x 100% * Đa thai là hiện tƣợng có sự phát triể n nhi ề u thai trong bu ồ ng t ử cung
4.2.3. Tỷ lệ có thai lâm sàng
Trong nghiên cứu của chúng tôi, với 1251 chu kỳ chuyển phơi đơng lạnh có 533 chu kỳ bệnh nhân β-hCG (+) chiếm 42,6% tƣơng tự kết quả của Vũ Thị Minh Phƣơng với tỷ lệ 41,3% [106]. Tuy nhiên có 488 chu kỳ có thai lâm sàng thực tế chiếm 39,0% (Bảng 3.12). Tại BVPSTW, theo thống kê của Nguyễn Xuân Hợi và cs (2010) tỷ lệ thai lâm sàng trong IVF nói chung là 35,9% [80] thấp hơn một chút so với nghiên cứu của chúng tơi. Điều này có thể do tác giả nghiên cứu trên cả chu kỳ chuyển phôi tƣơi và chuyển phôi trữ lạnh.
Theo báo cáo của Hiệp hội Sinh sản và phôi học Châu Âu (ESHRE) tỷ lệ có thai lâm sàng các chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh tại Châu Âu năm 2009 là 20,9%. Đến năm 2012, thống kê trên 34 nƣớc Châu Âu, tỷ lệ có thai lâm sàng của chuyển phơi trữ lạnh tính theo chu kỳ từ 15,6% (Estonia) đến 34,9% (Ucraina). Tỷ lệ có thai lâm sàng trong chu kỳ chuyển phôi trữ lạnh trên toàn Châu Âu năm 2012 là 23,1%. Tỷ lệ có thai lâm sàng khi chuyển phơi trữ lạnh trên tồn Châu Âu trong 4 năm (2009-2017) cũng nhƣ ở Úc năm 2013 thấp hơn có ý nghĩa thống kê (p<0,05) với nghiên cứu của chúng tơi [94], [101], [102], [103], [107]. Có lẽ do tại Châu Âu và Úc, xu hƣớng chuyển 1 phôi đang dần chiếm ƣu thế. Điều này làm giảm tỷ lệ có thai tại Châu Âu.
Bảng 4.1. Tỷ lệ thai lâm sàng trong FET ở một số nghiên cứu Số chu kỳ
FET Tỷ lệ có thai lâm sàng
theo chu kỳ p Chúng tôi 1251 39,0 Hàn Quốc, 2009 [104] 5619 33,7 <0,05 Hàn Quốc, 2010 [108] 6285 34,2 <0,05 Hàn Quốc, 2011 [105] 8519 35,5 <0,05 ESHRE, 2009 [101] 77799 20,9 <0,05 ESHRE, 2010 [102] 104181 20,3 <0,05 ESHRE, 2011[103] 118072 21,3 <0,05 ESHRE, 2012 [94] 139558 23,1 <0,05 Chambers và cs [107] 385065 23,3 <0,05 Veleva và cs [78] 1588 24,6 <0,05 Park và cs [95] 43 39,5 >0,05
Trong khi đó, so với thống kê của Hàn Quốc tỷ lệ có thai lâm sàng trong nghiên cứu của chúng tơi có cao hơn nhƣng khơng nhiều. Năm 2010 ở Hàn Quốc, riêng những chu kỳ chuyển phơi đơng lạnh có áp dụng phƣơng pháp thụ tinh IVF tỷ lệ thụ tinh là 39,3%; đối với những trƣờng hợp áp dụng 1 phần kỹ thuật ICSI tỷ lệ này là 36,4% tƣơng tự với kết quả trong nghiên cứu của chúng tôi. Tuy nhiên, tỷ lệ có thai lâm sàng trên chuyển phôi đông lạnh với những trƣờng hợp áp dụng kỹ thuật ICSI lại
không cao chỉ 29,7%. Dẫn đến tỷ lệ có thai lâm sàng trên tồn bộ các chu kỳ chuyển phôi trữ đông đạt 34,2% [108]. Tại Hàn Quốc số lƣợng phôi chuyển trong mỗi chu kỳ vẫn tập trung vào nhóm chuyển 2-3 phơi,trong khi đó ở Việt Nam sốlƣợng phơi chuyển chủ yếu là 3-4 phơi. Do đó, có thể gợi ý sốlƣợng phơi chuyển có ảnh hƣởng rất lớn đến tỷ lệ có thai lâm sàng. Tỷ lệ có thai lâm sàng trong chuyển phôi trữ đông theo thống kê của các Trung tâm Hỗ trợ sinh sản trên thế giới cũng rất khác nhau (Bảng 4.1).
Một số các nghiên cứu với cỡ mẫu nhỏ có tỷ lệ có thai lâm sàng trong chuyển phơi trữ đơngcũng rất thay đổi [78], [95], [107].
Có thể thấy tỷ lệ có thai lâm sàng trong chuyển phơi trữ đơng tại các trung tâm khác nhau, các quốc gia khác nhau có sự khác biệt rất lớn. Nhƣng có một sự thống nhất về kết quả giữa chuyển phôi trữ đông và chuyển phôi tƣơi. Hầu hết các nghiên cứu đều chỉ ra rằng tỷ lệ có thai trong chu kỳ chuyển phôi trữđôngcao hơn so với chu kỳ chuyển phôi tƣơi.