Thực hiện tốt chicỏc chế độ sẽ là nhõn tố thỳc đẩy hiệu quả thu, ngược lại, cụng tỏc thu thực hiện tốt sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho cụng tỏc chi trả. Như vậy tất yếu đặt ra vấn đề: Bảo tồn và tăng trưởng quỹ BHXH, bởi vỡ quỹ BHXH tăng trưởng thỡ chicho cỏc chế độ mới được thuận lợi và đảm bảo.
Để tăng nguồn thu cho quỹ BHXH cần cú những biện phỏp sau đõy:
* Mở rộng đối tượng tham gia BHXH:
Đối tượng tham gia BHXH là yếu tố quan trọng bậc nhất trong việc đảm bảo an toàn xó hội và tăng nguồn đúng gúp vào quỹ BHXH. Hầu hết cỏc nước trờn thế giới đều quan tõm đến cỏc giải phỏp tăng số lượng người tham gia.
- Mở rộng đối tượng tham gia BHXH.
- Mở rộng đối tượng tham gia BHXH tự nguyện.
Trong tương lai tiến tới thực hiện BHXH toàn dõn để mọi người khụng cũn lo lắng, yờn tõm làm việc hơn vỡ đó cú chớnh sỏch BHXH quan tõm.
* Tiếp tục chớnh sỏch cõn đối thu - chi:
Trờn cơ sơ nguyờn tắc cõn bằng thu - chi trong hoạt động BHXH, cần xỏc định mức đúng và mức trợ cấp hợp lý theo từng thời kỳ phự hợp với sự biến động của giỏ cả, khả năng đầu tư tăng trưởng nguồn quỹ.
* Đầu tư nguồn quỹ nhàn rỗi:
Với mục tiờu hoạt động của BHXH là tự cõn đối thu- chi, do đú quỹ BHXH luụn phải cú một lượng tiền tớch luỹ để chi cỏc chế độ trợ cấp dài hạn như: hưu trớ, tử tuất, thương tật. Lượng tiền tớch luỹ này phải được hoạt động đầu tư để bảo tồn giỏ trị và tăng trưởng. Quỹ BHXH nhằm để đảm bảo chi trả cỏc trợ cấp cho người thụ hưởng,
nú liờn quan đến lợi ớch của rất nhiều người. Vỡ vậy, đầu tư quỹ BHXH cú những đặc điểm và nguyờn tắc nhất định đú là: Tớnh hiệu quả; độ an toàn cao; khả năng thanh toỏn và cú lợi ớch cho xó hội. Hiệu quả của đầu tư (lói đầu tư) là sự tăng lờn toàn bộ giỏ trị đầu tư được tớnh trong một giai đoạn nhất định (thường là 1 năm). Lói đầu tư làm tăng thu cho quỹ BHXH đồng khụng làm tăng tỷ lệ đúng gúp BHXH.
Để đảm bảo an toàn cho quỹ BHXH thỡ phải lựa chọn cỏch đầu tư và lĩnh vực đầu tư để giảm thiểu rủi ro. Quỹ BHXH phải chi thường xuyờn, nhất là chi trả cỏc trợ cấp BHXH dài hạn, do đú, khi đầu tư phải lưu ý khả năng cú thể rỳt được tiền ngay, đặc biệt là tiền mặt. Điều này đũi hỏi cỏc nhà đầu tư bảo hiểm phải cõn nhắc lĩnh vực đầu tư khụng nhất thiết phải là lĩnh vực đầu tư cú lợi nhuận cao nhất nhưng rủi ro lớn hoặc lĩnh vực cú nhiều lợi nhuận nhưng vốn lại bị tồn đọng lõu như bất động sản.
3.2.8. Tăng cường cụng tỏc thanh tra, kiểm tra cỏc khõu chi trả
Để bảo đảm chi trả đỳng đối tượng thụ hưởng và đỳng mức chi trả, trỏnh thất thoỏt tài sản của Nhà nước, bảo đảm cụng bằng, tạo điều kiện thuận lợi cho NLĐ, cần thường xuyờn tiến hành cụng tỏc thanh tra, kiểm tra trong cỏc khõu chi trả BHXH. Để tăng cường cụng tỏc thanh tra, kiểm tra cỏc khõu chi trả BHXH, BHXH tỉnh Nghệ An cần ỏp dụng cỏc giải phỏp sau:
- Xõy dựng kế hoạch kiểm tra cơ sở: Kiểm tra định kỳ và kiểm tra đột xuất. Kế hoạch kiểm tra khụng chỉ đơn thuần lệ thuộc và thụ động vào cỏc đơn thư, khiếu nại, khiếu kiện mà hoàn toàn chủ động. Việc kiểm tra tiến hành toàn diện, đặc biệt chỳ trọng vào cụng tỏc kiểm tra cỏc ban đại diện xó, phường trong việc chi trả lương hưu và trợ cấp hàng thỏng, trong việc quản lý đối tượng thụ hưởng, quản lý sự biến động của cỏc đối tượng thụ hưởng (thay đổi nơi sinh sống, chết, ...).
- Phối hợp với cỏc ngành, cỏc bộ phận liờn quan (thương binh - xó hội, ủy ban nhõn dõn, ban thanh tra cỏc cấp, ...) để giải quyết dứt điểm những tồn đọng về chớnh sỏch cỏn bộ, những trường hợp khiếu nại, khiếu kiện, tố cỏo cỏc đối tượng hưởng sai hay khai man để hưởng chế độ BHXH.
- Đối chiếu hồ sơ với danh sỏch chi trả BHXH thực tế của từng đối tượng để bảo đảm sự khớp, đỳng. Trường hợp cú sai lệch, phải tiến hành xỏc minh kỹ càng. Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ, phải yờu cầu đối tượng thụ hưởng kờ khai, hoàn tất hồ sơ.
- Đối chiếu những trường hợp chi trả qua ban đại diện khi đối tượng thụ hưởng chết nhằm bảo đảm tớnh chớnh xỏc, trỏnh tỡnh trạng lợi dụng để chiếm đoạt tiền BHXH.
3.3. Điều kiện cần thiết để ỏp dụng cỏc giải phỏp nhằm hoàn thiện quản lý chi chế
độ BHXH tại BHXH tỉnh Nghệ An
3.3.1. Về phớa Nhà nước
Để cú thể vận dụng thành cụng cỏc giải phỏp hoàn thiện tổ chức quản lý cụng tỏc chi trả BHXH tại BHXH tỉnh Nghệ An, khụng phải chỉ cú sự nỗ lực từ bản thõn BHXH tỉnh mà cũn phải cú sự tham gia tớch cực của cỏc cấp, cỏc ngành, cỏc cơ quan Đảng, chớnh quyền. Về phớa Nhà nước, cần phải bảo đảm cỏc điều kiện sau:
- Xõy dựng hành lang phỏp lý về BHXH:
Để BHXH đi vào cuộc sống, đũi hỏi phải cú sự thay đổi trong việc điều chỉnh cỏc mối quan hệ xó hội – phỏp luật núi chung và cỏc chế độ BHXH núi riờng. Thực tế ở nước ta hiện nay, hành lang phỏp lý về BHXH cũn khỏ nhiều bất cập, bất cập cả trong quỏ trỡnh triển khai thực hiện chế độ, chớnh sỏch; bất cập trong việc nghiờn cứu, bổ sung, ban hành văn bản hướng dẫn; bất cập về sự thiếu thống nhất về nội dung giữa cỏc văn bản; bất cập về sự thay đổi thường xuyờn của văn bản; bất cập về sự chồng chộo nội dung; ... Vỡ thế, để BHXH tỉnh Nghệ An núi riờng và hệ thống BHXH Việt Nam núi chung cú cơ sở phỏt triển, đũi hỏi Nhà nước phải xõy dựng, hoàn thiện và ban hành hệ thống phỏp lý về BHXH.
- Cõn đối lại nguồn quỹ BHXH:
Trờn thực tế, quỹ BHXH ở Việt Nam ngày càng mất cõn đối một cỏch nghiem trọng. Tỡnh trạng thõm hụt, thu khụng đủ chi xảy ra thường xuyờn đặc biệt với bộ phận quỹ chi trả cho cỏc chế độ dài hạn. Tỡnh hỡnh đú đặt ra yờu cầu phải cõn đối thu - chi, bảo đảm thu đủ bự đắp chi. Vỡ thế, Nhà nước cần nghiờn cứu, xem xột cỏc biện phỏp để cõn đối quỹ như: cõn nhắc tỷ lệ đúng gúp của NLĐ và chủ sử dụng lao động; tỷ lệ hưởng; thời gian đúng BHXH, mở rộng đối tượng tham gia BHXH, thay đổi hỡnh thức đầu tư quỹ, ... Bờn cạnh đú, Nhà nước cần làm tốt cụng tỏc tuyờn truyền, động viờn, khuyến khớch cũng như cú chế tài xử lý cỏc trường hợp chậm đúng, nợ đọng và trốn trỏnh nghĩa vụ đúng gúp.
Hoàn thiện chớnh sỏch chi trả BHXH trước hết phải tập trung vào mặt sửa đổi, bổ sung cỏc mẫu biểu cú liờn quan đến cụng tỏc quản lý chitrả, thanh quyết toỏn của cỏc đại lý chi trả với cơ quan BHXH, tạo điều kiện để cỏc đại lý chi trả dẽ thực hiện nhưng đồng thời vẫn đảm bảo yờu cầu quản lý của ngành. Mặt khỏc, chớnh sỏch chi trả BHXH cần phải cú những thay đổi cho phự hợp với tỡnh hỡnh hiện nay. Cụ thể:
+ Chớnh sỏch chi trả trợ cấp ốm đau:
Ngành BHXH cần quy định chặt chẽ về thời hạn giải quyết trợ cấp ốm đau, đối với cỏc đơn vị sử dụng lao động và NLĐ phải được giải quyết dứt điểm trong thỏng hoặc trong quý: quy định thời gian tối thiểu đúng BHXH trước khi được hưởng; thời hạn tối đa là 12 thỏng hoặc 24 thỏng được hưởng trợ cấp cho chế độ trợ cấp ốm đau dài ngày, khụng thể quy định như hiện nay.
Ngoài ra, việc quy định doanh nghiệp giữ lại 2% tiền đúng BHXH và giải quyết chế độ ốm đau, thai sản cho NLĐ sau đú quyết toỏn với tổ chức BHXH đó gõy khú khăn cho doanh nghiệp, đặc biệt là cỏc doanh nghiệp ớt lao động, doanh nghiệp nhiều lao động nữ. vỡ nhiều khi số tiền giữ lại khụng đủ chi mà chế độ bỏo cỏo tài chớnh phức tạp trong khi doanh nghiệp khụng nắm chắc được chớnh sỏch nờn giải quyết chế độ cho NLĐ khụng đỳng quy định nờn chăng để cơ quan BHXH quản lý thống nhất số tiền này hoặc cần nghiờn cứu quy định cú khoản chi phớ quản lý trong thực hiện giải quyết chế độ ốm đau, thai sản cho NLĐ đối với đơn vị sử dụng lao động để đảm thực hiện chế độ được đầy đủ, kịp thời. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
+ Chớnh sỏch chi trả chế độ thai sản:
Chế độ thai sản một mặt nờn quy định nới rộng thời gian đúng BHXH trước khi hưởng chế độ BHXH từ 12 thỏng trở lờn với những trường hợp mới tham gia BHXH. Mặt khỏc, cần linh động với những trường hợp khú khăn như khú sinh phải nghỉ việc để dưỡng thai ngay từ khi cú thai nờn chưa đúng BHXH đủ 6 thỏng trong vũng 12 thỏng BHXH mà trước đú cú thời gian dài đó đúng BHXH.
+ Chớnh sỏch chi trả tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp:
Cần qui định rừ điều kiện về thời gian được hưởng chớnh sỏch chi trả tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp nhằm ràng buộc trỏch nhiệm của chủ sử dụng lao động trong việc sắp xếp, bố trớ cụng việc cho NLĐ mới vào làm việc một cỏch phự hợp và thực
hiện tốt cụng tỏc huấn luyện an toàn lao động. Đồng thời, để trỏnh việc cố tỡnh nhầm lẫn tai nạn giao thụng với tai nạn lao động, cần qui định rừ cỏc trường hợp được hưởng trợ cấp về tai nạn lao động.
Bờn cạnh đú, cần bổ sung Danh mục bệnh nghề nghiệp một số bệnh mới do danh mục cũ ban hành từ năm 1987 đó quỏ lạc hậu, trong khi thực tế hiện nay cú một số trường hợp ốm đau dài ngày nhưng chưa được bổ sung vào danh mục chữa bệnh dài ngày, gõy thiệt thũi cho NLĐ. Mặt khỏc, trong thực tế cú một số bệnh do khụng cú hướng dẫn chi tiết nờn khú khăn trong quỏ trỡnh thực hiện, Phiếu hoặc Biờn bản hội chẩn khụng ghi thời gian cần nghỉ việc để điều trị bệnh nờn đó khụng đảm bảo căn cứ giải quyết dẫn đến tranh chấp, khiếu kiện.
+ Chớnh sỏch chi trả hưu trớ:
Với cỏch tớnh lương hưu theo quy định của phỏp luật BHXH hiện hành, thực tế tỷ lệ hưởng lương hưu bỡnh quõn giữa nam và nữ cơ bản khụng cú chờnh lệch và tỷ lệ tối đa bằng 75% đối với nữ đạt được khỏ dễ ràng vỡ nữ chỉ cần cú đủ 25 năm đúng BHXH trong khi đú nam cần 30 năm đúng BHXH. Tuy nhiờn, tiền lương bỡnh quõn thỏng làm căn cứ tớnh lương hưu của nữ thấp hơn nam vỡ tổng thời gian làm việc đến khi nghỉ hưu của nữ ớt hơn nam (chế độ tiền lương khụng quy định nõng lương khỏc giữa lao động nữ và nam). Điều đú dẫn đến tỡnh trạng mức lương hưu tuyệt đối của lao động nữ so với lao động nam thấp hơn. Vấn đề này cần sớm nghiờn cứu để cú giải phỏp phự hợp, đảm bảo đời sống của lao động nữ khụng những khi nghỉ hưu mà cả khi cũn đang làm việc.
Mặt khỏc, ý định nõng cao tuổi nghỉ hưu của lao động nữ làm việc trong khối HCSN phải dựa trờn tinh thần tự nguyện nhằm phỏt huy hết được khả năng cũng như kinh nghiệm của họ; đối với lao động nữ làm việc trong khối lao động trực tiếp thỡ cú thể giữ nguyờn tuổi nghỉ hưu nhưng nếu họ cú yờu cầu ở lại khi đến tuổi quy định thỡ cũng nờn xem xột tạo điều kiện cho họ. Ngoài việc tăng dẫn tuổi nghỉ hưu chung, cần nghiờn cứu quy định giảm dần khoảng cỏch chờnh lệch về tuổi nghỉ hưu so với lao động nam (hiện nay là 5 tuổi).
+ Chớnh sỏch chi trả tử tuất:
Một trong những bất cập nổi bật khiến dư luận hết sức quan tõm, bức xỳc khi thực hiện Luật BHXH là chế độ tử tuất dành cho đối tượng thụ hưởng. Cụ thể, cỏc
trường hợp hưởng trợ cấp tuất một lần theo khoản 2, Điều 66 của Luật BHXH, quy định: “Người chết thuộc một trong cỏc trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 64 nhưng khụng cú thõn nhõn hưởng tiền tuất hàng thỏng quy định tại khoản 2 Điều 64 của luật này” [22].
Hiểu đỳng phạm vi điều chỉnh của cỏc điều luật về chế độ tử tuất, nhúm đối tượng là thõn nhõn của NLĐ chết chỉ được hưởng trợ cấp tuất một lần khi cha, mẹ, người nuụi dưỡng, vợ (chồng) dưới 60 tuổi đối với nam, dưới 55 tuổi đối với nữ và con đủ 15 tuổi trở lờn, nếu khụng cũn đi học; đủ 18 tuổi trở lờn, nếu cũn đi học. Nếu cũn một trong cỏc đối tượng thuộc diện trờn cũng buộc phải hưởng trợ cấp tuất hàng thỏng mà khụng được hưởng một lần.
Từ thực tế thực hiện Luật BHXH, chỳng tụi xin kiến nghị Quốc hội xem xột để bổ sung Điều 66 là “Căn cứ điều kiện cụ thể, thõn nhõn NLĐ chết được lựa chọn chế độ trợ cấp tuất hàng thỏng hoặc một lần” [22] để bảo đảm quyền lợi cho đối tượng, đồng thời tăng thờm tớnh an sinh, ưu việt của chớnh sỏch BHXH của Đảng và Nhà nước.
+ Chớnh sỏch dưỡng sức, phục hồi sức khỏe (DS-PHSK):
Điều kiện để NLĐ được hưởng chế độ nghỉ DSPHSK sau ốm đau khi người đú đó hưởng chế độ ốm đau từ đủ ba mươi ngày trở lờn trong năm và trong khoảng thời gian ba mươi ngày kể từ ngày NLĐ trở lại làm việc mà sức khỏe cũn yếu.
Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm được tớnh theo ngày làm việc khụng kể ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, nghỉ hàng tuần theo quy định. Thời gian này được tớnh kể từ ngày 01 thỏng 01 đến ngày 31 thỏng 12 của năm dương lịch, khụng phụ thuộc vào thời điểm bắt đầu tham gia BHXH của NLĐ (khoản 1 Điều 9 Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006) [13]. Tuy nhiờn, khụng phải tất cả mọi NLĐ sau ốm đều cú đủ điều kiện như quy định trờn để được nghỉ việc hưởng trợ cấp DS-PHSK. Thực tế, cú nhiều NLĐ bị ốm đau, sau một đợt điều trị tại bệnh viện từ mười lăm đến hai mươi ngày, họ rất mệt, phải nghỉ ngơi để phục hồi sức khỏe nhưng khụng được hưởng trợ cấp DS-PHSK vỡ khụng đủ điều kiện (phải đó hưởng chế độ ốm đau từ đủ ba mươi ngày trở lờn trong một năm mới được nghỉ DS-PHSK). Đối với những bệnh khỏ nặng và cú thể nguy hiểm tới tớnh mạng, cú trường hợp phải phẫu thuật, nhưng do khú khăn về kinh tế, trong khi chi phớ nằm viện là khụng nhỏ, nờn khi bệnh tạm ổn, họ
khụng thể nằm viện điều trị lõu hơn mà phải xuất viện sớm hơn ba mươi ngày, bỏc sĩ kờ đơn thuốc thờm một số ngày và cú ghi thờm vào giấy ra viện cần nghỉ ngơi, dưỡng sức một thời gian nữa. Song, thời gian nghỉ ngơi thờm đú khụng được tớnh để hưởng chế độ ốm đau theo quy định của Luật BHXH và như vậy sẽ khụng đủ điều kiện để được hưởng trợ cấp DS-PHSK.
Một vấn đề khỏc liờn quan đến thủ tục, hồ sơ giải quyết trợ cấp DS-PHSK đề nghị cơ quan BHXH quyết toỏn. Theo quy định của Luật BHXH, hồ sơ gồm: Danh sỏch người đó hưởng chế độ ốm đau do NSDLĐ lập; văn bản đề nghị giải quyết trợ cấp DS-PHSK [20]. Trong quỏ trỡnh thực hiện, hồ sơ này đó được đơn giản húa chỉ cũn 01 Danh sỏch NLĐ đề nghị hưởng trợ cấp nghỉ DS-PHSK sau ốm đau (mẫu số C68a-HD ban hành kốm theo Quyết định số 51/2007/QĐ-BTC ngày 22/6/2007 của Bộ Tài chớnh) [9] do đơn vị sử dụng lao động lập, trong đú cú phần xỏc nhận của Ban chấp hành cụng đoàn cơ sở hoặc Ban chấp hành cụng đoàn lõm thời. Theo quy định hiện hành, số ngày nghỉ DS-PHSK do NSDLĐ và Ban chấp hành Cụng đoàn cơ sở hoặc ban chấp hành Cụng đoàn lõm thời quyết định) [13]. Tuy nhiờn, thực tế hiện nay