Phải nhớ rằng viêm màng não là một cấp cứu nội khoa, cần chẩn đốn sớm, điều trị tích cực
1 Nguyên tắc điều trị
- Kháng sinh diệt khuẩn - Điều trị hỗ trợ
- Phải theo dõi diễn biến và đánh giá kết quả điều trị
2 Điều trị cụ thể
- Kháng sinh: bắt buộc trong điều trị viêm màng não mủ. Theo kháng sinh đồ khi xác định được chủng vi khuẩn. Chưa xác định vi khuẩn thì dựa vào lâm sàng, tần suất mắc bệnh để chọn kháng sinh. Thuốc phải đặc hiệu với từng loại vi khuẩn, cĩ khả năng đi qua màng não tốt và diệt khuẩn; nên dùng đường tĩnh mạch với liều cao duy trì suốt thời gian điều trị.
- Thời gian dùng kháng sinh: Trong quá trình điều trị cần theo sát diễn biến lâm sàng và dịch não tủy. Nếu lâm sàng diễn biến khơng thuận lợi thì sau 36 - 48 giờ chọc lại dịch não tuỷ; nếu thành phần dịch não tủy diễn biến chưa tốt, nên điều chỉnh liều kháng sinh hoặc thay đổi kháng sinh thích hợp. Ngưng kháng sinh khi lâm sàng diễn biến tốt kèm theo dịch não tủy protein trở về bình thường , bạch cầu <10 tế bào chủ yếu là lymphocyte.
+ Cân bằng nước, điện giải.
+ Xứ trí cấp cứu khi cĩ rối loạn thần kinh thực vật nghiêm trong đe dọa tính mạng bệnh nhân như rối loạn hơ hấp, rối loạn tuần hồn, rối loạn thân nhiệt...
+ Chống co giật: bằng Diazepam hoặc Phenobarbital
+ Corticoide: dùng cho trường hợp hơn mê hoặc rối loạn tri giác kéo dài nghi ngờ cĩ tăng áp lực nội sọ. Dexamethasone 0,5mg/kg/24giờ dùng 4 ngày song song với kháng sinh.