Sau HXTĐT 17,8 17,4* 0 66
* Sai khác có ý nghĩ thơng kê giữa trước và sau khi điều trị HTTr hoặc sau HXTĐT (p < 0.001)
Nhận xét:
Qua chẩn đốn hình ảnh đo khối tổn thương có đường kính lớn nhất là 100mm, nhỏ nhất là 12mm. Đây là chỉ số khác quan đánh giá đáp ứng sau điều trị. Kích thước trung bình của khối tổn thương là 32,8±15,8 mm. Kích thước tổn thương theo chụp cắt lớp vi tính sau HTTr phác đồ TC và khi kết thúc điều trị đã giảm rõ rệt, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001).
Bảng 3.10. Đáp ứng khách quan qua quá trình điều trị Sau HTTr Sau HTTr
Sau HXTĐT
Số BN
(%) Tỷ lệ (%) Hồn
tồn phần Một thay đổi Khơng triển Tiến
Hoàn toàn 1 0 0 0 1 2,4
Một phần 3 21 7 0 31 75,6
Không thay đổi 0 0 0 9 9 22
Tiến triển 0 0 0 0 0 0
Số BN (n) 4 21 7 9 41
Nhận xét:
Mặc dù đáp ứng về mặt chủ quan sau hóa trị trước là 100%. Tuy nhiên khi đánh giá đáp ứng khách quan sau HTTr: đáp ứng một phần chiếm tỷ lệ cao nhất với 75,6% (31/41BN), trong khi đó đáp ứng hồn toàn chỉ chiếm 2,4%. Đáp ứng toàn bộ là 78,0%. 1 BN đáp ứng hồn tồn có thể phẫu thuật triệt căn nhưng BN từ chối.
Sau HXTĐT tức là khi kết thúc cả liệu trình điều trị: đáp ứng hoàn toàn tăng lên 9,8% (4/41BN), đáp ứng một phần giảm còn 51,2%, tiến triển là 21,9%. Do một số đáp ứng một phần bệnh tiến triển nên đáp ứng toàn bộ 61,0%
3.1.3.Tác dụng khơng mong muốn của hố trị trước phác đồ TC kết hợp hố xạ trị đồng thời
* Tác dụng khơng mong muốn lên hệ tạo huyết
Bạch cầu (G/L) Hồng cầu (T/L) Tiểu cầu (G/L)
Nhận xét:
Nhìn chung bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu đều giảm sau hóa trị trước và sau hóa xạ trị. Số lượng bạch cầu: sau HTTr là 8,7±3,7 g/l, sau HXTĐT lượng bạch cầu là 6,7±3,3 g/l. Số lượng hồng cầu: sau HTTr là 4,1±0,5, sau điều trị HXTĐT đồng thời là 3,8±0,7. Số lượng tiểu cầu: sau HTTr là 287,7 ±97,4g/l, lượng tiểu cầu sau HXTĐT đồng thời là 245,2±103,4.
Biểu đồ 3.4. Giảm bạch cầu sau quá trình điều trị
Nhận xét:
Tác dụng không mong muốn của phác đồ TC lên bạch cầu cho thấy các chỉ số đều giảm sau HTTr và sau HXTĐT. Số lượng Neutrophil: sau điều trị HTTr là 4,6±2,9, sau HXTĐT giảm là 4,5±2,7 (10^3/uL). Số lượng Lymphocyte: sau điều trị HTTr là 2,7±0,8(10^3/uL), sau HXTĐT giảm còn 1,2±0,7(10^3/uL). Số lượng Monocyte sau HTTr là 1,1±0,7 (10^3/uL), sau HXTĐT giảm còn 0,7±0,3(10^3/uL). Neutrophil sau HTTr Neutrophil sau HXT Lymphocyte sau HTTr Lymphocyte sau HXT Monocyte sau HTTr Monocyte sau HXT 0 5 10 15 20 10^3/uL