CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
3.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI CƠ THỂ TRẺ EM NGƯỜI THÁI, HMÔNG VÀ DAO
3.2.8. Bề dày lớp mỡ dưới da tại điểm E6
BDLMDD tại điểm E6 (dưới mỏm bả) tương đối nhạy cảm với những tác động của môi trường [135]. Tìm hiểu về BDLMDD điểm dưới mỏm bả của trẻ dưới 5 tuổi người Thái, Hmông và Dao chúng tôi thu được kết quả sau:
Bảng 3.20. Bề dày lớp mỡ dưới da dưới mỏm bả (mm) của trẻ dưới 5 tuổi
Tháng tuổi Giới tính
Dân tộc
Thái Hmông Dao
n X ± SD n X ± SD n X ± SD
< 5 Nữ* 40 4,95 ± 0,64 22 5,10 ± 0,78 50 4,74 ± 0,64 Nam 46 4,50 ± 1,35 21 4,70 ± 2,45 44 4,20 ± 1,35 6-11 Nữ** 57 5,20 ± 1,40 26 5,80 ± 0,70 52 5,25 ± 0,57 Nam 46 4,80 ± 0,79 25 4,90 ± 1,07 42 4,60 ± 0,95 12-23 Nữ*** 28 5,60 ± 0,85 30 6,20 ± 1,19 44 5,50 ± 0,60 Nam 23 5,01 ± 1,50 29 5,08 ± 0,59 31 4,95 ± 2,50 24-35 Nữ* 27 5,30 ± 0,35 22 5,40 ± 0,84 29 5,10 ± 0,35 Nam 42 4,60 ± 0,42 21 4,70 ± 1,90 27 4,65 ± 2,40 36-47 Nữ* 42 4,53 ± 0,85 26 5,03 ± 4,85 51 5,02 ± 0,98 Nam 43 3,80 ± 1,70 25 4,10 ± 0,46 43 4,20 ± 0,78 48-60 Nữ*** 28 3,70 ± 0,14 31 4,83 ± 1,24 37 3,65 ± 0,14 Nam*** 40 3,60 ± 0,71 28 3,95 ± 0,39 38 4,20 ± 0,71 *, ** và ***: khác biệt giữa các nhóm có ý nghĩa thống kê với p<0,05; p<0,01; p<0,001
Tương tự với chỉ số BDLMDD CTĐCT, trung bình BDLMDD DMB của trẻ dưới 5 tuổi người Hmông cũng cao hơn so với người Thái và người Dao. Bé gái người Hmông 6-11 tháng tuổi có trung bình BDLMDD CTĐCT là 5,8 mm cao hơn có ý nghĩa so với 5,2 mm và 5,25 mm ở các bé gái người Thái và người Dao.
Trung bình BDLMDD DMB của trẻ dưới 5 tuổi ở 3 dân tộc tăng từ nhóm dưới 5 tháng tuổi cho đến nhóm 6-11 tháng tuổi, sau đó giảm dần đến nhóm 48-60 tháng tuổi. Kết quả này cũng tương tự với một nghiên cứu ở Ấn Độ của Raizada và cộng sự tiến hành trên trẻ dưới 5 tuổi người Ấn Độ, nghiên cứu này kết luận rằng BDLMDD của trẻ tăng mạnh trong giai đoạn trước một tuổi, sau đó giảm dần tới 5 tuổi [125].
Kết quả nghiên cứu về BDLMDD DMB của 3 quần thể người Hmông, Thái, Dao cho thấy: nếu so với BDLMDD CTĐCT thì BDLMDD DMB của trẻ 8-10 tuổi trong nghiên cứu thấp hơn rõ rệt. Kết quả này của chúng tôi cũng phù hợp với nghiên cứu của Raizada và cộng sự trên trẻ dưới 5 tuổi người Ấn Độ, nghiên cứu này cho rằng BDLMDD CTĐCT là dày nhất trong cơ thể trẻ sau đó tới BDLMDD DMB [125]. Kết quả này cho thấy sự hợp lý khi lựa chọn 2 điểm đo BDLMDD tại cơ tam đầu cánh tay và dưới mỏm bả trong bộ chuẩn tăng trưởng cho trẻ dưới 5 tuổi của WHO; trong bộ chuẩn tăng trưởng này có kích thước VCTTD và BDLMDD CTĐCT là hai kích thước khi kết hợp đo cùng nhau sẽ thuận tiện và nhanh chóng hơn nếu so sánh với các kích thước cùng loại khác như BDLMDD tại điểm trên mào chậu hoặc kích thước vòng đùi.
BDLM DMB
3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 6.5
0-5 6-11 12-23 24-35 36-47 48-60
Tháng Thái Hmông Dao
BDLM DMB
3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 6.5
0-5 6-11 12-23 24-35 36-47 48-60
Tháng Thái Hmông Dao
a b
Hình 3.11. Trung bình bề dày lớp mỡ dưới da dưới mỏm bả của các bé gái (a) và các bé trai (b) dưới 5 tuổi
Về giới tính, trung bình BDLMDD DMB của các bé gái dưới 5 tuổi cao hơn các bé trai ở 3 dân tộc được khảo sát. Kết quả này của chúng tôi cũng phù hợp với nghiên cứu của Raizada và cộng sự [125].
So sánh các số liệu về BDLMDD DMB/tuổi của trẻ dưới 5 tuổi trong nghiên cứu với quần thể chuẩn của WHO, chúng tôi thu được kết quả ở bảng 3.21.
Bảng 3.21. Bề dày lớp mỡ dưới da dưới mỏm bả theo tuổi so với chuẩn của WHO
Dân tộc Bề dày lớp mỡ dưới da dưới mỏm bả theo tuổi (%)
% < -3SD % < -2SD % > +1SD % > +2SD % > +3SD
Thái 11,1 44,4 0 0 0
Hmông 4,8 26,2 7,1 4,8 2,4
Dao 7,7 23,1 0 0 0
Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ số BDLMDD DMB/tuổi của 3 quần thể được khảo sát thấp hơn so với quần thể chuẩn của WHO. Với tỷ lệ số trẻ dưới 5 tuổi ở mức dưới -2SD lần lượt là 44,4% ở người Thái, 26,2% và 23,1% ở người Hmông và người Dao; trong khi đó chỉ có 7,1% số trẻ người Hmông thuộc nhóm trên 1SD.
So với nhóm trẻ dưới 5 tuổi thì trung bình BDLMDD tại điểm E6 của nhóm trẻ 8-10 tuổi được khảo sát thấp hơn. BDLMDD tại điểm E6 của trẻ 8-10 tuổi cho thấy trung bình BDLMDD của trẻ 8-10 tuổi người Thái cao hơn so với trẻ em người Hmông và Dao, tuy nhiên chênh lệch không nhiều. Các bé gái người Thái 8 tuổi có trung bình BDLMDD tại điểm E6 là 4,08 mm cao hơn có ý nghĩa so với các bé gái người Hmông và người Dao (3,58 mm và 3,95 mm).
Bảng 3.22. BDLMDD (mm) tại điểm E6 của trẻ 8-10 tuổi
Nhóm tuổi
Giới tính
Dân tộc
Thái Hmông Dao
n X ± SD n X ± SD n X ± SD
8 tuổi Nữ*** 84 4,08 ± 0,49 63 3,58 ± 0,52 42 3,95 ± 0,21 Nam*** 91 4,10 ± 0,64 77 3,58 ± 0,46 28 3,95 ± 0,94 9 tuổi Nữ* 161 4,30 ± 0,73 140 4,24 ± 0,68 112 4,08 ± 0,50 Nam* 126 3,95 ± 0,84 84 3,50 ± 0,85 105 3,80 ± 0,51 10 tuổi Nữ*** 77 4,56 ± 0,43 133 4,54 ± 0,62 203 4,18 ± 0,90 Nam** 154 3,81 ± 0,68 196 3,54 ± 0,87 126 3,75 ± 0,54
*, ** và ***: khác biệt giữa các nhóm có ý nghĩa thống kê với p<0,05; p<0,01; p<0,001 So sánh với nghiên cứu của Đào Huy Khuê [45] thì trung bình BDLMDD tại điểm E6 của trẻ 8-10 tuổi trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn. Các bé gái 8, 9
và 10 tuổi trong nghiên cứu của Đào Huy Khuê có trung bình BDLMDD lần lượt là 2,48 mm, 2,7 mm và 3,02 mm; con số này ở các bé trai là 2,38 mm, 2,35 mm và 2,35 mm) [45]. Nếu so sánh với nghiên cứu của Lê Đình Vấn trên trẻ em Thừa Thiên Huế [90] thì kết quả của chúng tôi thấp hơn.
BDLMDD E6 (mm)
3 3.2 3.4 3.6 3.8 4 4.2 4.4 4.6 4.8 5
8 9 10
Tuổi Thái Hmông Dao
BDLMDD E6 (mm)
3 3.2 3.4 3.6 3.8 4 4.2 4.4 4.6 4.8 5
8 9 10
Tuổi Thái Hmông Dao
a b
Hình 3.12. BDLMDD tại điểm E6 trung bình của các bé gái (a) và các bé trai (b) 8- 10 tuổi
So sánh theo giới tính cũng cho thấy có sự khác biệt về giới tính trong sự thay đổi trung bình BDLMDD tại điểm E6 ở trẻ em 3 dân tộc được khảo sát. Trung bình BDLMDD tại điểm E6 của các bé gái 8-10 tuổi có xu hướng tăng, còn các bé trai thì có xu hướng giảm, tuy nhiên mức giảm không đáng kể. Ở nhóm 8 tuổi, trung bình BDLMDD tại điểm E6 giữa hai giới chênh lệch nhau không nhiều, tuy nhiên sang 9 và 10 tuổi thì các bé gái có trung bình BDLMDD tại điểm E6 cao hơn các bé trai, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05).
Khác biệt về trung bình BDLMDD tại điểm E6 giữa 2 giới trong nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với nghiên cứu của Đào Huy Khuê [45] và Lê Đình Vấn [90]; nghiên cứu của Lê Đình Vấn cho rằng: BDLMDD tại điểm E6 của nữ tăng dần theo tuổi và luôn lớn hơn nam ở mọi lứa tuổi.