Hai kĩ thuật siêu âm để đánh giá sự chấp nhận NMTC là đánh giá dạng xuất hiện của NMTC và sự tƣới máu của NMTC bằng siêu âm Doppler màu. Đánh giá dạng xuất hiện của NMTC bằng hai yếu tố: độ dày và dạng của NMTC.
Độ dày NMTC: đƣợc định nghĩa là khoảng cách xa nhất giữa vùng cản âm giữa cơ tử cung và NMTC đo trên mặt phẳng vng góc trục dọc giữa trung tâm của tử cung. Độ dày NMTC không liên quan đến dạng NMTC. Ở các chu kì tự nhiên độ dày NMTC ở chu kì có thai dày hơn có ý nghĩa. Độ dày NMTC là yếu tố tiên đốn sự thành cơng cho chu kì IVF [44], [40]. Tất cả kết quả sinh thiết NMTC ởgiai đoạn thích hợp đều có NMTC #7mm.
Trong một nghiên cứu hồi cứu, Gonen và cộng sự đã sử dụng siêu âm đầu dò ngả âm đạo, kết luận rằng độ dày NMTC ngày trƣớc chọc hút dày hơn có ý nghĩa ở những bệnh nhân có thai và điều này có thể tiên đốn đƣợc sự làm tổ của phơi [45].
• Glissant và cộng sự, Fleichre và cộng sự, Welker và cộng sự: cho rằng NMTC khơng có giá trịtiên đốn thai kì [46], [47], [48].
• Dickey và cộng sự: nhóm bệnh nhân có NMTC<6mm hoặc >13mm thì tỉ lệ sảy thai sớm gia tăng [49].
• Yoeli và cộng sự: khơng thấy có sự liên quan [50].
• Gonen và cộng sự: NMTC <6mm thì thai kì khơng xảy ra [45].
•Vƣơng Thị Ngọc Lan nghiên cứu trên 314 bệnh. nhân: khi NMTC < 8mm thì thai kì hiếm khi xảy ra và NMTC < 7mm thai kì khơng xảy ra [44].
Tóm lại, mặc dù ít nghiên cứu cho rằng có sự liên quan giữa độ dày NMTC và tỉ lệ thành cơng trong các chu kì TTON, NMTC < 7mm đƣợc xem là dấu hiệu đáng tin cậy để tiên đốn khả năng khơng làm tổ của phôi. Bƣớc tiến bộ chủ yếu của đo độ dày NMTC là giá trị tiên đốn âm tính cao ở những trƣờng hợp độ dày NMTC mỏng.
Dạng NMTC: đƣợc định nghĩa là mối liên quan về độ cản âm của NMTC và cơ tử cung lân cận và đƣợc đo trên mặt cắt dọc thân tử cung của siêu âm. Ngày nay, để đơn giản ngƣời ta phân biệt hai dạng NMTC: dạng
phân lớp (multilayered hay triple line appearance) và dạng không phân lớn (non – multilayer).
Trong nghiên cứu tiến cứu, Serafini và cộng sự báo cáo dạng NMTC 3 đƣờng có giá trị tiên đốn sự làm tổ của phơi hơn bất kì phƣơng pháp đo đạc nào khác [51]. Sher và cộng sự cũng khẳng định có sự liên quan giữa dạng khơng phân lớp NMTC với tuổi tác và sự bất thƣờng tử cung [52].
Freidler tổng hợp 25 nghiên cứu tìm kiếm mối liên quan giữa dạng NMTC và tiên đốn thai kì thì có 17 nghiên cứu là không thấy có sự liên quan. Nhấn mạnh rằng NMTC xấu khơng loại trừ thai kì. Nhiều tác giả đã chứng minh thai kì có thể xảy ra ở chu kì có dạng NMTC xấu dù tỉ lệ thấp. Tuy nhiên khi NMTC < 7mm và dạng NMTC xấu (non – multilayered) chính là dấu hiệu không làm tổ của phôi [53].
Sử dụng siêu âm Doppler màu giúp đánh giá đặc điểm tƣới máu của NMTC [47], [54], [55]. Siêu âm Doppler màu ngả âm đạo chính là phƣơng pháp khơng xâm lấn đánh giá tuần hồn trong tử cung. Doppler màu đã chứng minh sự thay đổi tƣới máu trong tử cung và buồng trứng trong suốt chu kì kinh và kháng trở mạch máu này khác nhau giữa những phụ nữ vô sinh, không vô sinh và những phụ nữ bị sẩy thai liên tiếp. Kháng trở dòng chảy ở động mạch tử cung đƣợc xem là yếu tốtiên đoán của sự làm tổ của phôi trong những ca làm TTON. Tuy nhiên, sử dụng kĩ thuật này cũng còn mới mẻ và các ứng dụng lâm sàng còn chƣa chắc chắn.