Hình thái tổn thương mâm chày

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hình thái tổn thương mâm chày và kết quả điều trị gãy kín loại Schatzker V và VI bằng kết xương nẹp vít (Trang 126 - 127)

Có thể thấy sự khác biệt về hình thái giữa các nhóm theo phân loại của Schatzker.

+ Đối với những gãy mâm chày ngoài (loại Schatzker I, II, III):

- Gãy tách mảnh không có lún kèm theo chiếm đa số đến 70,7% (29/41 trường hợp), sau đến gãy tách mảnh có lún là 19,5 %, gãy lún đơn thuần là 3,2% và gãy có từ hai mảnh là 46,35%. Tỷ lệ gãy bờ sau của mâm chày ngoài kết hợp là 18,9%, và độ lún ≥ 5mm là 63,4%. Khi độ lún tăng thì khu vực lún xuất hiện ở phía sau tăng.

- Thông thường có thể sử dụng phim XQ để đánh giá tổn thương mà không nhất thiết phải chụp cắt lớp vi tính. Tuy nhiên, trên phim XQ, khi mâm chày ngoài có độ lún ≥ 5mm thì nên chụp cắt lớp vi tính.

+ Đối với tổn thương mâm chày trong (loại Schatzker IV):

- Gãy mâm chày trong chiếm tỷ lệ 7,9% trong các loại gãy mâm chày - Gãy tách mảnh và thường là mảnh lớn, và là loại gãy ít mảnh.

- Độ lún mâm chày trong không nhiều, nhưng mảnh gãy thường bị nghiêng vào trong.

- Lún mâm chày trong thường là lún đều cả vùng trước, trung tâm và vùng sau của bề mặt mâm chày. Với những gãy có mảnh ở bờ sau trong thì nên chụp thêm phim cắt lớp vi tính để xác định đường phẫu thuật thuận lợi

+ Đối với tổn thương hai mâm chày (loại Schatzker V và VI):

Tổn thương mâm chày ngoài là loại gãy có nhiều mảnh. Độ lún trung bình là 3,7 ± 3,9 mm. Tỷ lệ mảnh gãy ở thành sau là 49,3%. Khu vực lún thường ở phía sau và khu vực trung tâm.

Tổn thương mâm chày trong là loại gãy ít mảnh chủ yếu là gãy 1 - 2 mảnh. Mảnh gãy lớn thường lớn. Tỷ lệ mảnh gãy ở thành sau là 45,3%. Độ lún trung bình của mâm chày trong là 2,0 ± 3,6 mm. Lún thường ở khu vực phía sau.

Gãy hai mâm chày: Loại 1 chiếm 50,6%; loại 2: 28%; loại 3: 8%; loại 4: 9,4% và loại 5 là 4%.

Độ tin cậy của XQ so với phim CLVT trong chẩn đoán gãy mâm chày là: 86,51%.

2/ Kết quả điều trị

Đánh giá theo tiêu chuẩn của Larson – Bostman, kết quả đạt rất tốt 66,1%, tốt 32,2%, trung bình 1,6%. Góc mâm chày trong sau nắn chỉnh đạt 88,8 ± 3,4°, góc nghiêng mâm chày đạt 10,5 ± 4,8°. So với góc giải phẫu của mâm chày trong kết quả nắn chỉnh đạt yêu cầu 82,1%. Và so với góc nghiêng mâm chày, kết quả nắn chỉnh đạt 81,4%. Liền xương vững chắc đạt 100%.

Đánh giá kết quả theo tiêu chuẩn của Rasmussen cho thấy phục hồi về chức năng rất tốt đạt 81,1%, tốt đạt 15,1% và trung bình là 3,8%.

Một phần của tài liệu Nghiên cứu hình thái tổn thương mâm chày và kết quả điều trị gãy kín loại Schatzker V và VI bằng kết xương nẹp vít (Trang 126 - 127)