Vị trí hở van Số trường hợp Tỉ lệ % (n=44) Trung tâm 28 63,6 Mép vành trái – vành phải 14 31,8 Mép vành trái – không vành 7 15,9 Mép vành phải – không vành 8 18,2
Nhận xét: Thường gặp nhất là dòng hở ghi nhận được nằm ở vị trí trung tâm,
thường gặp thứ hai là dòng hở nằm ở mép giữa lá vành phải và vành trái. Các dòng hở ở vị trí mép giữa lá vành trái – khơng vành và mép giữa lá vành phải – khơng vành ít gặp hơn.
Bảng 3.24: Tương quan giữa trung bình của chiều cao diện áp và các mức độ hở van động mạch chủ sau tạo hình
Mức độ hở van Chiều cao diện áp
(Trung bình ± SD) Giá trị p Nhóm chung (n = 44) 11,9 ± 2,2 Không hở 11,7 ± 1,2 0,580*** Hở nhẹ 12,1 ± 2,3 Hở trung bình 10,5 ± 3,5 Hở nặng 10,5 ± 2,1
(***): Phép kiểm One way ANOVA
Nhận xét: Chiều cao diện áp trung bình của van động mạch chủ trên nhóm bệnh
áp trung bình của van động mạch chủ trên nhóm bệnh nhân đã phẫu thuật thành cơng khơng có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các mức độ hở van.
3.3.4.4. Tình trạng cải thiện lâm sàng và chức năng tim
Chúng tôi dựa vào mức độ cải thiện về lâm sàng và các thông số huyết động trên siêu âm tim để đánh giá hiệu quả của phẫu thuật
Cải thiện về lâm sàng
Mức độ suy tim của bệnh nhân được ghi nhận ở mỗi lần tái khám và được lấy số liệu ở lần tái khám cuối hoặc gọi điện thoại hỏi thăm nếu bệnh nhân không tái khám quá 6 tháng.
Khơng có trường hợp nào bị mất mẫu. Có 13 bệnh nhân khơng tái khám quá 6 tháng sau lần khám cuối, trong đó 8 bệnh nhân thấy khơng khó thở khi gắng sức nên tự động theo dõi tại địa phương và 5 bệnh nhân thấy khơng khó thở khi gắng sức nên tự động ngưng tái khám. Các bệnh nhân này cũng đã được tư vấn nên siêu âm tim kiểm tra lại mỗi năm một lần. 1 bệnh nhân nhập viện lại trong tình trang suy tim NYHA IV (trường hợp tử vong), 3 bệnh nhân nhập viện lại trong tình trạng suy tim NYHA III (2 trường hợp phẫu thuật lại do sùi trên van động mạch chủ mới, 1 trường hợp phẫu thuật lại cắt rộng vách liên thất). 1 bệnh nhân còn suy tim NYHA II là trường hợp có van động mạch chủ hẹp trung bình sau phẫu thuật (STT 07).