CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.3. Cộng hưởng từ tưới mỏu
1.3.1. Sự tạo mạch củ au
Sự tạo mạch của u được định nghĩa là sự hỡnh thành cỏc mạch mỏu mới bắt nguồn từ sự phỏt triển của cỏc khoang mạch trờn nền cỏc mạch mỏu sẵn cú. Quỏ trỡnh này cú vai trũ quan trọng với sự phỏt triển của u và sự di căn. Sự phỏt triển của u bao gồm 2 giai đoạn: giai đoạn đầu được gọi là giai đoạn tiền tăng sinh mạch, thể tớch u khụng thay đổi ; giai đoạn 2, khối u phỏt triển khi một nhúm cỏc tế bào chuyển dạng thành cỏc tế bào giàu mạch. Sự xuất hiện
của cỏc TB giàu mạch sẽ gõy mất cõn bằng giữa cỏc yếu tố tạo mạch như: bFGF (fibroblast-growth factor) hoặc VEGF (vascular endothelial growth factor) và cỏc yếu tố chống tạo mạch như angiostatine. Sự tăng sinh mạch giỳp tăng cường nuụi dưỡng và cung cấp oxy, những yếu tố khụng thế thiếu với sự phỏt triển u. Tưới mỏu của u khỏc với tưới mỏu bỡnh thường của nhu mụ nóo khi mà cỏc mạch mỏu của u thường vặn xoắn, đường kớnh tăng và cú nhiều shunt động tĩnh mạch
Sự tạo mạch của u cú liờn quan chặt chẽ với lõm sàng, đặc biệt trong chẩn đoỏn và tiờn lượng u nóo. Sự tăng sinh mạch của u đó được chứng minh cú liờn quan khụng chỉ với bậc của u mà cũn với tỷ lệ sống sau phẫu thuật của cỏc u thần kinh đệm. Cỏc khối u bậc cao thường tăng sinh mạch nhiều trong khi cỏc u thần kinh đệm bậc thấp thường phỏt triển dựa trờn cỏc mạch mỏu cú sẵn.
Sự tạo mạch của u cú liờn quan chặt chẽ tới điều trị. Cỏc phương phỏp điều trị mới dựa trờn sự ngăn chặn quỏ trỡnh tăng sinh mạch đang được nghiờn cứu. Cỏc phương phỏp này đưa cỏc yếu tố chống tạo mạch vào khối u, hạn chế sự phỏt triển của khối.
Hiện nay cú 2 phương phỏp đỏnh giỏ sự tạo mạch của u gồm: sinh thiết nóo là phương phỏp xõm lấn giỳp đỏnh giỏ mật độ mạch mỏu trong u và phương phỏp đỏnh giỏ nồng độ cỏc chất tạo mạch và chất chống tạo mạch trong mỏu, dịch nóo tủy và trong nước tiểu từ đú đưa ra đỏnh giỏ giỏn tiếp về mức độ tăng sinh mạch của u. Gần đõy, cộng hưởng từ với cỏc chuỗi xung tưới mỏu sử dụng cỏc kỹ thuật lần đi qua đầu tiờn, đỏnh dấu spin và chụp CLVT tưới mỏu cho thấy khả năng đỏnh giỏ tăng sinh mạch của u khụng xõm lấn.