1. Viêm màng não lao
- Thường thứ phát sau một bệnh lao khơng điều trị đúng phác đồ
- Lâm sàng: Hội chứng màng não ít rõ nét, xuất hiện từ từ, với nhức đầu, sốt nhẹ, kém ăn, mệt mỏi; dấu hiệu gợi ý là rối loạn tâm thần kinh như trầm cảm hoặc kích thích, mất ngủ, một đơi khi cĩ dấu tổn thương các dây thần kinh sọ não như lác mắt, song thị, liệt mặt trung ương.
- Chọc tủy sống: Áp lực tăng, nước vàng chanh, trong; cĩ khi mờ nhẹ. Protein tăng 0,5 -2 g/l cĩ khi cao hơn. Cl-
: giảm. Glucose: bình thường hoặc giảm ít. Tìm vi khuẩn lao trong dịch não tủy cho kết quả muộn vì nuơi cấy vi khuẩn mọc trễ. Cĩ thể làm PCR tìm vi khuẩn lao.
- Điều trị: dùng phác đồ kháng lao.
2 Viêm màng não virus
- Lâm sàng là một hội chứng màng não với dịch não tủy trong, tăng lympho.
- Dựa vào yếu tố dịch tễ của từng tác nhân và lâm sàng như Myxovirus (cúm, quai bị, sởi) hoặc Enterovirus (bại liệt, coxsackie), hoặc Herpes - zona, Rubeole, Mononucleose infectieus.
- Hội chứng màng não rầm rộ, đột ngột với nhức đầu dữ dội, nơn mửa, cĩ khi kèm dấu hiệu của não như rối loạn ý thức, rối loạn định hướng khơng gian , thời gian...
- Cận lâm sàng: nước não tuỷ trong, áp lực tăng, cĩ khi mờ nhẹ và tế bào tăng , đa số là bạch cầu lymphocyte từ 100 - 500 . Protein bình thường hoặc tăng nhẹ .
- Điều trị: khơng cĩ điều trị chống virus đặc hiệu ngoại trừ viêm màng não do Herpes, cịn lại chỉ điều trị hạ sốt, giảm đau.
3 Viêm màng não do nấm
- Gặp trên người suy giảm miễn dịch , hoặc sử dụng corticoide kéo dài . - Hay gặp là Cryptococcus neoformans, diễn biến phức tạp, nhức đầu kéo dài.
- Chọc dị tủy sống cĩ thể phân lập được Cryptococcus neoformans, hay gặp ở những bệnh nhân AIDS. Ngồi ra hiếm hơn cĩ thể gặp viêm màng não do Candida albicans.
4 Một số bệnh cảnh khác
- Abces não
- Chấn thương vào đầu gây tụ máu dưới màng cứng - Chảy máu dưới màng nhện
- Bệnh não do chuyển hĩa.