x 100% * Đa thai là hiện tƣợng có sự phát triể n nhi ề u thai trong bu ồ ng t ử cung
4.2.4. Đa thai và chuyển phôi trữ lạnh
Đa thai là tình trạng có nhiều thai cùng phát triển trong buồng tử cung của mẹ. Tỷ lệ sinh đơi tự nhiên tƣơng đối ổn đinh trên tồn thế giới khoảng dƣới 2% [109]. Từ khi có TTON, tỷ lệ đa thai có xu hƣớng tăng. Các tác giả đã thống kê đƣợc 30% đến 50% những trƣờng hợp sinh đôi và hơn 75% những trƣờng hợp sinh ba trở lên là từ những cặp điều trị vơ sinh [110]. Trong nghiên cứu của chúng tơi, có 81 chu kỳ bệnh nhân đa thai chiếm 16,6% số chu kỳcó thai lâm sàng. Trong đó, chủ yếu là các trƣờng hợp song thai chiếm 64,2 % đa thai hay 10,7% số ca có thai lâm sàng. Đa thai có liên quan đến một loạt các hậu quả tiêu cực cho cả mẹ và thai nhi. Trong đó, những biến chứng cho mẹ bao gồm nguy cơ tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, đa ối, tiểu đƣờng thai kỳ, suy thai dẫn đến phải mổ lấy thai sớm, băng huyết sau sinh và
trầm cảm sau sinh cao hơn so với những trƣờng hợp một thai. Đối với trẻ từ đa thai tăng đáng kể nguy cơ tử vong sớm, sinh non và cân nặng sơ sinh thấp cũng nhƣ các khuyết tật về tinh thần và thể chất liên quan đến sinh non [111]. Tỷ lệ đa thai đƣợc chứng minh khơng khác biệt giữa nhóm chuyển phơi tƣơi và chuyển phôi đông lạnh [112] nhƣng liên quan rất nhiều đến sốlƣợng phôi chuyển cũng nhƣ chất lƣợng phơi chuyển [113], [114]. Vì những nguy cơ của đa thai nên với những bệnh nhân siêu âm chẩn đốn có 3 thai trở lên sẽ có nguy cơ lớn phải tiến hành giảm thiểu phơi có chọn lọc. Giảm thiểu phơi có chọn lọc là thủ thuật sử dụng kim chọc hút qua đƣờng âm đạo dƣới sự hƣớng dẫn của siêu âm để hủy bớt thai trong trƣờng hợp đa thai. Đây là một can thiệp có thể gây chảy máu, nhiễm trùng đặc biệt có thể gây sảy thai, thai chết lƣu với những thai cần giữ. Đặc biệt giảm thiểu thai còn gây ra những vấn đề về tâm lý đối với những cặp vợ chồng điều trị hiếm muộn vì họ vốn là ngƣời muốn có con. Do đó, cần cân nhắc kỹ sốlƣợng và chất lƣợng phôi chuyển để giảm thiểu tỷ lệđa thai đặc biệt là từ ba thai trở lên cho các bệnh nhân TTON.