+ Tất cả các nạn nhân bị nhiễm độc khi qua vọng phân loại được hướng dẫn sang ngay bộ phận XLVS để tiến hành XLVS toàn bộ theo qui trình:
+ Xử lý vệ sinh cho nạn nhân phải nằm cáng: các y tá và cáng thương tiến hành XLVS cho số nạn nhân này, thực tế trong thu dung này chúng tôi tiến hành XLVS một đợt cho 2 cáng.
+ Xử lý vệ sinh cho các nạn nhân có thể tự tắm dưới sự hướng dẫn giúp đỡ của các nhân viên y tế, mỗi đợt XLVS toàn bộ cho 3 nạn nhân.
Bảng 3.26: Kết quả xử lý vệ sinh toàn bộ cho nạn nhân nhiễm độc, nhiễm xạ tại bệnh viện dã chiến quân khu
Nội dung Số lượng
nạn nhân
Thời gian XLVS cho 1 nạn nhân (phút) Tối thiểu Tối đa Trung bình
Nạn nhân phải nằm cáng 8 7 19 12,15 ± 4,27
Nạn nhân đi bộ có thể tựtắm 13 7 23 11,35 ± 5,61 Qua bảng 2.26 cho thấy: thời gian tối thiểu 7 phút, tối đa là 19 phút, trung bình là 12,15 ± 4,27 (phút) để XLVS cho 1 nạn nhân phải nằm cáng. Tương tự cần từ 7 phút đến 23 phút, trung bình là 11,35 ± 5,61 (phút) để XLVS cho 1 nạn nhân đi bộ có thể tự tắm.
- Thực hành cứu chữa cho nạn nhân do thảm họa:
+ Tổ chức điều trị hồi sức chống sốc cho các nạn nhân có dấu hiệu sốc hoặc đe dọa sốc.
+ Những nạn nhân có dấu hiệu đe dọa sốc được chuyển về khoa HSCC để điều trị cho đến khi tạm thời ổn định sau đó chuyển đến các khoa, các bộ phận điều trị theo chuyên khoa. Trong tình huống diễn tập tại BVDC, các thao tác kỹ thuật chúng tôi chỉ dừng lại ở mức độ truyền dịch, hút đờm rãi, thông khí, thở oxy, trợ tim mạch, hoàn thiện hồ sơ bệnh án và các thủ tục hồ sơ khác...Kết quả thực nghiệm được thể hiện ở bảng sau.
Bảng 3.27: Kết quả hồi sức chống sốc cho nạn nhân hàng loạt do thảm họa tại bệnh viện dã chiến quân khu
Nội dung Số nạn nhân
cần hồi sức chống sốc
Đạt yêu cầu Không đạt yêu cầu
SL % SL % Đợt I 7 6 85,7 1 14,3 Đợt II 12 11 91,7 1 8,3 Đợt III 5 5 100 0 0% Cộng 24 22 91,7% 2 8,3 Qua bảng 3.27 thấy rằng:
Có 2 nạn nhân (chiếm 8,3%) xử trí tại tổ HSCS chưa đạt yêu cầu về: bàn giao phiếu nạn nhân, hồ sơ bệnh án, chuyển thương còn lúng túng chưa đúng qui trình. Các nội dung khác 100% nạn nhân đều được thực hiện tốt các yêu cầu tại khoa HSCC.
Trong diễn tập đã tiến hành thu dung cứu chữa cho nạn nhân theo phân cấp điều trị của BVDC gồm:
- Cứu chữa loại 1 cho những nạn nhân có chỉ định như:
+ Cần chống sốc triệt để. + Chống ngạt triệt để.
+ Phẫu thuật bụng khi có vết thương thấu bụng gây tổn thương nội tạng + Mở hộp sọ giải phóng chèn ép não.
+ Xử trí phẫu thuật các vết thương xương khớp lớn, các vết thương bị hoại thư sinh hơi, uốn ván...
Những nạn nhân thuộc chỉ định trên được vận chuyển ngay đến khoa phẫu thuật để tiến hành phẫu thuật xử trí các tổn thương theo chỉ định. Kết quả trong diễn tập thực nghiệm BMT-12 chúng tôi tiến hành trên mô hình giả định chuẩn bị bệnh nhân chuẩn bị mổ, phẫu thuật viên rửa tay vô trùng, trải săng, các thao tác gây mê, bộc lộ vùng mổ, ghi chép hồ sơ theo dõi trong gây mê, hoàn thiện hồ sơ cuộc mổ...
- Cứu chữa loại 2: tiếp tục xử trí những vết thương mà không gây nguy hiểm đến tính mạng nạn nhân có thể trì hoãn như các vết thương phần mềm rộng, các vết thương bỏng, điều trị bệnh phóng xạ thể nhẹ...