ảnh tại vựng nhu mụ nóo lành bờn đối diện. (B) Hỡnh ảnh phổ cho thấy nồng độ NAA giảm và nồng độ Cho tăng nhẹ ở vựng u so với vựng lành. [76]
So với cỏc u bậc II, cỏc UTKĐ bậc III cú nồng độ Cho tăng rừ rệt do cú tăng mật độ tế bào. Với tớnh chất phỏt triển thõm nhiễm rộng, cỏc UTKĐ bậc III cú mật độ tế bào u tập trung ở trung tõm và giảm dần ở ngoại vi, điều này
cũng phự hợp khi nồng độ NAA cũng giảm dần từ ngoại vi vào trung tõm [77]. Tương tự như u bậc II, Cr là yếu tố tiờn lượng duy nhất về sự phỏt triển của nhúm u bậc III. Ngoài ra, nồng độ mI cú xu hướng giảm so với nhúm u bậc II. Lipid và lactate cũng được biết đến là yếu tố chỉ điểm mức độ ỏc tớnh của u. Mặc dự nồng độ Lipid liờn quan đến sự hoại tử và hay gặp ở nhúm u bậc IV nhưng cũng đó cú sự xuất hiện của lipid tự do trong nhúm u bậc III do sự thiếu oxy trong tế bào u. Sự tăng nồng độ lipid cú thể được coi là chất chỉ điểm sớm cho sự chuyển bậc ỏc tớnh của u [78].
U nguyờn bào thần kinh đệm là u cú mức độ ỏc tớnh cao nhất trong cỏc UTKĐ. Cỏc tế bào u do sự thiếu oxy sẽ bị hoại tử dẫn đến sự xuất hiện của đỉnh Lip trong khi Lac là sản phẩm phụ của quỏ trỡnh phõn huỷ đường kị khớ do sự chuyển hoỏ yếm khớ. Chớnh vỡ vậy nồng độ Lip và Lac cao là đặc điểm đặc trưng của u nguyờn bào thần kinh đệm. Do cỏc u này cú diện hoại tử rộng cú thể chiếm đến 80% u nờn nồng độ Cho và cỏc chất chuyển hoỏ cỏc sẽ giảm. Điều này dẫn đến sự giảm cỏc tỷ lệ Cho/NAA và Cho/Cr . Tổn thương u cú tỷ lệ Cho/NAA > 2 và nồng độ Lip và Lac cao thường cú tiờn lượng xấu [79]. Nồng độ mI biểu thị cho tiờn lượng tiến triển bệnh ở UTKĐ cú giỏ trị thấp nhất ở u bậc IV.