. Sinh thời, trong sự quan tõm chung đến mọi giới, mọi ngành, mọi địa phương trong cả nước, Chủ Tịch Hồ Chớ Minh đó dành riờng cho quờ hương tỡnh cảm sõu nặng, sự quan tõm chu đỏo và nhiều mong muốn. Nghệ An là một tỉnh lớn của Bắc trung bộ, cú vị trớ rất quan trọng về kinh tế, chớnh trị, văn húa, và quốc phũng. Tỉnh cú đất rộng, người đụng, tài nguyờn, phong phỳ, nhõn dõn cú truyền thống anh dũng, cần cự và chịu khú.
Tuy nhiờn, tỉnh Nghệ An hiện đang ở điểm xuất phỏt cũn chưa cao, quỏ trỡnh khai thỏc tiềm năng và lợi thế cũn chậm, sản xuất nụng, lõm nghiệp, cụng nghiệp tuy
cú bước tăng trưởng khỏ nhưng vẫn cũn nhiều yếu tố chưa ổn định, phỏt triển chưa vững chắc. Tỷ lệ hộ nghốo theo tiờu chớ mới cũn cao, tỡnh trạng ụ nhiễm mụi trường, huỷ hoại tài nguyờn thiờn nhiờn cũn nặng nề. Nghệ An vẫn cũn tiềm ẩn những nguy cơ và thỏch thức lớn.
Trong thời gian tới, để hoà nhập vào quỏ trỡnh phỏt triển chung của vựng và cả nước, Nghệ An định hướng phỏt triển cụng nghiệp, du lịch, dịch vụ làm động lực cơ bản đẩy nhanh tốc độ tăng trưởng kinh tế. Chỳ trọng đầu tư kết cấu hạ tầng, đẩy mạnh cỏc hoạt động kinh tế đối ngoại, khoa học cụng nghệ, đào tạo phỏt triển nguồn nhõn lực đỏp ứng nhu cầu của cụng nghiệp hoỏ, hiện đại hoỏ.
2.1.2. BHXH tỉnh Nghệ An
Cựng với sự ra đời, xõy dựng và phỏt triển của Hệ thống BHXH cả nước, BHXH tỉnh Nghệ An được thành lập theo quyết định số 16 QĐ/TCCB ngày 16/2/1995 của Tổng Giỏm đốc BHXH Việt Nam.
BHXH tỉnh Nghệ An do Giỏm đốc BHXH tỉnh quản lý, điều hành theo chế độ Thủ trưởng, đảm bảo nguyờn tắc tập trung dõn chủ, ỏp dụng mụ hỡnh cơ cấu tổ chức trực tuyến chức năng, được tổ chức thành cỏc phũng chuyờn mụn để thực hiện chức năng quản lý. Giỳp việc cho Giỏm đốc là 3 phú giỏm đốc; Giỏm đốc và cỏc Phú Giỏm đốc do Tổng Giỏm đốc BHXH Việt Nam bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyờn chuyển, khen thưởng, kỷ luật.
Đến nay, sau gần 20 năm đi vào hoạt động BHXH tỉnh Nghệ An cú 9 phũng chức năng, nghiệp vụ và BHXH 21 huyện, thành, thị trực thuộc, được biểu hiện qua sơ đồ 3.1.
Cỏc phũng trực thuộc cú chức năng giỳp Giỏm đốc tổ chức thực hiện cỏc nhiệm vụ được giao theo từng lĩnh vực chuyờn mụn, nghiệp vụ chịu sự quản lý, điều hành trực tiếp của Giỏm đốc và sự chỉ đạo chuyờn mụn, nghiệp vụ của cỏc đơn vị thuộc BHXH Việt Nam. Cỏc phũng do Trưởng phũng quản lý và điều hành theo chế độ thủ trưởng, giỳp việc cho Trưởng phũng cú cỏc Phú Trưởng phũng. Trưởng phũng và cỏc Phú Trưởng phũng do Giỏm đốc BHXH tỉnh bổ nhiệm, miễn nhiệm, điều động, thuyờn chuyển, khen thưởng và kỷ luật sau khi cú ý kiến phờ duyệt bằng văn bản của BHXH Việt Nam.
Tại cỏc huyện, thành, thị cú BHXH cỏc huyện, thành phố, thị (gồm 21 đơn vị) - là cỏc cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Nghệ An, cú con dấu riờng và cú trụ sở riờng đặt
tại 21 huyện, thành phố, thị xó trong tỉnh, chịu sự quản lý trực tiếp của BHXH tỉnh Nghệ An, giỳp Giỏm đốc BHXH tỉnh tổ chức thực hiện cỏc chớnh sỏch, chế độ BHXH, BHYT và quản lý tài chớnh BHXH trờn địa bàn cỏc huyện, thành, thị trong tỉnh.
Được sự quan tõm chỉ đạo của BHXH Việt Nam, sau gần 20 năm tổ chức và thực hiện, BHXH tỉnh Nghệ An đó đạt được những kết quả đỏng ghi nhận. Cụ thể:
+ Năm 2002, 2006 BHYT tỉnh Nghệ An được Nhà nước tặng thưởng huõn chương lao động hạng Ba
+ Thủ tướng Chớnh phủ trao 03 bằng khen cho 02 cỏ nhõn và 01 tập thể + Cú 39 tập thể và 91 cỏ nhõn được tặng bằng khen của BHXH Việt Nam + Cú 46 tập thể, 124 cỏ nhõn được tặng bằng khen của UBND tỉnh Nghệ An + Cú 34 tập thể, 124 cỏ nhõn được BHXH tỉnh Nghệ An tặng giấy khen + Cú 25 chiến sỹ thi đua cấp cơ sở
+ Cú 04 chiến sỹ thi đua cấp ngành + Cú 05 chiến sỹ thi đua cấp tỉnh
+ Cú 60 Cỏ nhõn được tặng Kỷ niệm chương vỡ sự nghiệp ngành BHXH.
BHXH tỉnh Nghệ An là cơ quan trực thuộc BHXH Việt Nam chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của BHXH Việt Nam, chịu sự quản lý hành chớnh trờn địa bàn lónh thổ của UBND tỉnh Nghệ An.
BHXH tỉnh Nghệ An cú tư cỏch phỏp nhõn, cú trụ sở, cú con dấu và tài khoản riờng. BHXH tỉnh Nghệ An cú chức năng cơ bản sau:
- Hướng dẫn, theo dừi, đụn đốc cỏc cơ quan, tổ chức và cỏc đơn vị đúng trờn địa bàn tỉnh Nghệ An tham gia BHXH. Lập danh sỏch lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN, BHXH tự nguyện để thực hiện đúng BHXH theo như luật định.
- Hàng thỏng cỏc đơn vị phải đối chiếu số tiền thu nộp với cơ quan BHXH, làm phiếu bỏo tăng, giảm số lao động và mức đúng BHXH so với danh sỏch đó đăng ký để cơ quan BHXH kịp thời điều chỉnh.
- Tổ chức tiếp nhận người đến đăng ký tham gia đúng BHXH, giải quyết cho người lao động được thụ hưởng cỏc chế độ BHXH hoặc làm thủ tục di chuyển đi nơi khỏc theo quy định.
- Tổ chức thực hiện chi trả cỏc chế độ BHXH cho người lao động: lương hưu, trợ cấp mất sức, cỏc chớnh sỏch xó hội. Đảm bảo nguyờn tắc an toàn, đỳng đối tượng.
- Lập dự toỏn và thanh quyết toỏn cỏc khoản trợ cấp theo đỳng quy định của Bộ tài chớnh và Kiểm toỏn Nhà nước.
- Quản lý, lưu trữ hồ sơ, khai thỏc đối tượng và lập danh sỏch cỏc đơn vị tham gia đúng BHXH.
- Thực hiện chế độ tử tuất, cỏc chế độ đối với người hưu trớ hoặc đi cụng tỏc theo đỳng quy định của Nhà nước ban hành.
- Tiến hành thanh tra, xỏc minh cỏc đơn thư khiếu nại, tố cỏo để cú kết luận kịp thời khi đối tượng cú yờu cầu.
- Thực hiện điều chỉnh lương hưu và trợ cấp theo đỳng quy định của Nhà nước và theo hướng dẫn của cơ quan BHXH Việt Nam.
Hỡnh 2.1: Bộ mỏy cơ quan BHXH tỉnh Nghệ An (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Nguồn: cơ quan BHXH tỉnh Nghệ An
Phũng chế độ BHXH Phũng tiếp nhận & QLHS Phú giỏm đốc 2 Phú giỏm đốc 1 Phũng Thu Phũng cấp sổ, thẻ Phũng kế hoạch tài chớnh Phũng tổ chức hành chớnh Phũng giỏm định BHYT Phũng Cụng nghệ TT Phũng kiểm tra BH XH TP Vinh BH XH TX Cửa Lũ BH XH TX Thỏi Hũa BH XH TX Hoàng Mai BH XH huyện Nghi Lộc BH XH huyện Nam Đàn BH XH huyện Hưng Nguyờn BH XH huyện Đụ Lương BH XH huyện Thanh Chương BH XH huyện Yờn Thành BH XH huyện Diễn Chõu BH XH huyện Quỳnh Lưu BH XH huyện Kỳ Sơn BH XH huyện Tương Dương BH XH huyện Con Cuụng BH XH huyện Anh Sơn BH XH huyện Tõn Kỳ BH XH huyện Quế Phong BH XH huyện Quỳ Chõu BH XH huyện Quỳ Hợp BH XH huyện Nghĩa Đàn Giỏm đốc Phú giỏm đốc 3
Tại BHXH tỉnh Nghệ An và BHXH cỏc huyện, thành phố, thị xó (sau đõy gọi tắt là BHXH cỏc huyện) đều tổ chức bộ phận “một cửa”, cú chức năng giao dịch trực tiếp với cỏc đơn vị, tổ chức, cỏ nhõn khi tham gia BHXH hoặc thực hiện cỏc giao dịch liờn quan đến việc giải quyết chế độ chớnh sỏch BHXH, BHYT, BHTN trờn địa bàn.
2.2. Thực trạng quản lý chi BHXH tại BHXH Nghệ An2.2.1. Quản lý đối tượng hưởng và mức hưởng 2.2.1. Quản lý đối tượng hưởng và mức hưởng
Để trỏnh tỡnh trạng đối tượng chi trả khụng cũn tồn tại, “đối tượng ảo” hay “đối tượng ma” mà nguồn kinh phớ chi trả vẫn được cấp gõy ra sự tổn thất cho quỹ BHXH, dẫn đến tỡnh trạng trục lợi BHXH của cỏc đơn vị và cỏ nhõn, cụng tỏc tổ chức quản lý đối tượng hưởng BHXH được BHXH tỉnh Nghệ An hết sức chỳ trọng. Theo qui định, đối tượng được hưởng cỏc chế độ BHXH cú thể chớnh là bản thõn NLĐ và gia đỡnh họ, đối tượng được trợ cấp BHXH cú thể được hưởng một lần hay hàng thỏng, hàng kỳ; hưởng trợ cấp nhiều lần hay ớt tuỳ thuộc vào mức độ đúng gúp (thời gian đúng gúp và mức đúng gúp), cỏc điều kiện lao động và biến cố rủi ro mà người lao động gặp phải.
Tại BHXH tỉnh Nghệ An, việc quản lý đối tượng hưởng và mức hưởng được thực hiện thụng qua cụng tỏc quản lý hồ sơ đối tượng. Phũng Tiếp nhận – Quản lý hồ sơ của BHXH tỉnh là đơn vị chịu trỏch nhiệm quản lý lưu trữ hồ sơ hưởng BHXH hàng thỏng, hồ sơ hưởng BHXH một lần, hồ sơ hưởng chế độ BHTN.
Hiện nay, BHXH tỉnh Nghệ An đang quản lý trờn 6 vạn hồ sơ đối tượng tham gia và hưởng BHXH, BHYT. Cụng tỏc quản lý hồ sơ luụn được quan tõm, chỳ trọng và thực hiện tốt về cụng tỏc lưu trữ, sắp xếp hồ sơ đối tượng khoa học, thuận tiện cho việc tra cứu, khai thỏc, sử dụng. Năm 2013, đó tiếp nhận 8.954 hồ sơ giải quyết cỏc chế độ về BHXH, BHYT; trả cho đối tượng 7.132 hồ sơ; tiếp nhận 21.213 sổ BHXH; trả cho đối tượng 14.323 sổ; tiếp nhận 543.244 thẻ BHYT, trả cho đối tượng 498.178 thẻ.
Thực hiện tốt Nghị quyết 94/QĐ-BHXH ngày 7/5/2009 về quy định quy trỡnh tiếp nhận và trả kết quả tham gia, giải quyết chế độ BHXH, BHYT tại BHXH tỉnh Nghệ An. Cỏc thủ tục, hồ sơ, mẫu biểu và quy trỡnh thời hạn giải quyết hưởng cỏc chế độ BHXH đối với người lao động tham gia BHXH, BHYT bắt buộc và tự nguyện được thực hiện niờm yết cụng khai theo quy định, đảm bảo giải quyết nhanh gọn, đỳng, đủ mọi quyền lợi cho người lao động.
Cỏn bộ phũng tiếp nhận và quản lý hồ sơ được tham dự đầy đủ cỏc lớp tập huấn để nõng cao nghiệp vụ, cú đầy đủ cỏc sổ sỏch theo dừi, thống kờ hàng ngày. Việc ứng dụng cụng nghệ thụng tin vào lưu trữ và quản lý hồ sơ được ỏp dụng triệt để đó phục vụ hiệu quả cho việc tra cứu, khai thỏc, sử dụng. Tuy nhiờn, việc cập nhật trờn mỏy vi tớnh chưa kịp thời, hoàn thiện. Trong cụng tỏc quản lý chiBHXH trờn mỏy vi tớnh, khi cú sự biến động về chế độ như tăng lương hưu, trợ cấp BHXH, việc tớnh lương hưu, trợ cấp BHXH theo mức mới cho đối tượng được nhanh chúng, chớnh xỏc. Vớ dụ, vào đợt điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH sau khi lập xong chương trỡnh tớnh toỏn theo phần mềm của BHXH Việt Nam, việc điều chỉnh lương hưu cho gần 40.000 người chỉ trong vũng một tuần. Việc in ấn danh sỏch chi trả được điều chỉnh theo mức mới cho toàn tỉnh chỉ trong vũng từ 4 đến 7 ngày. Hiện nay, BHXH tỉnh và tất cả cỏc đơn vị BHXH huyện, thành, thị đều thực hiện nghiệp vụ kế toỏn trờn mỏy vi tớnh, tiết kiệm được thời gian luõn chuyển chứng từ phỏt sinh, lặp đi, lặp lại nhiều lần.
Bờn cạnh đú, BHXH tỉnh Nghệ An luụn chỳ trọng đẩy mạnh cụng tỏc cải cỏch thủ tục hành chớnh trong khõu xột duyệt hồ sơ, đảm bảo giải quyết chế độ BHXH chớnh xỏc, kịp thời, đầy đủ; nõng cao chất lượng, hiệu quả cụng việc và ý thức trỏch nhiệm của mỗi cỏn bộ, cụng chức, viờn chức. Đồng thời, BHXH tỉnh cũng đó tiến hành xõy dựng kế hoạch triển khai phõn cấp cho BHXH cỏc huyện, thành phố giải quyết hưởng BHXH một lần theo Quyết định số 777/QĐ-BHXH ngày 17/5/2010 của BHXH Việt Nam trong việc ban hành quy định về hồ sơ và quy trỡnh giải quyết hưởng cỏc chế độ BHXH; thực hiện điều chỉnh lương hưu, trợ cấp BHXH theo Nghị định số 28,29/2010/NĐ-CP; hàng thỏng theo dừi danh sỏch tăng, giảm; lập danh sỏch chi trả lương hưu, trợ cấp BHXH cho trờn 4 vạn đối tượng kịp thời; lập thủ tục chuyển đi, chuyển đến cho cỏc trường hợp đảm bảo kịp thời và đỳng quy định.
Nhằm bảo vệ quyền lợi về BHXH của người lao động được giải quyết cỏc chế độ được nhanh chúng, thuận lợi, đồng thời gắn trỏch nhiệm vật chất của cơ quan BHXH tỉnh trong việc thực hiện chức năng nhiệm vụ của mỡnh, nhằm nõng cao năng lực và hiệu quả giải quyết cụng việc của cấp tỉnh, những hồ sơ giải quyết khụng đỳng mà BHXH Việt Nam trả lại BHXH tỉnh phải tổ chức thu hồi phần giải quyết khụng đỳng, nếu khụng thu hồi được phải chịu trỏch nhiệm vật chất đối với phần giải quyết chế độ khụng đỳng quy định theo tỷ lệ Giỏm đốc BHXH tỉnh 20%, Trưởng phũng chức năng 30% và cỏn bộ trực tiếp thực hiện nhiệm vụ 60%.
2.2.2. Tổ chức cụng tỏc quản lý chế độ chớnh sỏch
Từ 2010 - 2013, cụng tỏc quản lý chi trả cỏc chế độ, chớnh sỏch BHXH tại BHXH tỉnh Nghệ An luụn được thực hiện theo đỳng quy trỡnh, quy định của BHXH Việt Nam từ khõu xột duyệt, giỏm định, thẩm định đến việc lập phiếu chi trả và tiến hành chi trả đều được cỏn bộ phụ trỏch của BHXH tỉnh thực hiện cẩn trọng, nguyờn tắc, đảm bảo cho việc chi đỳng, chi đủ, kịp thời và an toàn số tiền chi trả cho đối tượng được hưởng. Đơn vị thực hiện quản lý chặt chẽ cỏc đối tượng hưởng BHXH hàng thỏng; triển khai, tổ chức tốt cụng tỏc lưu trữ hồ sơ đối tượng; tiến hành bỏo cỏo tổng hợp tỡnh hỡnh chi trả theo định kỳ thỏng, quý, năm theo đỳng quy định.
Đối với chế độ ốm đau, thai sản, dưỡng sức phục hồi sức khỏe tại BHXH tỉnh Nghệ An thực hiện nhất quỏn việc để người sử dụng lao động giữ lại 2% trờn tổng quỹ lương đơn vị thanh quyết toỏn chế độ ốm đau, thai sản và nghỉ dưỡng sức hàng quý với tổ chức BHXH.
Để thuận lợi cho cỏc đơn vị thực hiện việc thanh quyết toỏn, BHXH tỉnh hướng dẫn cỏc đơn vị sử dụng lao động lập và hoàn thiện hồ sơ liờn quan đến cỏc đối tượng thụ hưởng BHXH tại đơn vị hết sức chi tiết, cụ thể. Cỏc đơn vị sử dụng lao động sử dụng nguồn kinh phớ của quỹ BHXH bằng 2% quỹ tiền lương làm căn cứ đúng BHXH