Trước mổ TB ± ĐLC, mm 1 tháng sau mổ TB ± ĐLC, mm Trung hạn TB ± ĐLC, mm
Cuối tâm thu p < 0,0001
44,1 ± 5,8 40,3 ± 4,7 37,5 ± 5,0 Cuối tâm trương p < 0,0001 p = 0,01
66,5 ± 7,7 58,5 ± 6,1 52,3 ± 5,3 Nhận xét: Đối với nhóm hở van ĐMC sau mổ đường kính cuối tâm thu thất trái giảm khi so sánh ngay sau mổ và theo dõi trung hạn sau mổ (p < 0,001), đường kính cuối tâm trương thất trái giảm ngay sau mổ 1 tháng và sau mổ trung hạn.
3.4.6. Các biến chứng xảy ra trong thời gian theo dõi trung hạn.
Biểu đồ 3.20. Biểu đồ Kaplan- Meier thể hiện tỷ lệ xảy ra các biến chứng trong thời gian theo dõi trung hạn.
Thời gian Đường kính
Nhận xét: Các biến chứng xuất hiện trong thời gian theo dõi trung hạn bao gồm tử vong (03 bệnh nhân), mổ lại (02 bệnh nhân), hở van ĐMC tái tạo (03 bệnh nhân trong số đó 02 bệnh nhân cần mổ lại).
3.4.7. Các yếu tố tương quan với tỷ lệ tử vong và các biến chứng trung hạn
Bảng 3.21. Phân tích hồi quy đa biến đánh giá các yếu tố liên quan đến các biến chứng tới trung hạn (n = 72).
Biến chứng trung hạn OR [IC95%] P Có (n = 5) Không (n = 67) Tuổi, TB ± ĐLC, năm 56,1 ± 11,1 52,8 ± 13,9 1 [0,99; 1,01] 0,42 BMI, TB ± ĐLC 23,7 ± 2,7 22 ± 2,9 1,02 [0,99; 1,04] 0,19 Tăng huyết áp, n (%) Có (n = 34) 4 (11,8) 30 (88,2) 1,1 [0,94; 1,29] 0,24 Không (n = 38) 1 (2,6) 37 (97,4) REF REF Đái tháo đường,n (%)
Có (n = 2) 0 (0) 2 (100) 0,9 [0,49; 1,67] 0,74 Không (n = 70) 5 (91,4) 65 (8,6) REF REF Rối loạn mỡ máu, n(%)
Có (n = 4) 0 (0) 4 (100) 0,98 [0,71; 1,35] 0,53 Không (n = 68) 5 (7,1) 63 (92,9) REF REF Hút thuốc lá, n(%)
Có (n = 37) 2 (5,4) 35 (94,6) 1,02 [0,88; 1,17] 0,83 Không (n = 35) 3 (8,6) 32 (91,4) REF REF Khó thở n(%)
NYHA I (n = 3) 1 (33,3) 2 (66,7) 0,71 [0,46; 1,11] 0,14 NYHA II (n = 26) 1 (3,8) 25 (96,2) 0,68 [0,4; 1,14] 0,15 NYHA III (n = 37) 2 (5,4) 35 (94,6) 0,88 [0,57; 1,36] 0,57 NYHA IV (n = 6) 1 (16,7) 5 (83,3) 0,8 [0,47; 1,37] 0,42
Đau ngực, n(%) CCS I (n = 27) 1 (2,9) 26 (87,1) 1 [0,71; 1,42] 0,42 CCS II (n = 30) 3 (10) 27 (90) 1 [0,83; 1,31] 0,72 CCS III (n = 13) 1 (33,3) 2 (66,7) 1 [0,73; 1,32] 0,9 CCS IV (n = 2) 0 (0) 2 (100) 0,75 [0,41; 1,33] 0,34 EuroScore II, TB [IQR], % 1,4 [0,6; 2,3] 1,2 [0,6; 4,4] 1 [0,9; 1,01] 0,95 Hình thái thương tổn van ĐMC, n(%)
Hẹp van, (n = 30) 1 (3,3) 29 (96,7) 0,91 [0,79; 1.17] 0,23 Hở van, (n = 20) 3 (15) 17 (75) 0,99 [0,84; 1.17] 0,93 Phân suất tống máu thất trái, n(%)
LVEF < 50%,(n = 13) 1 (7,8) 12 (92,2) 1[1; 1,06] 0,91 LVEF > 50%,(n = 59) 4 (6,8) 55 (93,2) REF REF Thời gian cặp ĐMC,
TB ± ĐLC, phút 99 ± 6,8 108,4 ± 16,7 1 [0,99; 1,01] 0,54 Thời gian chạy máy,
TB ± ĐLC, phút 125,6 ± 10,1 142,6 ± 35,2 1 [0,99; 1,01] 0,47 Thời gian thở máy, giờ, n(%)
≤ 24 giờ, (n = 64) 4 (6,3) 61 (93,7) REF REF > 24 giờ, (n = 8) 1 (12,5) 7 (87,5) 1 [1; 1,01] 0,002
Nhận xét: Trong nghiên cứu này, chúng tôi nhận thấy thời gian thở máy kéo dài sau mổ làm tăng nguy cơ xuất hiện các biến chứng và tỷ lệ tử vong trong thời gian theo dõi trung hạn.
3.4.8. Triệu chứng lâm sàng trước mổ và sau mổ khi theo dõi trung hạn.