IV. NHIỄM VIRUS EPSTEIN – BAR
B. NỘI DUNG BÀI GIẢNG 1.DỊCH TỂ HỌC
1.DỊCH TỂ HỌC
Xuất độ: xuất độ UTHM thay đổi tuỳ theo quốc gia, từ 2 đến 45%. Nhìn chung, trong
các loại ung thư thường gặp trên toàn thế giới, ung thư miệng hầu ở nam chiếm 6% đứng hàng thứ 6 và chiếm 2,8% ở nữ đứng hàng thứ 8 (Cơ quan nghiên cứu ung thư Thế giới IARC, 1998). Ở Việt Nam, UTHM chiếm 6% các loại ung thư (BV Ung Bướu TP HCM, 1993 -1996). Các kết quả ghi nhận ung thư quần thể tại Hà Nội cho thấy xuất độ chuẩn theo tuổi của UTHM năm 1996 là 2,7 cho nam và 2,9 cho nữ, trong năm 1998 là 0,8 cho nam và 0,3 cho nữ cùng đứng hàng thứ 10. Tại TPHCM năm 1996, xuất độ này ở nam giới là 5 thường gặp hàng thứ 7 và ở nữ giới là 3,8 thường gặp hàng thứ 8, trong năm 1998 ở nam giới là 4,6 thường gặp hang thứ 6 và ở nam giới là 2,8. Kết quả ghi nhận ung thư quần thể TP HCM năm 2014 cho thấy ung thư miệng hầu tính chung có xuất độ theo tuổi là 3,6/100000 người xếp thứ 7, cụ thể ở nam giới là 5,3/100000 và ở nữ là 2,1/100000.
Tuổi: xuất độ UTHM tăng dần theo tuổi, thường gặp nhất 60-70 tuổi, khoảng 90%
bệnh nhân trên 40 tuổi.
Giới tính: UTHM thường gặp ở nam nhiều hơn nữ, tỷ lệ nam:nữ từ 2 đến 4. Ngược
lại ở những nước có thói quen nhai trầu bệnh lý này gặp ở nữ nhiều hơn nam.
Ở việt Nam, UTHM thường gặp ở nữ nhiều hơn nam với tỉ lệ nữ: nam là 1,52 (BV Bình Dân); 1,2(BV Ung Bướu TPHCM). Từ thập niên 90 đến nay, xu hướng nam giới ngày càng trội và nam:nữ là 1,05 (Bv Ung Bướu, 1993-1996) và 1,9 (BV Ung Bướu, 2005 - 2006) và 2,6 (BV Ung Bướu, 2013-2014). Các vị trí ung thư thường gặp ở nam hơn nữ là lưỡi, sàn miệng, khẩu cái, nướu răng và các ung thư thường găp ở nữ hơn nam là niêm mạc má và mơi.
Vị trí: vị trí ung thư phản ánh yếu tố nguy cơ. Những người da trắng và làm việc
ngoài trời nhiều dễ bị ung thư mơi do tia nắng mặt trời. Ba vị trí nguy cơ ung thư cao ở người nghiện rượu hay thuốc lá là bờ lưỡi, sàn miệng và phức hợp khẩu cái mềm – trụ amidan – tam giác sau hàm.
Ở nước ta, 2/3 lưỡi trước là vị trí ung thư phổ biến trong hốc miệng. Nam giới thường gặp nhất ung thư lưỡi và nữ giới thường gặp nhất ung thư niêm mạc má.
Do cùng chịu tiếp xúc với các tác nhân sinh ung thư nên niêm mạc đường hô hấp – niêm mạc đường tiêu hố trên có khả năng xuất hiện ổ ung thư cùng lúc hay lần lượt. Tỷ lệ ung thư thứ 2 ở đường hơ hấp tiêu hố là khoảng 5% mỗi năm.