CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN TÀI LIỆU
1.3. ĐIỀU TRỊ UNG THƯ HẠ HỌNG THANH QUẢN GIAI ĐOẠN MUỘN
1.3.6. Liệu pháp trúng đích
Trong UT HHTQ thì thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu mơ (EGFR) có biểu lộ quá mức 69-75% của các bệnh nhân. EGFR là một thành viên của gia đình ERBb của thụ thể tyrosine-kinase tìm thấy trên bề mặt tế bào. Kích hoạt của EGFR có liên quan đến đời sống tế bào, bảo vệ tế bào chết theo chương trình (apoptosis) và sản xuất cytokine chống viêm. Thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu mô (EGFR) biểu lộ quá mức là kết quả bất lợi trong UT đầu cổ trong đó có UT HHTQ [105].
Cetuximab được nghiên cứu nhiều nhất, thuốc có thể kết hợp điều trị với cisplatin và đặc biệt là với xạ trị. Ba thử nghiệm lâm sàng của cetuximab và cisplatin đã được trình bày tại Hội nghị Ung thư Hoa Kỳ năm 2002 (ASCO). Nhóm ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) đang hoàn tất thử nghiệm giai đoạn III với cisplatin và cetuximab hoặc giả dược; kết quả hàng năm cho thấy tỷ lệ đáp ứng cao hơn tuy nhiên khơng có sự khác biệt về sự sống thêm không bệnh.
Lapatinib, một chất ức chế phân tử nhỏ của tyrosine kinase, liên quan với
EGFR và EGFR ở người loại 2 (HER2) đã cho thấy hoạt động trong UT đầu cổ và đang tiến hành thử nghiệm giai đoạn III kết hợp với hóa xạ đồng thời.
Nimotuzumab là một kháng thể đơn dòng (mAb) kháng EGFR ở thể
khảm người - chuột. Nimotuzumab là một IgG 1 của người còn giữ lại những phần của mAb chuột tại những vùng biến đổi. Thuốc đã qua các thử nghiệm lâm sàng pha II, được chấp thuận trong điều trị UT biểu mô tế bào vảy vùng đầu cổ ở nhiều nước trên thế giới trong đó có Việt Nam.
Tại Việt Nam, kháng thể đơn dòng kháng EGFR mới được áp dụng điều trị một số loại UT trong đó có UT biểu mô tế bào vảy vùng đầu cổ trong những năm gần đây. Kinh nghiệm điều trị chưa nhiều, nhưng các đánh giá bước đầu cũng cho thấy có sự cải thiện đáng kể về tỷ lệ đáp ứng cũng như sống.