CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.5. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
2.5.1. Quy trình truyền hóa chất 03 đợt bổ trợ trước
- Chuẩn bị trước truyền hóa chất:
+ Cimetidin 300mg và diphenhidramin 50mg tiêm tĩnh mạch trước 30-60 phút + Glucose 5% 1000ml + natriclorua 0,9% 500ml
+ Kaliclorua 20mmol truyền tĩnh mạch 100 giọt/ phút.
+ Sau 01 giờ: manitol 20% 100ml truyền tĩnh mạch 100 giọt/ phút - Truyền hóa chất:
+ Paclitaxel pha trong 400ml glucose 5% truyền tĩnh mạch trong 02 giờ + Cisplatin pha trong 300ml natriclorua 0,9% truyền tĩnh mạch trong 01 giờ, đồng thời qua đường truyền thứ 2.
+ Truyền tĩnh mạch 1000ml dịch đẳng trương (natriclorua 0,9% hoặc glucose 5% hoặc ginger lactat) sau truyền cisplatin
- Các thuốc phụ trợ: dexamethasone 8mg và osetron 8mg tiêm tĩnh mạch trước và sau truyền, dimedrol 10mg, tiêm bắp trước và sau truyền.
- Sau khi truyền thuốc vẫn phải duy trì truyền đủ dịch và các dịch giải độc để tránh tổn thương thận.
- Trước mỗi đợt hoá trị, BN được đánh giá lại về lâm sàng và cận lâm sàng gồm: thể trạng chung, tình trạng bệnh, các tác dụng khơng mong muốn của hố trị. Nếu các tác dụng không mong muốn vượt quá giới hạn cho phép, điều trị hố chất sẽ được hỗn lại 1-2 tuần để cơ thể BN có thêm thời gian hồi phục.
- Các biện pháp hỗ trợ nhằm hạn chế tối đa các tác dụng không mong muốn, tăng cường khả năng chịu đựng liệu trình điều trị được áp dụng như: các thuốc chống nơn, chống tiêu chảy hoặc táo bón, kháng sinh dự phịng, các yếu tố kích thích tạo hồng cầu và dịng bạch cầu hạt đường uống hoặc tiêm (erythropoietin, G-CSF, GM-CSF), máu toàn phần và các sản phẩm từ máu.