Bộ dụng cụ Ozaki dùng một lần (trái)
(Nguồn AVneo.net).17
Ngày nay, phẫu thuật tái tạo van ĐMC bằng MNT tự thân theo phương pháp Ozaki đã được thực hiện ở nhiều cơ sở phẫu thuật tại Nhật Bản, Mỹ, một số nước Châu Âu và Châu Á.17
1.3.4.3. Kỹ thuật tái tạo van động mạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân theo phương pháp Ozaki.
Đây là kỹ thuật cắt bỏ hoàn toàn cánh van ĐMC bệnh lý tới sát vòng van ĐMC, sử dụng MNT đã qua xử lý bằng dung dịch glutaraldehyde 0,6% để tái tạo lại cánh van ĐMC. Kích thước các cánh van mới bằng màng tim được đo
bằng dụng cụ sản xuất sẵn, cho phép đo khoảng cách giữa hai mép van. Chiều cao của cánh van đo từ đáy của cánh van tới đỉnh mép van. Cánh van mới bằng MNT tự thân được khâu trực tiếp vào vòng van ĐMC tự nhiên.
1.3.4.4. Ưu điểm của phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ theo phương pháp Ozaki
Vật liệu MNT tự thân là vật liệu sẵn có, độ bền cao, hạn chế nhiễm trùng và phản ứng miễn dịch, thải ghép.59
Phương pháp an tồn, tỷ lệ thành cơng cao và tỷ lệ tử vong thấp.18 Huyết động qua van tốt, chênh áp thấp và diện tích van lớn.18
Bệnh nhân khơng phải dùng thuốc chống đông kéo dài, chỉ dùng Aspirin 100 mg/6 tháng.14
Bảo tồn được sự chuyển động của vòng van và gốc ĐMC.17
Đối với những trường hợp vịng van ĐMC nhỏ khơng cần phải sử dụng các kỹ thuật để mở rộng vòng van ĐMC.60
1.3.4.5. Nhược điểm của phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ theo phương pháp Ozaki
Mới chỉ có các báo cáo về kết quả trung hạn mà chưa có các báo cáo dài hạn.18
Thời gian thực hiện phẫu thuật dài hơn so với phương pháp thay van ĐMC.
Màng tim chỉ được xử lý bằng dung dịch glutaraldehyde mà chưa có chất chống canxi hố.
1.3.5. Tổng quan các nghiên cứu phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân theo phương pháp Ozaki bằng màng ngoài tim tự thân theo phương pháp Ozaki
1.3.5.1. Tình hình áp dụng kỹ thuật tái tạo van động mạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân theo phương pháp Ozaki trên thế giới.
được tiến hành từ tháng 04 năm 2007 bởi Ozaki và cs tại Bệnh viện Trường Đại học Toho, Tokyo, Nhật Bản.16 Đến nay, phương pháp này đã được tiến hành ở hơn 20 trung tâm phẫu thuật tim tại Mỹ, hơn 15 trung tâm
phẫu thuật tim ở Châu Âu, hơn 40 trung tâm phẫu thuật tim tại Nhật Bản, gần 10 trung tâm khác ở Châu Á với hơn 4000 bệnh nhân đã được phẫu thuật thành công.17
1.3.5.2. Kết quả phẫu thuật tái tạo van động mạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân theo phương pháp Ozaki trên thế giới.
Ozaki và cs, báo cáo kết quả theo dõi trung hạn phẫu thuật tái tạo van ĐMC bằng MNT tự thân trên 850 bệnh nhân được phẫu thuật từ tháng 04 năm 2007 đến tháng 12 năm 2015 với thời gian theo dõi trung bình 53 tháng, dài nhất 118 tháng. Kết quả tỷ lệ sống, tỷ lệ phẫu thuật lại và tỷ lệ hở van ĐMC tương ứng là 85,9%, 4,2% và 7,3% (Hình 1.19).18