Khỏi niệm van hai lỏ nhõn tạo khụng phự hợp (prosthesis - patient mismatch, PPM), lần đầu tiờn được Rahimtoola mụ tả năm 1981, là tỡnh trạng van nhõn tạo quỏ nhỏ so với kớch thước cơ thể của bệnh nhõn. Vỡ vậy, diện
tớch lỗ van hiệu dụng (EOA) sau khi được ghộp nhỏ hơn so với lưu lượng tim [107], [108]. Điều này gõy ra hẹp van tương đối và làm tăng vận tốc dũng chảy qua van. Hậu quả là chờnh ỏp qua VNT cũn cao sau mổ. Chỉ số quan trọng để đỏnh giỏ van nhõn tạo cú phự hợp với bệnh nhõn hay khụng là diện tớch van hiệu dụng (EOA index). Chỉ số này được tớnh bằng tỷ lệ EOA chia cho diện tớch da (EOA / BSA). Núi chung cỏc van hai lỏ nhõn tạo cần cú chỉ số EOA khụng được thấp hơn 1.2 – 1.3 cm2/m2 để trỏnh tỡnh trạng tăng chờnh ỏp qua van sau mổ.
PPM sẽ làm xấu đi tiờn lượng của bệnh nhõn ngay sau mổ, cũng như hạn chế việc giảm ỏp lực ĐMP sau phẫu thuật thay VHL và làm giảm tỷ lệ sống cũn sau mổ [87], [91], [92]. Tỷ lệ PPM theo một số nghiờn cứu là 32 – 70% [87], [91], [92], [108]. Tỷ lệ PPM trong nghiờn cứu của chỳng tụi là 27,2%, thấp hơn cỏc nghiờn cứu của cỏc tỏc giả nước ngoài do kớch thước cơ thể người Việt Nam nhỏ hơn người Âu Mỹ và số lượng van nhỏ (cỡ van 25,27) được sử dụng trong nghiờn cứu của chỳng tụi thấp. Ngược lại với vị trớ van ĐMC, việc phũng PPM ở vị trớ VHL khụng dễ do ở đõy khụng cú kỹ thuật mổ nào giỳp đặt một van nhõn tạo lớn hơn vũng van. Chiến lược phũng PPM của VHL nhõn tạo là cố gắng sửa van, và trong trường hợp bắt buộc phải thay van thỡ với một cỡ van nhất định nờn chọn loại van nhõn tạo cú EOA lớn nhất [107], [108].