CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
3.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CƠ THỂ TRẺ EM NGƯỜI THÁI, HMÔNG VÀ DAO
3.2.4. Vòng cánh tay trái duỗi
Vòng cánh tay trái duỗi là một kích thước dễ xác định và đã được sử dụng rộng rãi trên thế giới để đánh giá nhanh tình trạng dinh dưỡng của trẻ dưới 5 tuổi, đặc biệt là ở khu vực có những tình huống khẩn cấp xảy ra (như khủng hoảng lương thực, hoặc chiến tranh) [141]. Stevens và cộng sự cho biết so với kích thước BDLMDD CTĐCT thì VCTTD là một kích thước đáng tin cậy hơn khi đánh giá về tình trạng dinh dưỡng của trẻ; bởi vì việc xác định BDLMDD CTĐCT thường đem lại các kết quả rất sai lệch, đặc biệt là ở các bé trai [133].
Kết quả nghiên cứu về VCTTD của trẻ dưới 5 tuổi trong nghiên cứu cho thấy: VCTTD trung bình tăng theo tuổi, tuy nhiên mức chênh lệch giữa các nhóm tuổi là rất ít. Số liệu được trình bày trong bảng 3.12.
Bảng 3.12. Vòng cánh tay trái duỗi (cm) của trẻ dưới 5 tuổi
Tháng tuổi Giới tính
Dân tộc
Thái Hmông Dao
n X ± SD n X ± SD n X ± SD
< 5 Nữ*** 40 13,60 ± 0,14 22 12,45 ± 1,06 50 12,50 ± 0,14 Nam*** 46 13,10 ± 0,75 21 12,78 ± 1,21 44 16,69 ± 0,75 6-11 Nữ 57 13,80 ± 0,60 26 13,71 ± 1,20 52 13,40 ± 2,33 Nam 46 14,00 ± 1,33 25 13,58 ± 0,65 42 13,80 ± 0,61 12-23 Nữ* 28 14,10 ± 0,92 30 13,93 ± 0,84 44 13,60 ± 0,97 Nam 23 14,10 ± 0,80 29 13,93 ± 0,43 31 13,90 ± 0,70 24-35 Nữ 27 14,50 ± 0,99 22 14,50 ± 0,74 29 14,30 ± 0,99 Nam*** 42 14,60 ± 1,41 21 15,50 ± 0,60 27 14,41 ± 0,60 36-47 Nữ 42 14,72 ± 0,88 26 14,67 ± 0,50 51 14,50 ± 0,40 Nam 43 14,75 ± 0,90 25 14,67 ± 0,58 43 14,60 ± 1,13 48-60 Nữ 28 14,95 ± 0,35 31 14,89 ± 1,03 37 14,92 ± 0,35 Nam*** 40 13,25 ± 1,06 28 14,50 ± 0,91 38 13,05 ± 1,06
* và *** là khác biệt giữa các nhóm có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 và p < 0,001
VCTTD trung bình của trẻ dưới 5 tuổi trong nghiên cứu của chúng tôi ở người Thái cao hơn so với người Hmông và người Dao. Trong nhóm trẻ từ 6-11 tháng tuổi, trung bình vòng cánh tay giữa của các bé gái người Thái là 13,80 cm cao hơn so với 13,71 cm và 13,40 cm ở người Hmông và người Thái; bé gái 12-23 tháng tuổi người Thái có trung bình vòng cánh tay giữa là 14,10 cm cao hơn so với con số này ở các bé gái người Hmông và người Dao (lần lượt là 13,93 cm và 13,9 cm), tuy nhiên các khác biệt này không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05).
Nếu so với GTSH 90 thì trẻ dưới 5 tuổi người Hmông và Dao trong nghiên cứu của chúng tôi có trung bình VCTTD xấp xỉ với GTSH 90, còn trẻ dưới 5 tuổi người Thái có trung bình VCTTD cao hơn so với GTSH 90 [4].
VCTTD
12 12.5 13 13.5 14 14.5 15
0-5 6-11 12-23 24-35 36-47 48-60 Tháng T hái Hmông Dao GT SH 90
VCTTD
12 12.5 13 13.5 14 14.5 15
0-5 6-11 12-23 24-35 36-47 48-60 Tháng Thái Hmông Dao GTSH 90
a b
Hình 3.5. So sánh vòng cánh tay trái duỗi trung bình của các bé gái (a) và các bé trai (b) dưới 5 tuổi với nghiên cứu khác
Về giới tính, không có chênh lệch nhiều giữa VCTTD trung bình của các bé trai và bé gái được khảo sát. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với kích thước VCTTD của trẻ dưới 5 tuổi trong GTSH 90, trong đó kích thước này chỉ dao động khoảng 2 cm giữa các nhóm tuổi [4].
So sánh các số liệu về VCTTD/tuổi của 3 quần thể được khảo sát so với quần thể chuẩn của WHO, chúng tôi thu được kết quả như sau:
Bảng 3.13. Kích thước vòng cánh tay trái duỗi/tuổi của trẻ dưới 5 tuổi so với chuẩn của WHO
Dân tộc Vòng cánh tay trái duỗi/tuổi (%)
% < -3SD % < -2SD % > +1SD % > +2SD % > +3SD
Thái 7,4 18,5 3,7 0 0
Hmông 0 9,5 2,4 0 0
Dao 3,8 26,9 3,8 0 0
Kết quả từ bảng 3.13 cho thấy trẻ người Hmông được khảo sát không có VCTTD/tuổi dưới -3SD, trong khi đó có 7,4% trẻ em người Thái và 3,8% trẻ em người Dao có kích thước VCTTD dưới -3SD. Tỷ lệ trẻ em người Hmông có VCTTD/tuổi dưới -2SD là 9,5% thấp hơn rất nhiều lần so với 18,5% và 26,9% ở người Thái và người Dao.
VCTTD của trẻ 8-10 tuổi tăng theo độ tuổi, tuy nhiên giống với nhóm trẻ dưới 5 tuổi, mức tăng của VCTTD ở nhóm 8-10 tuổi tương đối thấp. Kết quả được trình bày trong bảng 3.14.
Bảng 3.14. Vòng cánh tay trái duỗi (cm) của trẻ 8 -10 tuổi
Nhóm
tuổi Giới tính
Dân tộc
Thái Hmông Dao
n X ± SD n X ± SD n X ± SD
8 tuổi Nữ* 84 15,75 ± 1,14 63 15,67 ± 1,12 42 15,17 ± 0,98 Nam*** 91 15,31± 1,11 77 15,95 ± 0,69 28 15,38 ± 1,38 9 tuổi Nữ** 161 16,35 ± 0,91 140 16,04 ± 1,10 112 15,97 ± 0,88 Nam*** 126 16,08 ± 1,34 84 16,32 ± 0,83 105 15,67 ± 0,98 10 tuổi Nữ 77 16,50 ± 0,92 133 16,53 ± 0,99 203 16,52 ± 1,37 Nam 154 16,39 ± 1,10 196 16,43 ± 1,41 126 16,50 ± 1,31
*, ** và ***: khác biệt giữa các nhóm có ý nghĩa thống kê với p<0,05; p<0,01; p<0,001 VCTTD trung bình của trẻ người Dao ở 8 và 9 tuổi nói chung thấp hơn so với trẻ 8-9 tuổi người Thái và người Hmông. Chẳng hạn các bé gái 9 tuổi người Dao có VCTTD trung bình là 15,97 cm thấp hơn so với các con số 16,35 cm và 16,04 cm ở các bé gái 9 tuổi người Thái và Hmông (p < 0,01). Tuy nhiên sang độ tuổi 10 thì VCTTD trung bình của trẻ ở 3 dân tộc lại không chênh lệch nhau nhiều.
So sánh theo giới tính, kết quả nghiên cứu cho thấy không có khác biệt nhiều về VCTTD giữa các bé trai và bé gái 8-10 tuổi.
VCTTD (cm)
15 15.2 15.4 15.6 15.8 16 16.2 16.4 16.6 16.8 17
8 9 10
Tuổi Thái Hmông Dao GTSH 90
VCTTD (cm)
15 15.2 15.4 15.6 15.8 16 16.2 16.4 16.6 16.8 17
8 9 10
Tuổi Thái Hmông Dao GTSH 90
a b
Hình 3.6. So sánh vòng cánh tay trái duỗi trung bình của các bé gái (a) và các bé trai (b) 8-10 tuổi với nghiên cứu khác
Khác biệt giới tính về VCTTD trung bình của trẻ 8-10 tuổi được khảo sát cũng phù hợp với kết quả công bố trong GTSH 90, tuy nhiên VCTTD trung bình của trẻ 8-10 tuổi người Thái, Hmông và Dao trong nghiên cứu của chúng tôi nói chung cao hơn so với số liệu tương ứng trong GTSH 90 [4], chẳng hạn VCTTD trung bình của các bé trai 8 tuổi người Thái, Hmông và Dao lần lượt là 15,31 cm, 15,95 cm và 15,38 cm cao hơn so với số liệu tương ứng trong GTSH 90 (15,19 cm).