Tổn thương thuỳ chẩm phải ngấm thuốc mạnh và đồng nhất sau tiờm (mũi tờn - A,B). Khụng thấy tăng sinh mạch trờn CHT tưới mỏu với đường cong tớn
hiệu đi lờn cao so với đường nền do vỡ hàng rào mỏu nóo (C,D) [38].
Trong một số trường hợp, chẩn đoỏn phõn biệt giữa UTKĐ bậc cao và di căn nóo khú khăn khi cỏc tổn thương di căn đơn độc, kớch thước > 2cm, cú hoại tử trung tõm do thiểu dưỡng, hay ngược lại cỏc UTKĐ cú thể cú cỏc nốt vệ tinh giống tổn thương đa ổ. Việc đỏnh giỏ nhu mụ nóo quanh khối cú thể giỳp
chẩn đoỏn phõn biệt trong trường hợp này: rCBV ở xung quanh vựng ngấm thuốc ở cỏc tổn thương di căn khụng tăng và tăng đối với UTKĐ bậc cao [39].
Ngoài ra, CHT tưới mỏu cũn đem lại 1 số thụng tin bổ sung cho chẩn đoỏn như cỏc di căn cú rCBV tăng rất cao gợi ý tổn thương thứ phỏt cú nguồn gốc từ cỏc u nguyờn phỏt giàu mạch như carcinome thận, tuyến giỏp, melanoma (rCBV > 5). Tuy nhiờn đối với cỏc di căn từ tuyến vỳ hay phổi rCBV thường xấp xỉ rCBV của UTKĐ bậc cao[32].
Chẩn đoỏn u màng nóo và di căn màng nóo
Cỏc u màng nóo thường chẩn đoỏn phõn biệt dễ dàng với cỏc u nội sọ khỏc trờn CHT thường quy. Mặc dự vậy 1 số trường hợp chẩn đoỏn phõn biệt giữa u màng nóo và di căn màng nóo gặp khú khăn do cả hai đều cú hỡnh ảnh tương tự nhau trờn CHT: tổn thương đơn độc ở màng nóo, ngấm thuốc mạnh sau tiờm. Trong trường hợp này, CHT tưới mỏu giai đoạn đi qua đầu tiờn cú thể giỳp chẩn đoỏn phõn biệt đối với cỏc di căn ớt tăng sinh mạch sẽ cú rCBV tối đa ở mức trung bỡnh so với rCBV tối đa cao của u màng nóo. Tuy nhiờn, trường hợp di căn màng nóo giàu mạch (u Meckel, carcinoma thận hay melanoma) CHT tưới mỏu cú vai trũ hạn chế trong chẩn đoỏn phõn biệt.
Đối với chẩn đoỏn u màng nóo ỏc tớnh, cần đo chỉ số rCBV ở vựng phự quanh u, chỉ số này thường cao hơn so với rCBV ở u màng nóo lành tớnh. CHT tưới mỏu cũn cú thể chẩn đoỏn phõn biệt u màng nóo (giàu mạch) và lymphoma màng nóo (giảm hoặc ớt mạch) hay với neurinoma (rCBV thấp).
Phõn biệt giữa u sao bào thể lụng nốt và u nguyờn bào mỏu ở tiểu nóo, trường hợp thứ hai cú tăng cao rCBV (từ 8 đến 10), ngược lại u sao bào thể lụng nốt cú rCBV khụng tăng.
A. B.
C. D.