Biểu hiện là một hay nhiều vết loét rất đau trên niêm mạc khơng sừng hóa của miệng. Có 3 dạng lâm sàng thường gặp:
2.1. Áp tơ đơn giản
Là dạng thường gặp nhất, nữ nhiều hơn nam, tuổi từ 10 – 30 tuổi.
Vị trí thường gặp là niêm mạc mơi má ngồi ra có thể gặp ở bụng lưỡi, khẩu cái mềm và đáy hành lang.
Khởi đầu cảm thấy nóng bỏng, châm chích sau đó trên nền hồng ban đỏ xuất hiện vết lt nơng, hình bầu dục, kích thước nhỏ hơn 5mm, đáy màu vàng, phủ một lớp màng màu vàng trắng, có vần viêm đỏ xung quanh.
Nổi hạch vùng và gây đau nhiều ngày, đau nhiều khi xảy ra ở hông và bụng lưỡi
Lành sau 7 – 10 ngày và không để lại sẹo, tái phát sau nhiều tuần, nhiều tháng hay nhiều năm tùy theo bệnh nhân.
Hình 1. Áp tơ đơn giản niêm mạc má
Là dạng lâm sàng nặng nhất của viêm miệng áp tơ. So với áp tơ đơn giản, áp tơ khổng lồ có một số đặc điểm.
Vị trí hay gặp ở mơi, khẩu cái mềm và trụ amidan Thường xuất hiện cùng lúc nhiều vết loét (1- 10 vết loét)
Vết loét thường sâu hơn, bờ khơng đều, kích thước 1-3 cm, gây đau nhiều hơn, lâu lành hơn sau 2-6 tuần và thường để lại sẹo.
Tái phát liên tục và nhiều lần, thường nagy sau khi lành thì có một vết lt khác xuất hiện Sức khỏe toàn thân giảm súc do ăn uồng kém và lo lắng quá độ.
Hình 2. Áp tơ khổng lồ niêm mạc má
2.3. Áp tơ dạng Herpes
Đặc trung là xuất hiện nhiều vết loét nông từ 1-3mm và thành từng chum, số lượng vết loét có thể lên đến 100 và gây đau rất nhiều, bối cảnh lâm sàng giống như nhiễm Herpes cấp tính.
Thường gặp ở niêm mạc khơng sừng hóa nhưng cũng có thể gặp ở nướu và khẩu cái cứng, Lành thương sau 7 – 10 ngày và gần như tái phát liên tục.
Hình 3. Áp tơ dạng Herpes vùng bụng lưỡi
2.4. Hội chứng Behcet
Bệnh tồn thân khơng rõ ngun nhân. Biểu hiện ở miệng dưới dạng những vết loét áp tơ đơn giản, ngồi ra cịn biểu hiện ở mắt và bộ phận sinh dục
III. ĐIỀU TRỊ
Điều trị chủ yếu là dùng Corticoide tại chổ hoặc toàn thân Flogencyl gel tube 20g: 5 lần/ ngày x 5 ngày
Pansogel tube 12g: 4-5 lần ngày x 5 ngày
Betneval buccal (betamethasone) viên ngậm: 5 – 10 viêm/ ngày Fluocinonide 0.05% gel (Lidex): Bôi sau khi ăn và trước khi ngủ
Kenalog 0,1% (Triamcinolone acetonic): Bôi sau khi ăn và trước khi ngủ Dùng thuốc giảm đau Xylocaine 5% (pommade): bôi 6-8 lần ngày
Corticoide đường toàn thân: 20-40 mg/ ngày trong tuần đầu, giảm ½ liều trong tuần tiếp theo. Thuốc điều hòa miễn nhiễm Isoprinosine: 8 viên/ ngày x 6 ngày.
SANG THƯƠNG DO PHẢN ỨNG VÀ QUÁ SẢN VÙNG MIỆNG
A.MỤC TIÊU
1. Kể tên được các sang thương do phản ứng và quá sản hay gặp ở vùng miệng 2. Mô tả được dấu chứng lâm sàng của các bệnh lý
3. Chẩn đoán và nêu được cách thức đều trị cho từng trường hợp cụ thể
B.NỘI DUNG