- Tất cả cỏc bệnh nhõn được thay van hai lỏ đơn thuần bằng van Sorin Bicarbon tại Bệnh viện Tim Hà nội đều được mời tham gia nghiờn cứu.
- Cỏc bệnh nhõn này được khỏm lõm sàng kỹ lưỡng theo mẫu bệnh ỏn nghiờn cứu (được trỡnh bày trong phần phụ lục) trước và sau thay van.
2.2.2.1. Trước và trong phẫu thuật:
Cỏc bệnh nhõn được khỏm lõm sàng và làm cỏc xột nghiệm, thăm dũ sau: - Chụp X quang tim phổi thẳng
- Điện tõm đồ 12 chuyển đạo
- Siờu õm tim theo quy trỡnh trong vũng 1 tuần trước phẫu thuật.
- Làm một số xột nghiệm sinh húa, cụng thức mỏu, đụng mỏu theo quy trỡnh trước mổ.
Cỏc bệnh nhõn được phẫu thuật thay van hai lỏ bằng van Sorin Bicarbon dưới tuần hoàn ngoài cơ thể và:
+ Lấy huyết khối trong nhĩ trỏi và / hoặc tiểu nhĩ trỏi nếu cú + Tiến hành sửa VBL nếu cú chỉ định
+ Khõu chõn tiểu nhĩ trỏi nếu cú chỉ định
Cỏc thụng số ghi nhận trong quỏ trỡnh phẫu thuật bao gồm: cỡ van, cú lấy huyết khối, hoặc cú khõu chõn tiểu nhĩ trỏi hay khụng, cú sửa VBL hay khụng và phương phỏp sửa van ba lỏ. Ghi nhận thời gian chạy mỏy tuần hoàn ngoài cơ thể và thời gian cặp động mạch chủ.
2.2.2.2. Sau phẫu thuật
Cỏc bệnh nhõn được điều trị thuốc chống đụng loại khỏng vitamin K (Sintrom) và duy trỡ INR trong khoảng 2,5 – 3,5. Bệnh nhõn sẽ được truyền Heparin tĩnh mạch với aPTT từ 1,5 đến 2,0 trong 4 ngày đầu và tiếp tục sau đú nếu INR chưa đạt đến ngưỡng điều trị cho đến khi INR đạt mức 2,5 – 3,5.
Cỏc bệnh nhõn sẽ được khỏm lại ở cỏc thời điểm 1 - 2 tuần sau mổ, 1 thỏng, 3 thỏng, 6 thỏng hoặc khi cú bất thường về cơ năng. Ghi nhận cỏc thụng số về lõm sàng (NYHA), siờu õm tim. Điện tõm đồ và chụp X quang tim phổi thẳng được làm tại thời điểm 1 thỏng và 6 thỏng sau mổ.
SATQTQ được làm sau phẫu thuật trong vũng 1 thỏng hoặc khi cú nghi ngờ rối loạn hoạt động van cơ học hay viờm nội tõm mạc nhiễm trựng.