Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, cú 1 bệnh nhõn cú huyết khối trờn van gõy kẹt một cỏnh van sớm sau thay van 1 thỏng. Bệnh nhõn này khụng được điều trị bằng thuốc tiờu sợi huyết do mới phẫu thuật. Do bệnh nhõn khụng đồng ý phẫu thuật lại, nờn trường hợp này được coi là hẹp van nhõn tạo cơ học sớm, chỳng tụi khụng đưa cỏc kết quả siờu õm Doppler của bệnh nhõn này vào phõn tớch. Chỳng tụi sẽ mụ tả kỹ về trường hợp này ở phần sau. Vỡ vậy, dũng chảy bỡnh thường qua VHL nhõn tạo Sorin Bicarbon được nghiờn cứu ở 103 bệnh nhõn. Chỳng tụi phõn tớch dũng chảy qua van ở thời điểm 1 thỏng sau phẫu thuật khi bệnh nhõn đó ở trạng thỏi ổn định về lõm sàng, khụng dựng cỏc thuốc vận mạch và rất ớt cảm giỏc đau.
Trờn SA 2D cú thể quan sỏt thấy van hoạt động đúng mở nhịp nhàng ở tất cả cỏc bệnh nhõn. Dũng chảy qua van cũng được ghi lại một cỏch đầy đủ. Kết quả cỏc thụng số chớnh qua SATQTN đỏnh giỏ hoạt động của van được trỡnh bày trong bảng 3.8.
Bảng 3.8. Một số thụng số siờu õm – Doppler tim đỏnh giỏ hoạt động van hai lỏ nhõn tạo qua siờu õm thành ngực. Thụng số Giỏ trị(X± SD) Giỏ trị giới hạn V max (m/s) 1,5 ± 0,2 1,1 – 2,0 V mean (m/s) 1,0 ± 0,15 0,7 – 1,5 G max (mmHg) 9,9 ± 2,7 4,7 – 16,0 G mean (mmHg) 4,2 ± 1,3 1,5 – 7,5 PHT (cms) 74,1 ±8,1 55 - 96 EOA PHT (cm2) 3,0 ± 0,3 2,3 – 4,0 VTI VHL(cm) 29,0 ± 7,6 17,7 - 85 EOA PTLT (cm2) 2,2 ± 0,6 1,1 – 3,9
Chỉ số diện tớch van (EOA PTLT/BSA) 1,5 ± 0,4 0,75 – 2,6
Chỉ số diện tớch van hiệu dụng (EOA index) là một chỉ số quan trọng giỳp đỏnh giỏ van cú phự hợp với bệnh nhõn hay khụng. Nếu chỉ số này ≤ 1,2- 1,3 cm2/m2 tức là van nhỏ so với bệnh nhõn. Nếu lấy giỏ trị 1,25 cm2/m2 là ngưỡng đỏnh giỏ van nhõn tạo thỡ trong nghiờn cứu của chỳng tụi cú 28 bệnh nhõn (27,2%) cú van nhõn tạo khụng phự hợp (cú prosthesis – patient mismatch - PPM) tức là cú EOA index ≤ 1,25 cm2/m2.
27,2%
72,8%
Svan/BSA <1.2 Svan/BSA>=1.2
Biểu đồ 3.5. Tỷ lệ chỉ số diện tớch van/BSA <1,25 cm2/ m2.