CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.2. KẾT QUẢ ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊ LÂM SÀNG
3.2.4. Kết quả điều trị
3.2.4.1. Kết quả gần
* Tình trạng diễn biến vết mổ
100% các BN liền vết mổ kỳ đầu, khơng có trường hợp nào nhiễm khuẩn.
* Biến chứng sớm:
Không gặp các biến chứng chảy máu, CEK, tắc mạch mỡ…
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 31 - 40mm 41 - 60mm 61 - 80mm > 80mm
Số BN gãy xương chày Số BN gãy xương mác kèm theo
Số BN KX mác
3.2.4.2. Kết quả kết xương
a. Kết quả nắn chỉnh ổ gãy xương theo Larson và Bostman (theo nguồn [8])
Bảng 3.28. Kết quả nắn chỉnh ổ gãy theo phân loại gãy xương AO (n = 63)
Phân loại gãy xương
Kết quả nắn chỉnh ổ gãy xương Tổng cộng Rất tốt Tốt Trung bình Kém Loại A1 4 - - - 4 Loại A2 32 3 - - 35 Loại A3 11 1 2 - 14 Loại B1 1 - - - 1 Loại B2 6 - - - 6 Loại B3 2 - - - 2 Loại C1 1 - - - 1 Loại C2 - - - - - Loại C3 - - - - - Tổng cộng 57 4 2 0 63 Tỷ lệ % 90,48 6,35 3,17 0 100
Nhận xét: Rất tốt 90.48%, tốt 6,35%, trung bình 3,17% đều vào gãy
loại A3.Đối với 2 BN di lệch nhiều: 1 BN có kích thước từ ổ gãy đến khớp chày sên thuộc nhóm ổ gãy từ 31 - 40mm do kích thước lịng ống tủy đoạn dưới loe rộng nên đinh khơng có điểm tỳ vào thành xương, và 1 BN tuy bắt được 2 vít chốt nhưng có gãy 1/3D xương mác nhưng khơng KX mác. Đối với 4 BN tốt tương tự như trên: 1 BN thuộc nhóm ổ gãy từ 31 - 40mm và 3 BN tuy bắt được 2 vít chốt và có gãy 1/3D xương mác nhưng khơng KX mác.
b. Kết quả bắt vít trúng lỗ chốt
100% các trường hợp và tất cả các vít chốt đều bắt trúng lỗ vít, khơng có trường hợp nào bắt vít trượt lỗ vít chốt
3.2.4.3. Thời gian điều trị tại viện
Bảng 3.29. Thời gian điều trị tại viện (n = 63)
Thời gian nằm viện Số BN Tỷ lệ
≤ 7 ngày 8 12,70
Từ 8 - 14 ngày 51 80,95
≥ 15 ngày 4 6,35
Tổng cộng 63 100
Nhận xét: Có 51 BN điều trị tại viện từ 8 đến 14 ngày chiếm tỷ lệ cao
nhất 80,95%. Thời gian nằm điều trị trung bình: 10,90 ± 3,69 ngày. Thời gian nằm viện ngắn nhất 4 ngày, dài nhất 28 ngày. Với BN nằm viện lâu nhất 28 ngày do phải xử lý tổn thương phối hợp, sau đó chúng tơi mới tiến hành KX bằng ĐNTCC.