NGƯỜI TRƯỞNG THÀNH BẰNG XQUANG
Nghiên cứu của Tosun N. và CS (2003) [31] trên 45 xương chày bằng chụp CLVT, đo chiều dài xương chày từ khoảng cách 3cm dưới mâm chày và 2cm trên sụn trần chày, xương có chiều dài từ 27,5 - 36,0cm, chiều dài trung bình là: 32,17 ± 1,77cm, lịng ống tủy ở vị trí 1/3T và 1/3D rộng hơn 1/3G.
Năm 2012, Robinson E.S.P. và CS nghiên cứu trên Xquang. Tác giả có nhận xét khơng có mối liên quan giữa những thay đổi về mặt giải phẫu với gãy xương [32]. Đồng ý kiến với quan điểm trên, Ana L.C.L.A.L. và CS (2017) đã nghiên cứu giải phẫu xương đùi trên Xquang. Tác giả đã kết luận khơng có sự khác biệt về giải phẫu giữa xương bị gãy và xương lành [33].
Norio I. và CS đã sử dụng Xquang nghiên cứu trên 77 người Nhật, sử dụng phần mềm Zed Hip® (Nhật Bản) để tái tạo lại chính xác mối quan hệ khơng gian giữa xương chậu và xương đùi và xương chày. Tác giả đã kết luận trục xương chày nằm vng góc với trục ngang xương chậu. Xương đùi được điều chỉnh sao cho trục trước của xương chày nằm ở một góc vng với mặt phẳng xương chậu trước ở tư thế đứng. Những phát hiện này có rất có giá trị trong phẫu thuật khớp toàn bộ khớp háng hoặc khớp gối, điều trị trật khớp xương bánh chè [34]. Năm 2016 Kamer L. và CS sử dụng Xquang nghiên cứu 53 xương chày đông lạnh đánh giá mức độ loãng xương. Tác giả kết luận: Loãng xương dẫn đến mất xương và suy giảm cấu trúc, làm tăng nguy cơ gãy xương [35].
Bùi Hoàng Tú và CS [36] nghiên cứu 55 phim Xquang xương chày người Việt trưởng thành, 34 nam và 21 nữ rút ra nhận xét chiều dài trung bình
xương chày của nam là: 37,53 ± 2,65cm, của nữ là: 35,40 ± 2,05cm. Lòng ống tủy xương chày khơng đều, chỗ hẹp nhất vị trí 1/3G ở nam là: 12,06 ± 0,98mm theo chiều trong - ngoài (trên phim Xquang cẳng chân tư thế thẳng) và 10,41 ± 0,99mm theo chiều trước - sau (trên phim Xquang cẳng chân tư thế nghiêng); Lòng ống tủy xương chày chỗ hẹp nhất vị trí 1/3G ở nữ là: 10,86 ± 1,42mm theo chiều trong - ngoài (trên phim Xquang xương chày tư thế thẳng) và 9,24 ± 1,09mm (trên phim Xquang xương chày tư thế nghiêng). Vị trí 1/3G thiết diện lịng ống tủy tương đối đều nên khi gãy xương ở đoạn này có thể KX bằng ĐNT Küntscher. Tuổi càng cao, vỏ xương càng mỏng, lòng ống tủy càng rộng.
Ở vị trí 1/3D xương chày lòng ống tủy khơng đều, càng xuống thấp phía dưới càng loe rộng ra. Khi gãy xương chày ở vị trí 1/3D, một số PTV đưa ra lựa chọn ĐNTCC nhằm mục đích đảm bảo độ vững chắc và giảm được nguy cơ biến chứng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp gãy thấp, gãy phức tạp, cỡ ĐNT khơng phù hợp nên ổ gãy vẫn có nguy cơ lệch trục.
Nghiên cứu của Văn Quang Sung và CS [22] chụp cắt lớp vi tính (CLVT) ống tủy xương chày ở vị trí 1/3D ở 50 người Việt Nam trưởng thành gồm 25 nam và 25 nữ tuổi từ 20 - 40 tuổi. Nhận thấy rằng ống tủy của đoạn 1/3D xương chày hẹp ở 1/3G - D và rộng dần xuống dưới như 1/2 hình đồng hồ cát và khơng phải là hình khối trụ trịn, kích thước lịng ống tủy ĐDXC trước - sau nhỏ hơn kích thước lịng ống tủy ĐDXC trong - ngoài. Trong nghiên cứu này tác giả sử dụng ĐNTCC của hãng Xirong-Bert. Nghiên cứu đường kính trung bình ống tủy đầu dưới xương chày liên quan đến độ xê dịch đầu xa ĐNT trong lòng ống tủy người Việt Nam.
Bảng 1.1. Đường kính trung bình ống tủy đầu dưới xương chày liên quan đến độ xê dịch đầu xa đinh nội tủy trong lòng ống tủy người Việt Nam
Cách đầu dưới thân